淺析精神科病房的安全護理

冉玉潔

【摘要】目的：對精神科護理過程中可能會出現(xiàn)的安全隱患進行分析探討，并相應(yīng)給予有效的安全護理策略。方法：以2018年2月～2019年2月為時間區(qū)間，對于精神病科的223例危險事件進行分析，并通過隨機的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，進行分析和反思。結(jié)果：對于精神病科不安全事件進行觀測可知，自我傷害情況出現(xiàn)率為30.49%對他人造成傷害，出現(xiàn)率為39.91%，出走情況為6.27%，生命安全受到危險情況為23.3%，對46例精神病自殺患者進行分析，評分在50分以下的患者根據(jù)醫(yī)師記錄和回憶認定在35例以上，占比為74.47%。結(jié)論：進行過去不安全事件以及隨機選取的死亡案例分析后可知，在安全護理方面首先要對護理人員的整體護理素質(zhì)進行加強，進而對于護理方面的規(guī)章制度要有所強化，此外要針對患者的情緒狀況精神針對性護理。

【關(guān)鍵詞】精神科患者;安全護理;死亡案例;制度加強

引言：精神科護理工作的開展是較為困難的，這主要是由于精神病患的特殊情況所導(dǎo)致，就一般而言，精神病患具有較強的危險性，并且會對護理人員進行毆打和辱罵，除此之外還會出現(xiàn)逃跑和自我傷害的行為，因此護理人員要在與患者有密切溝通的情況下也要保持距離，同時還要對患者的安全情況作以保障，然而即便如此，精神科患者的不安全事件發(fā)生率仍然極高?；诖?，以2018年2月～2019年2月為時間區(qū)間，對于精神病科的223危險事件進行分析，并通過隨機的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，通過具體的分析取得了較為有效的成果，并做如下報告。

1.資料與方法

1.1一般資料 以2018年2月～2019年2月為時間區(qū)間，對于精神病科的危險事件進行分析，并通過隨機的選擇方式選取我院精神病科46例自殺案例，從性別和年齡進行分析，男性往往對他人具有更高的攻擊性，也常常出現(xiàn)走失和傷人毀物的情況，而女性則在自殺案例中占比較大。

1.2診斷與治療 首先對于安全隱患進行分析，然后根據(jù)安全隱患針對性的給予安全護理加強措施。就安全隱患來說。由內(nèi)而外是患者自身所引起的安全隱患、患者家屬影響下導(dǎo)致的安全隱患、醫(yī)護人員工作疏忽導(dǎo)致的安全隱患、醫(yī)院環(huán)境或家庭環(huán)境不注意所導(dǎo)致的安全隱患。

（1）患者自身所引起的安全隱患?；颊咦陨矸矫媸紫纫紤]患者疾病和患者的年齡所引起的安全隱患，高齡患者和嚴重的精神疾病患者，一定要首先多加注意，這是由于首先患者自主能力較弱，其次高齡本身就很容易導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生。（2）患者家屬影響下導(dǎo)致的安全隱患。患者家屬通常會由于因為不清楚患者的病情而盲目的認為患者沒有危險性，竟然可能導(dǎo)致患者自身傷害或傷害其家屬，更有甚者幫助患者從醫(yī)院出逃最終導(dǎo)致不良后果的發(fā)生，這種情況在各種不安全事件的發(fā)生中較為常見。（3）醫(yī)護人員工作疏忽導(dǎo)致的安全隱患。精神科病情變化多端，醫(yī)護人員在工作時難免會有疏忽，甚至于一些醫(yī)護人員在職業(yè)操守上不夠規(guī)格，對患者抱有歧視的態(tài)度，或者在自身工作時，對于一些醫(yī)序設(shè)備的應(yīng)用并不熟悉，最終而導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。（4）醫(yī)院環(huán)境或家庭環(huán)境不注意所導(dǎo)致的安全隱患。醫(yī)院環(huán)境和家庭環(huán)境方面盡量要保證不存在鐵器和易碎物品，這是導(dǎo)致患者造成嚴重性危害的主要原因，因此在日常生活中就應(yīng)該更加針對于此進行注意。

安全護理的管理員對策：（1）對患者疾病知識理念的普及。首先對于患者和家屬進行與患者相關(guān)的疾病知識普及，這對于幫助患者和家屬對于患者所患疾病的安全性有著較為良好的把控作用，尤其對于一些危險性較高的患者，嚴格要求家屬與其保持距離。（2）加強醫(yī)護工作人員的職業(yè)素養(yǎng)。精神病科的醫(yī)護人員應(yīng)該進行嚴格的篩選，要求對患者保持尊重和同情，并且對于患者病情發(fā)作時的謾罵要有耐心的進行接受，此外要保證較好的醫(yī)護素養(yǎng)，這體現(xiàn)在護理技巧和護理設(shè)備的應(yīng)用方面。（3）重視醫(yī)護工作記錄和溝通。醫(yī)護工作的記錄是對患者情況發(fā)生最為主要的診斷方法，并且在出現(xiàn)醫(yī)患糾紛矛盾時，也可以通過記錄進行解決，以避免問題的擴大化。此外要注重與患者的溝通，尤其要注重對于患者的心理狀況進行把握，對心理狀況不佳的患者要進行密切觀察。（4）在工作模式和環(huán)節(jié)方面進行加強。在工作模式上要實行無縫銜接，并要求工作經(jīng)驗較為豐富的老護理人員對病房進行巡視，以杜絕可能存在的不良隱患。

1.3觀察指標 對我院精神病科出現(xiàn)的不安全事件進行分類討論、主要有自我傷害、對他人造成傷害、走失和生命安全損害4種情況;對于死亡案例的患者死亡前7天的心理情緒進行評分，以滿分為100分進行評估，對于低于50分的患者進行統(tǒng)計日。

1.4統(tǒng)計學方法 在保證本次實驗的精確性采用SPSS14.0，并以（n，%）為統(tǒng)計學比較，在表示數(shù)據(jù)差異時使用P，并以t和X²為檢驗手段。

2.結(jié)果

2.1精神科不安全事件統(tǒng)計對比 通過醫(yī)護人員記錄對于精神科不安全事件統(tǒng)計對比如下：

表1：精神科不安全事件統(tǒng)計對比

對于上表進行觀察后可知，自我傷害情況出現(xiàn)率為30.49%，對他人造成傷害，出現(xiàn)率為39.91%，出走情況為6.27%，生命安全受到危險情況為23.3%。

2.2自殺事件中患者心情評估 對46例精神病自殺患者進行分析，評分在50分以下的患者根據(jù)醫(yī)師記錄和回憶認定在35例以上，占比為74.47%。

3.討論

精神科的護理應(yīng)該更注重醫(yī)護人員對于患者的態(tài)度，這就要求在醫(yī)護人員的挑選和培訓上需要加強，尤其是要保證醫(yī)護工作的細致與工作態(tài)度和制度方面的高強度要求，現(xiàn)實要保證安全護理所要求的科學合理的安全隱患消除手段，以最大可能程度上減少不安全事件的發(fā)生。