中醫(yī)心理學(xué)的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展

陳韋伽

【摘要】

中醫(yī)心理學(xué)為一類(lèi)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代心理學(xué)相復(fù)合的一類(lèi)新型學(xué)科，并前者的醫(yī)療理療為主，在護(hù)理活動(dòng)中首要目的為研究情志與疾病健康間的關(guān)聯(lián)，且用于臨床內(nèi)科、外科、精神科等應(yīng)用的一類(lèi)科學(xué)指導(dǎo)。本次回顧中醫(yī)心理學(xué)在既往臨床上的具體應(yīng)用及其價(jià)值，且對(duì)當(dāng)前的研究發(fā)展的方向展開(kāi)探討，對(duì)中醫(yī)心理學(xué)理論治療的拓展應(yīng)用提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)心理學(xué);研究進(jìn)展;臨床應(yīng)用;心理健康情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-238-01

中醫(yī)心理學(xué)為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及心理學(xué)交互發(fā)展的一類(lèi)醫(yī)療理論體系，發(fā)源于中醫(yī)傳統(tǒng)文化及臨床實(shí)際應(yīng)用的祖國(guó)醫(yī)學(xué)的情志治療措施中[1]。心理治療的基本目標(biāo)主要以發(fā)揮心理的主管效用，促使患者改善自身神志狀況，進(jìn)而改善其心理狀態(tài)。但傳統(tǒng)醫(yī)療對(duì)該類(lèi)疾病多依癥采取治療措施，存在療窗不足且不良反應(yīng)大等缺陷[2]。而中醫(yī)心理學(xué)經(jīng)患者自身心理活動(dòng)規(guī)律出發(fā)對(duì)疾病發(fā)展及診治確定具體的治療方針，已獲取臨床廣泛應(yīng)用。本文目的為探討中醫(yī)心理學(xué)的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展，報(bào)告如下。

1中醫(yī)心理學(xué)在既往臨床治療上的應(yīng)用

中醫(yī)心理學(xué)的理論體系發(fā)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，其以獨(dú)具特點(diǎn)的方式對(duì)人的生命狀況及心理現(xiàn)象作出闡述，并創(chuàng)造性地解釋了情志狀況對(duì)于病癥進(jìn)程及發(fā)展中的作用[3]。當(dāng)前中醫(yī)內(nèi)傷七情心理學(xué)、身心疾病療法、以情勝情法、暗示治療、行為矯正、移情療法等已在臨床上取得療效確切。王瑾[4]等對(duì)45例三陰性乳腺癌預(yù)后觀察中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用中醫(yī)情志療法對(duì)改善患者T細(xì)胞亞群檢測(cè)CD4、CD8、CES及HAMD評(píng)分具有明確效果。 盧月婷[5]等在對(duì)原發(fā)性高血壓的治療中認(rèn)為心理壓力可導(dǎo)致患者的抑郁及焦慮情緒產(chǎn)生，采取雙心同治及聯(lián)合中藥、針灸及中醫(yī)心理疏導(dǎo)法等多方位治療情志疾病，可有效緩解其負(fù)性情緒。武效芬[6]等治療工傷伴心理障礙患者68例，干預(yù)組在采取康復(fù)醫(yī)療措施中以專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)其實(shí)行中醫(yī)情志療法干預(yù)，結(jié)果中抑郁-焦慮評(píng)量表評(píng)分顯著改善。趙振海[7]等認(rèn)為大學(xué)生作為心理障礙的高發(fā)病人群，對(duì)其施行基于中醫(yī)理論的“治未病”，具體包含四項(xiàng)原則：未病先防、欲病先治、既病防變及愈后防復(fù)，構(gòu)建心理問(wèn)題干預(yù)小組及加強(qiáng)心理排除可有效改善大學(xué)生的心理健康狀況，避免抑郁甚至自殺等惡性事件發(fā)生。李明思[8]等對(duì)98例COPD合呼吸衰竭患者展開(kāi)對(duì)照研究，觀察組行中醫(yī)特色關(guān)懷及心理輔導(dǎo)，包含調(diào)理情志、開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)及緩解負(fù)面情緒等方法，結(jié)果中觀察組SDS評(píng)分（T=11.43）、SDS評(píng)分（T=2.293）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），且MRADL各項(xiàng)活動(dòng)能力及Herth希望水平顯著高于對(duì)照組。汪成書(shū)等在60例產(chǎn)后抑郁患者采用中醫(yī)五行音樂(lè)療法，治療時(shí)間達(dá)56d，結(jié)果觀察組治療總有效率及HAMD、EPDS及相關(guān)激素指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。楊依琴等發(fā)現(xiàn)中醫(yī)綜合干預(yù)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換患者預(yù)后睡眠及心理狀況確具有應(yīng)用價(jià)值，患者SAS及SDS評(píng)分獲取降低。李利[11]在研究中將80例強(qiáng)直性脊柱炎患者分為兩組，均給予經(jīng)筋火針溫灸治療，其中觀察組施行中醫(yī)情志護(hù)理，發(fā)現(xiàn)其復(fù)性情緒在干預(yù)后獲取有效改善，SAS、SDS均低于對(duì)照組（P<0.05），BASDAI及BASFI指數(shù)均高于對(duì)照組，生活質(zhì)量高。

