護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用

陳艷

【摘要】

目的：分析在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇2017.1-2019.12期間本院收治的70例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均接受護(hù)理干預(yù)，觀察康復(fù)效果。結(jié)果：所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后均取得康復(fù)，其中疼痛消退時(shí)間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時(shí)間為（4.76±0.69）d。結(jié)論：在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效縮短疼痛消失時(shí)間及腫脹消退時(shí)間，具有積極影響作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);四肢骨折;術(shù)后肢體腫脹;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】

R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】2095-6851（2020）04-184-01

在骨科中，四肢骨折屬于一種常見(jiàn)病，其多數(shù)是因患者在外力作用下導(dǎo)致四肢骨完整性受到破壞，對(duì)于此疾病臨床一般采取創(chuàng)面清潔、肢體固定等手術(shù)方法進(jìn)行治療，但在四肢骨折術(shù)后常由于血管、肌肉及骨骼損傷出血而引起肢體腫脹，若患者未及時(shí)得到處理，可造成動(dòng)脈供血阻礙與靜脈回流，從而導(dǎo)致患肢疼痛及局部神經(jīng)、肌肉組織缺血壞死，不僅極大的增加患者痛苦，還十分影響骨折與切口的愈合效果，更有甚者可出現(xiàn)深靜脈血栓或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，最終形成肢體功能障礙，不利于患者康復(fù)[1-2]。因此，一個(gè)有效的護(hù)理措施是四肢骨折術(shù)后肢體腫脹康復(fù)的關(guān)鍵，本文就此分析在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2017年1月至2019年12月期間本院收治的70例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者當(dāng)作研究對(duì)象，其中男女比例為36：24，年齡22-65歲，平均年齡（39.26±3.47）歲，腫脹程度為I級(jí)17例、II級(jí)26例、III級(jí)27例，骨折類型為尺橈骨骨折7例、肱骨骨折13例、脛腓骨骨折19例、股骨骨折31例。

1.2方法

所有研究對(duì)象均接受護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）健康教育：在患者手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員需及時(shí)向其講解各類注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥，以使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，同時(shí)需詳細(xì)向患者講解護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)、流程及目的，從而獲得患者的信任。另外，還需采取安慰性言語(yǔ)去去鼓勵(lì)患者，從而提高其康復(fù)信心。（2）術(shù)后切口護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員可利用彈力繃帶對(duì)患者進(jìn)行加壓包扎，時(shí)間以3d左右為宜，從而減輕創(chuàng)面滲血，但在加壓包扎時(shí)，護(hù)理人員需密切關(guān)注松緊度（以患者患肢感到壓迫感為宜），并2h/次對(duì)患者患肢的末梢循環(huán)情況進(jìn)行過(guò)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其是否有疼痛加重、麻木及痙攣等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況，則提示松緊度不適宜，需再一次給予包扎，同時(shí)護(hù)理人員可利用紅外線對(duì)患者進(jìn)行照射，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，照射時(shí)間以30min/次為宜，2次/d，燈具以30-50cm為宜。另外，護(hù)理人員可導(dǎo)致患者取健側(cè)臥位或平臥位，并將患肢抬高20-30°，以減輕腫脹程度、促進(jìn)血液循環(huán)，還可采取局部冰敷方式減輕患者的腫脹程度與出血量，即將酒精鹽水冰袋利用毛巾包裹后冰敷于患側(cè)傷口外、內(nèi)、前等部分，以促進(jìn)局部血管收縮，達(dá)到提高神經(jīng)肌肉興奮性與促進(jìn)組織代謝的目的，30min/次，2次/d。（3）疼痛護(hù)理干預(yù)：術(shù)后患者常存在疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員需告知患者這是正常情況，無(wú)需緊張，此類疼痛可隨著創(chuàng)面的逐漸愈合而減輕直至消失，同時(shí)護(hù)理人員還需通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者疼痛感，如：看電視、看報(bào)及聽(tīng)音樂(lè)等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，若患者無(wú)法忍受疼痛，可遵醫(yī)囑適量給予止痛劑。（4）功能鍛煉：在患者的麻醉作用消失后，且其生命體征較為穩(wěn)定，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以足趾屈伸、踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)等功能鍛煉為主，在術(shù)后3-10d給予患者關(guān)節(jié)類鍛煉，再逐漸從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而術(shù)后10d護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)全程均需遵循循序漸進(jìn)原則，以患者可耐受為宜。

1.3觀察項(xiàng)目觀察患者的疼痛消退時(shí)間與腫脹消退時(shí)間。

2結(jié)果

所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后均取得康復(fù)，其中疼痛消退時(shí)間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時(shí)間為（4.76±0.69）d。

3討論

四肢骨折術(shù)后腫脹屬于一種極為多見(jiàn)的并發(fā)癥，其多數(shù)為創(chuàng)傷性腫脹，此并發(fā)癥和患者體質(zhì)、創(chuàng)傷位置、骨折時(shí)創(chuàng)傷范圍、骨折原因及骨折類型均存在緊密關(guān)聯(lián)，十分影響患者的康復(fù)進(jìn)程[3]。因此，為了促進(jìn)骨折愈合、降低感染等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、改善患肢血液循環(huán)障礙及盡早快速消退肢體腫脹，不僅需要一個(gè)有效的治療方法，還需一個(gè)有效的護(hù)理措施進(jìn)行配合，從而取得最佳的康復(fù)效果。

有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]：護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)，通過(guò)護(hù)理后患者均可取得較佳的康復(fù)效果，且疼痛消失時(shí)間為（2.6±0.7）d ，腫脹消退時(shí)間為（4.1±0.6）d。本文研究發(fā)現(xiàn)：所有研究對(duì)象經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后均取得康復(fù)，其中疼痛消退時(shí)間為（2.53±0.58）d，腫脹消退時(shí)間為（4.76±0.69）d，提示護(hù)理干預(yù)可幫助患者快速康復(fù)，有利于消除疼痛與消退腫脹，與上文所述基本一致。這是由于護(hù)理干預(yù)可通過(guò)健康教育提高患者的康復(fù)信心，使患者積極配合各項(xiàng)治療與護(hù)理措施，從而促進(jìn)腫脹消退;通過(guò)術(shù)后切口護(hù)理干預(yù)可抬高患者促進(jìn)血液回流，而加壓包扎可降低組織液滲出、促進(jìn)小血管關(guān)閉、提高受損組織內(nèi)部壓，從而減輕腫脹程度，且冰敷可促進(jìn)血管收縮，以減輕局部炎癥，同時(shí)紅外照射可保持傷口干燥清潔、改善組織血供、降低滲出，從而有效消退腫脹;疼痛護(hù)理干預(yù)可有效緩解甚至消除患者的疼痛感，有利于患者快速康復(fù);功能鍛煉可大幅度改善患肢末梢血液循環(huán)，從而促進(jìn)淋巴及靜脈回流，十分有利于維持肌張力，最終達(dá)到快速康復(fù)的目的。

綜上所述，在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可有效縮短疼痛消失時(shí)間及腫脹消退時(shí)間，具有積極影響作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]梁茹.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：190-192.

[3]付敏，況婷.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的臨床效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（30）：4383-4384.

[4]羅達(dá)蘭.護(hù)理干預(yù)在四肢骨折患者術(shù)后肢體腫脹康復(fù)中的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（15）：174-175.