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    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防措施研究

    2020-04-09 08:25:11黃紅波
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全管理

    黃紅波

    【摘要】目的:討論鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全隱患分析及預(yù)防措施。方法:我院自2018年4月起實施護(hù)理安全管理,將2018年4月至2019年4月收治85例患者當(dāng)作研究組。將2017年3月至2018年3月未實施護(hù)理安全管理期間收治的85例患者當(dāng)作對照組。觀察兩組護(hù)理干預(yù)結(jié)局。結(jié)果:研究組護(hù)理安全問題低于對照組,P<0.05。研究組護(hù)理護(hù)理評分高于對照組,P<0.05。研究組護(hù)理滿意度高于對照組,P<0.05。結(jié)論:護(hù)理安全管理能夠有效降低護(hù)理安全隱患,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,值得應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全隱患;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;安全管理

    護(hù)理安全問題是醫(yī)院管理水平的直接體現(xiàn),尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,擔(dān)負(fù)著解決農(nóng)村看病難與貴的醫(yī)療服務(wù)使命,由于投入不足,基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后,護(hù)理質(zhì)量控制不嚴(yán)格,導(dǎo)致護(hù)理安全隱患貫穿護(hù)理工作全程,出現(xiàn)護(hù)理安全問題后,不僅增加了護(hù)患矛盾,同時威脅患者生命安全,不利于醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展。對此,加強(qiáng)護(hù)理安全管理提高護(hù)理工作質(zhì)量意義重大?,F(xiàn)報告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 將我院將2018年4月至2019年4月收治85例患者當(dāng)作研究組,年齡平均55.3±4.2歲;男性39例,女性46例。將2017年3月至2018年3月未實施護(hù)理安全管理期間收治的85例患者當(dāng)作對照組,年齡平均56.1±4.7歲;男性40例,女性45例。患者及家屬均知情同意,排除臨床資料不全、精神意識障礙者?;€資料比對差異不明顯,P>0.05。研究通過醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)。

    1.2方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理管理,包括健康教育與用藥指導(dǎo)。研究組針對于護(hù)理安全隱患加強(qiáng)護(hù)理安全管理,方法如下;

    1.2.1完善制度:完善各項管理制度,包括護(hù)理崗位管理制度,建立三級管理體系。完善監(jiān)管體系,加強(qiáng)對制度執(zhí)行的監(jiān)督指導(dǎo)。完善獎懲機(jī)制,確保制度高效執(zhí)行,提高工作人員工作主觀能動性。合理排班避免超負(fù)荷工作。

    1.2.2規(guī)范收費標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)格執(zhí)行國家現(xiàn)行的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn),明確各瓔發(fā)費項目,向患者提供收費清單。選擇同樣療效但價格低的藥物,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。針對于費用高的藥物,提前告知患者及家屬,做好解釋與信息咨詢工作,征得同意后開藥,盡可能的減少醫(yī)療糾紛。

    1.2.3加大培訓(xùn)力度:加大安全管理知識與技能等方面的培訓(xùn)力度,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任意識與服務(wù)精神,定期考核業(yè)務(wù)技能,不定期開展座談會,宣傳最新的護(hù)理安全管理思想理念,傳授最新的護(hù)理知識與法律知識、護(hù)理工作技能,不斷提高護(hù)理人員的安全意識、專業(yè)水平與綜合素養(yǎng)。

    1.2.4規(guī)范文書管理:護(hù)理文書記錄患者診療全程,是療效評估與解決糾紛的重要依據(jù);對此,應(yīng)當(dāng)盡快完善文書規(guī)范記錄管理制度,確保護(hù)理文書真實全面的記錄患者診療資料,確保文書資料的可追溯性與完整性。

    1.2.5掌握藝術(shù)溝通技巧:要求護(hù)理人員掌握藝術(shù)溝通技巧,履行告知義務(wù),對患者訴求做到多傾聽與合理回應(yīng),在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,滿足患者各項需求,建立良好護(hù)患關(guān)系,提高患者護(hù)理配合度。

