甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)淋巴漏的觀察及護理

陳燕

【摘要】

目的：分析甲狀腺癌患者術(shù)后并發(fā)淋巴漏的護理措施及效果。方法：納入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏患者，隨機平均分為2組，參照組50例患者采納常規(guī)護理，實驗組50例患者采納綜合護理，對比兩組SAS評分、SDS評分、傷口感染率、住院時間。結(jié)果：實驗組護理后SAS以及SDS評分均顯著比參照組低，實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義）。結(jié)論：綜合護理可有效減輕甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏患者不良情緒，降低傷口感染率，縮短住院時間，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;淋巴漏;綜合護理;不良情緒

【中圖分類號】

R197.7? 【文獻標識碼】

B【文章編號】2095-6851（2020）04-181-02

甲狀腺癌是一種臨床常見病，具有較高的發(fā)病率，主要是由于患者碘攝入過量或不足導(dǎo)致甲狀腺細胞結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生變化、接觸放射源等所致，具有一定的遺傳傾向[1-2]。頸淋巴結(jié)清掃根治術(shù)是當前臨床治療甲狀腺癌的主要手段，但術(shù)中極易損傷頸淋巴管、頸淋巴結(jié)，如果術(shù)后處理不當，極易引發(fā)淋巴漏，導(dǎo)致機體水分、蛋白質(zhì)大量流失，機體免疫功能降低，加重淋巴漏危害[3-4]。因此，加強甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏護理對于改善患者預(yù)后意義重大?；谝陨媳尘埃疚臑檫M一步探究甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏護理中綜合護理的應(yīng)用效果，納入2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏患者研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入病例是本院2017年11月至2019年11月收治的100例甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏患者，隨機平均分為2組，實驗組（50例）：女性21例、男性29例;年齡在22-68歲，年齡均值為（45.62±3.41）歲。參照組（50例）：女性22例、男性28例;年齡在23-67歲，年齡均值為（45.59±3.39）歲。兩組相比P>0.05，可比較。

納入標準：①年齡在18周歲以上。②具備正常交流、溝通能力。③均已簽署與本項研究有關(guān)的知情同意書。

排除標準：①妊娠期、哺乳期患者。②中途從本項研究退出者。③合并肺結(jié)核等感染性疾病者。④合并心力衰竭、呼吸衰竭者。⑤存在酒精、藥物濫用史者。⑥合并其他惡性腫瘤者。⑦合并帕金森、癲癇等疾病者。

1.2方法

參照組：護士術(shù)后加強病房巡視、生命體征監(jiān)測等，嚴格遵醫(yī)囑治療。

實驗組：①健康教育：術(shù)后護士通過微信、文字、海報等方式，向患者講解“乳糜漏”相關(guān)知識，耐心、詳細解答患者問題，提高其對乳糜漏的認知度。②心理護理：護士應(yīng)綜合患者文化程度、理解能力、經(jīng)濟條件等進行一對一心理疏導(dǎo)，積極總結(jié)以往預(yù)后良好的案例，為患者樹立榜樣，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。③呼吸道護理：適當抬高床頭，促進呼吸以及引流，患者咳嗽時用手固定，盡可能減少震顫，予以吸氧支持，氧流量在3L/min[6]。④引流管護理：通過0.01Mpa負壓吸引促進排液，預(yù)防淋巴液漏，如果每日引流量少于10mL，則可拔管。妥善固定引流管，避免引流管彎折、牽拉等。每天詳細記錄性狀、顏色、引流液量等，保持引流管通暢[7]。⑤頸部護理：盡可能減少頸部活動，直至拔管4d后適當進行轉(zhuǎn)頭、吞咽、抬頭等動作，避免疤痕粘連而引發(fā)頸部牽拉或壓迫。⑥飲食護理：保持飲食規(guī)律，減少辛辣、油膩食物，增加蛋白質(zhì)、纖維素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)攝入量，遵循“細嚼慢咽、少量多餐”的飲食原則。⑦出院指導(dǎo)：告知患者院外加強頸肩部運動，防止出現(xiàn)瘢痕攣縮，如果出現(xiàn)結(jié)節(jié)、音調(diào)變低、聲音嘶啞等情況，應(yīng)及時就診。

1.3觀察指標與判定標準

對比兩組SAS評分、SDS評分、傷口感染率、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS26.0軟件檢驗本文所有數(shù)據(jù)，獨立樣本t檢驗或配對t檢驗計量資料（住院時間、SAS以及SDS評分），以x±s形式表述，x2檢驗計數(shù)資料（傷口感染率），以[n/（%）]表述，P<0.05，對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1對比兩組SAS以及SDS評分護理前比較兩組SAS以及SDS評分P>0.05;實驗組護理后均顯著比參照組低，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組傷口感染率、住院時間實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05，見表2。

3討論

乳糜漏是甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后極為常見的一種并發(fā)癥，會流失機體大量無機元素、水、蛋白質(zhì)等，引發(fā)免疫功能紊亂，增加傷口感染等風(fēng)險事件發(fā)生率。綜合護理是對傳統(tǒng)護理的改進、升華，更具針對性、合理性、有效性，與傳統(tǒng)護理比較，更加重視患者心理、精神等多方面的健康狀況，術(shù)后多途徑、多方法的對患者進行單獨健康宣教、心理疏導(dǎo)，盡可能消除患者內(nèi)心不良情緒，促使患者以良好、樂觀、積極的心態(tài)面對疾病。綜合護理將傳統(tǒng)被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理，激發(fā)了護士工作責(zé)任心、積極性，提高了護士對傷口感染等風(fēng)險事件的預(yù)見性，通過嚴格遵循無菌原則、加強管道護理、加強飲食指導(dǎo)，達到切斷感染源、增強免疫功能的作用和目的。本研究示：實驗組護理后SAS以及SDS評分均顯著比參照組低，實驗組傷口感染率（2.00%）顯著比參照組（16.00%）低，實驗組住院時間顯著比參照組短，P<0.05。提示甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏護理中綜合護理應(yīng)用效果顯著、安全性高。

綜上所述：甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)淋巴漏患者采納綜合護理，可有效減輕患者內(nèi)心不良情緒，降低傷口感染率，縮短住院時間，值得將該護理模式進一步推廣。

參考文獻：

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