2中醫(yī)心理學(xué)的研究進(jìn)展

既往的臨床心理學(xué)在20世紀(jì)40年代就已獲取發(fā)展，多針對(duì)有生活不適及心理狀態(tài)不佳的患者行疏導(dǎo)等方法幫助其改善不適及精神狀況，恢復(fù)至健康生活狀態(tài)。其核心理論基本取自西方心理學(xué)的發(fā)展認(rèn)知、精神分析、行為學(xué)習(xí)等觀點(diǎn)，其主要以解決問(wèn)題為治療首要目的，且流派、方法及診療措施各不相同。然而人的心理狀態(tài)牽連因素較多，具有時(shí)代、個(gè)體及地方差異，因此不同的民族文化與客觀認(rèn)知基礎(chǔ)的差別可造成不同的心理差異，西方的心理溝通措施與我國(guó)社會(huì)化特征具有明顯的差異，因此采取符合中國(guó)國(guó)情、聯(lián)系中國(guó)社會(huì)文化的心理治療體系為我國(guó)臨床心理學(xué)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)當(dāng)前的心理學(xué)研究建設(shè)較晚，但近年來(lái)發(fā)展較為積極，自1985年召開(kāi)中醫(yī)心理學(xué)討論會(huì)起，具中國(guó)特色的心理治療建設(shè)已獲取實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。當(dāng)前中醫(yī)主張?zhí)竦摕o(wú)、精神內(nèi)守、病安從來(lái)的理念，主要以保持七情的穩(wěn)定進(jìn)而促進(jìn)病情改善，七情五志指現(xiàn)代心理學(xué)中的喜、怒、哀、恐等人們的不同情緒。移情療法、以情勝情等中醫(yī)心理學(xué)療法都具有改變患者情緒狀態(tài)的特征，與西方心理學(xué)有共通及相似之處，因此認(rèn)為未來(lái)中醫(yī)心理學(xué)發(fā)展將結(jié)合兩者特色、發(fā)揮共同優(yōu)勢(shì)，變化為具有中醫(yī)特色及現(xiàn)代心理學(xué)相互結(jié)合的新型治療方法。

3討論

中醫(yī)心理學(xué)以祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論為基本，在臨床中實(shí)踐應(yīng)用轉(zhuǎn)化而來(lái)，其以天人合一、神形一體的為主要觀念，與人文主義具有高度一致性，中醫(yī)認(rèn)為人體的健康狀態(tài)為一類(lèi)陰陽(yáng)平衡的等價(jià)狀態(tài)，態(tài)勢(shì)不穩(wěn)的表現(xiàn)則為發(fā)病，情志變化也為一類(lèi)中和狀態(tài)，打破陰平陽(yáng)秘的情況則會(huì)造成陰陽(yáng)失調(diào)，進(jìn)而破壞心理健康。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，往往具有一些非科學(xué)的人文內(nèi)容[14]，但中醫(yī)心理學(xué)受現(xiàn)代學(xué)科的影響，較好地彌補(bǔ)了一些傳統(tǒng)中不準(zhǔn)確、不直接的缺陷，如神、魄、氣、精、七情等概念無(wú)法闡明原由。此外，中醫(yī)心理學(xué)從社會(huì)人文出發(fā)轉(zhuǎn)向心理學(xué)科，較好地聯(lián)系兩者說(shuō)明了人的認(rèn)知、情感及意識(shí)等心理狀態(tài)與疾病的關(guān)聯(lián)，運(yùn)用價(jià)值高。

4體會(huì)

當(dāng)前國(guó)內(nèi)學(xué)者就情志因素展開(kāi)關(guān)于心理疾病的研究較多，經(jīng)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)焦慮、抑郁等心理疾病發(fā)病率已達(dá)27.6%，表明我國(guó)當(dāng)前對(duì)于心理疾病的防治情況尚不完善，且大眾對(duì)于心理疾病的相關(guān)認(rèn)知及防護(hù)意識(shí)不足，而存在心理問(wèn)題者普遍受文化影響，對(duì)自身負(fù)性情緒往往取忽視逃避等態(tài)度，對(duì)心理健康造成負(fù)面影響。中醫(yī)心理學(xué)作為一類(lèi)注重情志調(diào)理，加以適當(dāng)勸慰及中醫(yī)等放松治療的結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)的新型治療方針，為一類(lèi)為患者提供的貼合實(shí)際的心理干預(yù)方法，在臨床運(yùn)用醫(yī)心理學(xué)療法中已獲取確切臨床療效，在中醫(yī)學(xué)中具重要意義。

中醫(yī)心理學(xué)作為一類(lèi)獨(dú)具特點(diǎn)的干預(yù)措施在臨床上已獲取確切效果，發(fā)展趨勢(shì)較為積極，并且此后將繼續(xù)對(duì)既往的中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行提煉、挖掘，以期獲取更好的具有中國(guó)特色中醫(yī)心理學(xué)體系。

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