    1.2.6加強(qiáng)患者管理:主管護(hù)士采取多形式的健康宣教工作,告知注意事項。解決患者生活需求,提供生活保障,患者外出有人陪同,告知隨意外出的危害,做出書面承諾并要求主治醫(yī)生簽字。

    1.2.7加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè):加大設(shè)施建設(shè)投入,合理規(guī)劃布局,避免出現(xiàn)交叉感染與人員混雜等情況。加強(qiáng)科室消毒工作,減少院內(nèi)感染,尤其是傳染科應(yīng)規(guī)范消毒,營造良好的就醫(yī)環(huán)境。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度,分析總結(jié)感染事件原因,提高重視程度。

    1.3觀察指標(biāo) 了解護(hù)理安全管理干預(yù)前后的護(hù)理工作質(zhì)量。記錄干預(yù)前后的護(hù)理安全問題。向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查,采取百分計,非常滿意為90-100分,滿意為60-89分,不滿意為0-59分,分?jǐn)?shù)越高表示對醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用spss21.0軟件,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的計量數(shù)據(jù),行秩和檢驗;以百分?jǐn)?shù)表示的計數(shù)資料,行卡方檢驗;組間統(tǒng)計學(xué)差異用P<0.05表示。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)理安全問題 研究組護(hù)理安全事件率低于對照組,P<0.05;如表1所示。

    表1 護(hù)理安全問題(n,%)

    2.2護(hù)理質(zhì)量 研究組護(hù)理護(hù)理評分高于對照組,P<0.05;如表2所示。

    表2 護(hù)理質(zhì)量評分比對(x+s,分)

    2.3護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度為96.47(82/85),對照組為71.16%(61/85),組間存在統(tǒng)計學(xué)差異(X2=19.417,P=0.000)。

    3討論

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理安全隱患主要體現(xiàn)在以下幾方面;一是質(zhì)量管理制度方面:質(zhì)量管理制度與監(jiān)管體系不完善,無法為護(hù)理工作展開提供基礎(chǔ)保障。除此之外,存在科室不分、人力資源不足、護(hù)理人員素質(zhì)差、護(hù)理工作安排不合理等問題,加劇了護(hù)理出錯風(fēng)險。二是工作人員問題:護(hù)士職業(yè)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)相對嚴(yán)格,長期處于疲倦狀態(tài),情緒低落甚至責(zé)任意識降低,對患者態(tài)度冷淡。除此之外,缺乏專業(yè)知識技能水平,不注重知識與理念更新,主觀性處理突發(fā)事件與危急狀況,加劇了護(hù)理安全不良事件發(fā)生。三是患者方面:患者疾病知識認(rèn)識片面,對治療效果與收費等有疑問,治療中的配合度低,甚至不服務(wù)醫(yī)院的安全管理。四是環(huán)境方面:未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度,藥品存方混亂,且分區(qū)布局不合理,設(shè)施設(shè)備不完善,消毒隔離措施與消防工作不到位,尤其是病區(qū)安全無法保障。

    護(hù)理安全整體管理工作涉及規(guī)章制度完善、護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理文書管理等方面,向醫(yī)護(hù)人員貫徹了以人為本與為患者服務(wù)的現(xiàn)代護(hù)理觀念,注重護(hù)理人員主觀能動性的提升,使其主動發(fā)現(xiàn)與規(guī)避潛在護(hù)理安全隱患問題,積極向患者投入人文關(guān)懷,不僅帶動了自身職業(yè)發(fā)展,同時實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理安全管理降低了護(hù)理事件不良發(fā)生率,提高了護(hù)理工作質(zhì)量與護(hù)理滿意度,實現(xiàn)了醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用,對醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展意義重大。

    綜上所述,護(hù)理安全管理能夠規(guī)避護(hù)理安全隱患問題,提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力與責(zé)任意識,在提高護(hù)理滿意度與安全佳等方面的特征優(yōu)勢,都是常規(guī)護(hù)理管理不能比擬;對此,值得深入研究。

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