高血壓前期患者中醫(yī)體質(zhì)與動(dòng)脈硬化程度的相關(guān)性研究

施繼玲

【摘要】目的：探討高血壓前期患者中醫(yī)體質(zhì)與動(dòng)脈硬化程度的相關(guān)性。方法：參照區(qū)組選擇86例高血壓前期患者為研究組，另選86名健康體檢且是正常血壓者為參照組，相關(guān)資料進(jìn)行整理后給予分析并歸入本次研究中。統(tǒng)計(jì)整合參照區(qū)組與動(dòng)脈硬化程度相關(guān)性數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝肱指數(shù)數(shù)值均高于參照組，P<0.05;陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者具有較高的肢體動(dòng)脈硬化程度占比，P<0.05。結(jié)論：在高血壓前期患者中肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝肱指數(shù)數(shù)值明顯升高，其代表肢體動(dòng)脈硬度有所改變，且陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者與動(dòng)脈硬化程度聯(lián)系較大，有著研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓前期;中醫(yī)體質(zhì);肢體動(dòng)脈硬化程度

1資料與方法

1.1一般資料

將2018年5月-2019年12月到吳井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的體檢人員中，86例高血壓前期患者為研究組，另選86名健康體檢且是正常血壓者為參照組，參照組中，男女性別之比為5：11，本組患者最大年齡為82歲，最小年齡為52歲，平均年齡（62.83±7.70）歲;研究組中，男女性別之比為3：8，最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，平均年齡（64.17±9.81）歲。經(jīng)組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包發(fā)現(xiàn)參照區(qū)基礎(chǔ)資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P>0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2研究方法

使用北京麥邦光電儀器MB3000血壓脈搏測(cè)量系統(tǒng)（GLCX-06-MB3000-05）測(cè)量baPWV。體檢者安靜1～3min后，仰臥于檢查臺(tái)，將4個(gè)示波血壓袖帶的壓力感受器分別縛于兩側(cè)上臂肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，及兩下肢踝動(dòng)脈處，下肢袖帶下緣距內(nèi)踝約1～2cm。檢查時(shí)4個(gè)袖帶同時(shí)充氣，同步測(cè)量四肢血壓;將1個(gè)心音傳感器放置于心電圖胸導(dǎo)聯(lián)V2的位置，左右手腕部夾好心電采集裝置監(jiān)測(cè)心電圖，檢測(cè)過程中受檢者保持安靜。檢查過程中儀器根據(jù)不同年齡的PWV值自動(dòng)顯示出ba PWV正?；虍惓＃ㄉ杂不蛴玻?，并同時(shí)顯示出ABI值（踝臂指數(shù)值），肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度應(yīng)取受試者兩側(cè)測(cè)量結(jié)果數(shù)值的平均值，踝肱指數(shù)取受試者左右兩側(cè)數(shù)值的最小值。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比組間動(dòng)脈硬度指標(biāo)情況;（2）中醫(yī)體質(zhì)與動(dòng)脈硬化程度的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS21.0）對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、X³檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比組間動(dòng)脈硬度指標(biāo)情況

研究組86例患者，baPWV （1649.90±264.047）m/s，ABI（1.0127±0.647）;參照組86例患者，baPWV（1244.29±157.147）m/s，ABI（0.937±0.069），P<0.05。

2.2中醫(yī)體質(zhì)與動(dòng)脈硬化程度的相關(guān)性

由表1得知，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者具有較高的肢體動(dòng)脈硬化程度占比，P<0.05。

表1 中醫(yī)體質(zhì)與動(dòng)脈硬化程度的相關(guān)性（x±s）

3討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病。我國老年高血壓患病率在54%以上。老年人高血壓的病因尚不清楚，其中老年血壓病患者的病死率和致殘率較高，必須及時(shí)采取有效的治療措施，避免嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至因病情惡化而死亡。動(dòng)脈硬化是一種持續(xù)的全身性疾病，是多種致病因素共同作用的結(jié)果，除腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈外，還累及外周動(dòng)脈等，使動(dòng)脈管腔狹窄，動(dòng)脈壁增厚，硬化，最終導(dǎo)致失去彈性。陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，血壓升高是內(nèi)皮損傷的始動(dòng)因素之一，血管內(nèi)皮功能受損引起的動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)和收縮舒張功能的改變是導(dǎo)致動(dòng)脈彈性下降的主要原因。

中醫(yī)體質(zhì)在中醫(yī)理論體系中是一個(gè)非常重要的組成部分，其應(yīng)用范圍叫我寬泛，經(jīng)過疾病類型以及體質(zhì)類型對(duì)比后發(fā)現(xiàn)其有著關(guān)聯(lián)性，而體質(zhì)為可調(diào)性，在治療上可給予個(gè)體化，從而貫徹“治未病”的觀念。中醫(yī)體質(zhì)分為九類分別是：平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、淤血質(zhì)、特稟質(zhì)，本文旨在對(duì)不同體質(zhì)特征、影響因素進(jìn)行深入的研究，從而更為有效的預(yù)防與治療高血壓。對(duì)高血壓前期中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)特征經(jīng)初步研究后得知，陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者是高血壓前期的危險(xiǎn)因素，為體質(zhì)干預(yù)防治高血壓病提供了客觀依據(jù)。造成這一現(xiàn)象的原因是高血壓患者陰陽失調(diào)，臟腑氣血功能不正常，先天稟賦好，產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)，對(duì)四季冷熱和地理環(huán)境適應(yīng)性差等。陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、淤血質(zhì)的Wald數(shù)值分別為4.134、4.714、6.982明顯高于其他體質(zhì)，且陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、淤血質(zhì)的Exp（B）數(shù)值分別為1.028、1.108、1.329明顯高于其他體質(zhì)。

綜上所述，研究組肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝肱指數(shù)數(shù)值均高于參照組，P<0.05;陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者具有較高的肢體動(dòng)脈硬化程度占比，P<0.05。在高血壓前期患者中肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度和踝肱指數(shù)數(shù)值明顯升高，其代表肢體動(dòng)脈硬度有所改變，且陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)以及淤血質(zhì)者與動(dòng)脈硬化程度聯(lián)系較大，有著研究?jī)r(jià)值。