PIVAS抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配全過程質(zhì)控管理

程紹燕　傅崢軍　謝斌

【摘要】目的：研究PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中的效果，分析其對患者依從性造成的影響。方法：本次實驗的主要研究對象為：本院2018年10月至2019年08月間抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用的70例患者。本次研究中所有患者納入實驗數(shù)據(jù)庫后進(jìn)行隨機(jī)兩組，均分記名為對照組與實驗組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為35。兩組患者分別實施常規(guī)服務(wù)管理（對照組）和PIVAS系統(tǒng)管理（實驗組），根據(jù)兩組患者的用藥依從性評分和抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度進(jìn)行對比，分析兩種方式的具體效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實驗組患者的用藥依從性評分和對照組相比明顯更優(yōu)，同時實驗組患者的抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度為94.29%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中效果顯著，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高其抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】PIVAS系統(tǒng)管理;用藥安全;用藥依從性;管理方式

專業(yè)的PIVAS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中極為簡便，并且流程優(yōu)化合理，不用藥則不會出現(xiàn)計費狀況，系統(tǒng)性能極為穩(wěn)定，操作流暢，對于大多數(shù)患者及醫(yī)務(wù)人員都有較高的可應(yīng)用價值。而在對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)用這種軟件，能夠根據(jù)患者的需求進(jìn)行合理的抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配，對于患者的合理用藥以及用藥依從性促進(jìn)來說都有積極意義。PIVAS系統(tǒng)是近年來實施并試運行的一種新型軟件產(chǎn)品，主要目的是提高抗腫瘤藥物的合理應(yīng)用日。本次實驗中，研究PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中的效果，分析其對患者依從性造成的影響，以下為整個實驗過程和結(jié)果。

1資料、方法

1.1資料 本次實驗主要研究對象為：本院2018年10月至2019年8月間抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用的70例患者。本次研究中所有患者納入實驗數(shù)據(jù)庫后進(jìn)行隨機(jī)兩組，均分記名為對照組與實驗組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為35。

實驗組中男性患者共18例，女性患者17例，年齡介于30-70歲之間，平均年齡（56.2±4.9）歲，對照組男性患者共19例，女性患者16例，年齡介于26～67歲，平均年齡（55.1±4.2）歲（T=1.0083;P=0.3169）。本次研究所有患者在入院時確診為腫瘤疾病并選擇藥物方案進(jìn)行治療，患者個體狀況對比良好，差異不明顯，可比性佳（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施常規(guī)服務(wù)管理，常規(guī)由醫(yī)務(wù)人員對患者的抗腫瘤藥物進(jìn)行靜脈調(diào)配。

實驗組實施PIVAS系統(tǒng)管理，由醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的PIVAS系統(tǒng)設(shè)置，流程見圖1。

告知護(hù)士如何沖配合理使用，遵循醫(yī)囑執(zhí)行時間和用藥品名字將藥物錄入系統(tǒng)中，具體操作按照相關(guān)說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) 采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的患者依從性評分和抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度進(jìn)行對比，分析兩種方式的具體效果?；颊咭缽男栽u分滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者依從性越優(yōu)，同時記錄所有患者在本次實驗中所出現(xiàn)的用藥費用。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中實驗數(shù)據(jù)選擇SPSS22.0 For win-dows統(tǒng)計軟件進(jìn)行收集校正。本次研究統(tǒng)計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（依從性評分、用藥費用、評分值）選擇T值進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料（滿意度）選擇X²進(jìn)行檢驗，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說明統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2實驗結(jié)果

2.1本次研究成果顯示，實驗組患者的患者依從性評分和對照組相比明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者患者依從性評分對比

2.2本次研究成果顯示，同時實驗組患者的抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度為94.29%，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者的77.14%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度對比

3討論

PIVAS系統(tǒng)是由蘇凈安泰生產(chǎn)的超凈工作臺系統(tǒng)和金唐醫(yī)院管理信息系統(tǒng)共同組成，一種現(xiàn)代化藥物調(diào)配系統(tǒng)，在應(yīng)用過程中這種藥物能夠建立完善的病區(qū)工作站，使PIVAS與病區(qū)內(nèi)進(jìn)行有效溝通，并且能夠保證PIVAS與病區(qū)交流的及時性，準(zhǔn)確性降低了交流延遲。在該系統(tǒng)中根據(jù)醫(yī)師以及患者的具體治療狀況，可以實時并自動的提醒病區(qū)醫(yī)生處理不合理的醫(yī)囑，而通知方式也較為多樣化，電腦以及手機(jī)短信都可以做到相應(yīng)的提示操作。這樣能夠大大提高醫(yī)護(hù)人員對患者液體狀態(tài)的監(jiān)視度。

順鉑以及同類物：順鉑以及他的同類物卡鉑和草酸鉑，在臨床上對于多種惡性腫瘤均有廣泛的治療應(yīng)用。相關(guān)臨床研究顯示，這種藥物主要通過誘導(dǎo)性DNA加合物和細(xì)胞內(nèi)DNA以及蛋白質(zhì)進(jìn)行連接，通過改變DNA螺旋雙鏈空間結(jié)構(gòu)起到殺傷作用。然而圣博又能夠與細(xì)胞內(nèi)親和性流肌結(jié)合，而被細(xì)胞內(nèi)一種atp依賴性輸出泵進(jìn)行清除固而失去作用，這也是患者對順博出現(xiàn)耐受性的主要因素。依西美坦：依西美坦是一種第三代高選擇性類固醇類芳香化酶抑制劑，這種藥物對于乳腺癌有良好的治療效果。這種藥物作用于芳香化酶活性基團(tuán)，能夠與芳香化酶底物結(jié)合位點形成不可逆結(jié)合，使芳香化酶失活。由于作用機(jī)制與其他芳香化酶抑制劑不同，所以如果患者存在芳香化酶抑制劑治療失敗狀況，也可采用這種藥物進(jìn)行治療。

綜上所述，PIVAS系統(tǒng)管理在促進(jìn)抗腫瘤藥物靜脈調(diào)配合理中效果顯著，可以改善患者生活質(zhì)量，提高其抗腫瘤藥物靜脈應(yīng)用滿意度，是一種有效的服務(wù)管理方案，具有良好應(yīng)用價值。