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    圍術(shù)期護理干預對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者的影響

    2020-04-09 08:25:11鄭思源
    人人健康 2020年1期
    關鍵詞:圍術(shù)期護理護理效果

    鄭思源

    【摘要】目的:分析圍術(shù)期護理干預對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者的影響。方法:納入本院自2017年2月~2019年2月期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者作為研究對象,以硬幣投擲法為基準,分為觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予綜合護理干預,對50例患者不良反應發(fā)生率、護理效果評估。結(jié)果:不良反應發(fā)生率:觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,P<0.05。護理效果:觀察組護理效果優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論:對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護理干預,既能提高治療安全性,又能促進護理效果,值得進一步推廣。

    【關鍵詞】圍術(shù)期護理;退變性腰椎管狹窄;開窗減壓術(shù);護理效果

    腰椎管狹窄具體是指各種神經(jīng)管、椎管的狹窄,進而引起椎管容積改變,造成患者出現(xiàn)一系列腰腿疼及神經(jīng)系統(tǒng)障礙,該現(xiàn)象稱為腰椎管狹窄。臨床研究發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)該病與先天性發(fā)育異常及脊柱發(fā)生退行性病變等有關,發(fā)病人群多為老年患者,且女性患者多于男性患者,患者發(fā)病后,以腰背、大腿、小腿及臀部疼痛為主,部分患者伴有間歇性跛行。臨床常采用開窗減壓術(shù)對其治療,為了提高治療效果,并確?;颊哳A后,圍術(shù)期采用護理干預對患者具有重要意義。故本次選擇退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者,實施圍術(shù)期護理干預后,對其不良反應、護理效果評價,現(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    納入本院自2017年2月~2019年2期間接收的50例退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者作為研究對象,以硬幣投擲法為基準,分為觀察組和對照組,即每組25例樣本。入選標準:(1)本次納入患者均符合退變性腰椎管狹窄的臨床診斷標準,且所有患者均行開窗減壓術(shù);(2)依從性較高患者。排除標準:(1)存在手術(shù)禁忌癥患者;(2)嚴重器官損傷患者。觀察組:男性8例、女性17例;年齡:61~82歲,平均71.5±6.2歲;對照組:男性9例、女性16例;年齡:60-85歲,平均72.5±4.7歲。本次研究獲得委員會審批,患者及家屬均知情。對比兩組基礎資料,P>0.05。

    1.2方法

    兩組患者均行開窗減壓術(shù),患者采取硬膜外麻醉,并要求患者俯臥于手術(shù)臺,懸空患者腹部,根據(jù)病變部位做切口,并行開窗減壓。

    對照組:常規(guī)護理:術(shù)后密切關注患者生命體征,并給予患者病情指導,同時,告知患者遵醫(yī)囑用藥,并向患者講解護理過程。

    觀察組:綜合護理干預,具體包括:(1)基礎護理:術(shù)后3周內(nèi)指導患者平臥于硬床板,告知患者術(shù)后禁止軀干部活動,以免影響患者術(shù)后愈合,同時,密切觀察引流管是否通暢,且引流顏色及引流量有無變化,若發(fā)現(xiàn)異常,應立即聯(lián)系主治醫(yī)師,采取應對措施。(2)并發(fā)癥護理:對于術(shù)后硬膜斑痕粘連患者,應確?;颊咭鞴芡〞?,同時于術(shù)后3d進行雙下肢抬腿訓練,促使神經(jīng)根活動,避免出現(xiàn)粘連現(xiàn)象;對于術(shù)后血管可能損傷患者,應密切關注引流管中有無出血現(xiàn)象,并密切觀察患者切口有無出血及腫脹,因為出血會造成血腫壓迫硬膜,導致手術(shù)失敗。除此之外,護理過程中,應遵醫(yī)囑對患者應用脫水劑以及營養(yǎng)神經(jīng)藥,可有效緩解患者術(shù)中神經(jīng)拉扯造成的水腫,恢復患者神經(jīng)功能,患者術(shù)后一周行腹肌功能鍛煉,避免術(shù)后出現(xiàn)腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象。

    1.3觀察指標

    不良反應發(fā)生率評估:常見不良反應有血管損傷、斑痕粘連、繼發(fā)往腰椎失穩(wěn);護理效果評估:護理效果包括顯效、有效、無效。

    1.4統(tǒng)計學方法

    本次研究中不良反應發(fā)生率屬計數(shù)資料范疇,以卡方(X2)進行檢驗、百分數(shù)(%)進行表示,50例患者數(shù)據(jù)資料借助SPSS22.0分析,檢驗結(jié)果以P值區(qū)間(P<0.05有差異;P>0.05無差異)表示。

    2結(jié)果

    2.1不良反應發(fā)生率

    觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,P<0.05,見表1。

    表1 不良反應發(fā)生率(n,%)

    2.2護理效果對比

    觀察組護理效果優(yōu)于對照組,P<0.05,見表2。

    表2 護理效果對比(n,%)

    3討論

    退變性腰椎管狹窄發(fā)病人群多為老年患者,且該病病史較長,病情易反復,多數(shù)患者發(fā)病期間會合并糖尿病、骨質(zhì)疏松以及高血壓等疾病,且該病治療過程相對而言較為復雜,嚴重影響患者生存質(zhì)量。

    責任護士在護理過程中,首先應給予患者健康宣教,讓患者充分了解該疾病的相關知識以及后期預防措施,同時,術(shù)后給予患者心理疏導,避免患者因術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生不良情緒,影響患者病情康復。除此之外,術(shù)后應給予患者康復指導,指導患者術(shù)后3d進行雙下肢抬腿鍛煉,要求患者平臥于病床,腳尖繃直,并確保軀干部不動,輪番抬高下肢,15回/次;術(shù)后1周指導患者進行腹肌功能鍛煉,術(shù)后3周可指導患者適當下地活動,活動期間必須為患者佩戴腰圍,同時禁止患者彎腰,活動量根據(jù)患者具體情況酌情而定日。通過本文研究發(fā)現(xiàn),對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護理干預,觀察組不良反應發(fā)生率4.00%低于對照組24.00%,P<0.05;觀察組護理有效率92.00%優(yōu)于對照組68.00%,P<0.05,由此可見,綜合護理對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者具有重要的臨床價值。

    綜上所述,對退變性腰椎管狹窄行開窗減壓術(shù)患者采用綜合護理干預,既能提高治療安全性,又能促進護理效果,值得進一步推廣。

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