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    不同根管填充程度治療牙體牙髓病患者的臨床效果分析

    2020-04-09 08:25:11王鈺萍
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:牙體牙髓病

    王鈺萍

    【摘要】目的:探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果。方法:以我院2018年09月~2019年09月內(nèi)收治的100例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象,利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(50例)。對(duì)照組患者給予欠充治療;實(shí)驗(yàn)組患者給予根管適充治療,比較兩組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:根管適充治療能夠在保證治療效果的同時(shí)降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度,值得大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】欠充;根管適充;牙體牙髓病;治療有效性;疼痛率;治療滿意度

    牙體牙髓病是口腔科常見(jiàn)疾病,大多數(shù)由齲病發(fā)展而來(lái),臨床特征以無(wú)機(jī)物脫礦、有機(jī)物分解為典型,包括根尖周炎、牙髓病。牙體牙髓病進(jìn)展快,隨著患者病程增加,患者牙齒色、形、質(zhì)都會(huì)發(fā)生變化,并表現(xiàn)出相應(yīng)的疼痛癥狀,降低患者的生活質(zhì)量,增加患者的心理負(fù)擔(dān)。牙體牙髓病需及時(shí)治療,否則將影響患者的牙體功能,甚至損害患者的頜骨及周圍組織?,F(xiàn)階段,臨床治療牙體牙髓病以根管治療為主,通過(guò)清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和壞死組織,對(duì)根管壁進(jìn)行機(jī)械預(yù)備和適當(dāng)消毒,充填根管,防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變的愈合。根據(jù)填充程度不同可分為適量填充、超量填充和欠量填充,而填充程度不同所產(chǎn)生的效果也不盡相同。為探究不同根管填充程度治療牙體牙髓病的效果,選取100例患者行實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    以我院2018年09月~2019年09月內(nèi)收治的100例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)臨床檢查和影像學(xué)檢查確診為符合根管治療指征,包括58例根尖周炎患者、27例牙髓炎患者和15例牙髓壞死患者。實(shí)驗(yàn)的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者同意實(shí)驗(yàn),簽訂了實(shí)驗(yàn)同意書(shū);(2)患者無(wú)既往根管治療史、具備接受根管填充治療的條件。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者不愿參與實(shí)驗(yàn);(2)患者張口度過(guò)小,無(wú)法操作;(3)患者存在其他重大疾病或處于妊娠期不能忍受復(fù)雜的根管治療。100例患者中男性52例,女性48例,其中前牙61例,后牙39例,年齡22.0~54.0歲,平均(42.8±5.8)歲。利用隨機(jī)數(shù)表法將之分為對(duì)照組(50例)和實(shí)驗(yàn)組(50例),比較一般資料,顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,數(shù)據(jù)可比。

    1.2方法

    對(duì)照組患者給予欠充治療,實(shí)驗(yàn)組患者給予根管適充治療。兩組的治療步驟相同,僅在填充程度方面加以區(qū)別,具體操作步驟如下:(1)常規(guī)檢查.術(shù)前進(jìn)行X光檢查,確定患者的根管以及根尖周的病變狀況;(2)根管預(yù)備。實(shí)施開(kāi)髓和拔髓,以高速球鉆去凈齲壞組織并開(kāi)髓,用拔髓針去除感染壞死牙髓,測(cè)量根管工作長(zhǎng)度,將根管擴(kuò)挫至前牙40號(hào),后牙30號(hào),使之處于牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)交界;(3)術(shù)中消毒。利用3%雙氧水和生理鹽水交替沖冼,吸水棉埝吸干根管內(nèi)水分,消毒暫封;(4)根管填充。待患者牙齒無(wú)叩痛、根管內(nèi)無(wú)滲出液、無(wú)異味后進(jìn)行根管填充,實(shí)驗(yàn)組患者保證填充材料充滿根管并達(dá)根尖狹窄部,對(duì)照組保證填充材料充滿但未達(dá)根尖狹窄部。填充結(jié)束后用氧化鋅丁香油暫時(shí)密封根管口,拍根尖片。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)密切觀察患者的臨床表現(xiàn),以之為依據(jù)將患者分為三類:顯效(患者牙痛或根尖陰影全部消失,咀嚼功能基本恢復(fù)正常)、有效(患者牙痛有明顯改善,或則根尖陰影明顯縮小,咀嚼功能明顯好轉(zhuǎn))和無(wú)效(患者牙齒有咀嚼痛或者根尖區(qū)陰影未發(fā)生變化),計(jì)算治療有效性;(2)利用VAS疼痛評(píng)分問(wèn)卷調(diào)查患者的疼痛程度,以得分≥4者計(jì)入“疼痛患者”,計(jì)算患者疼痛率;(3)利用本院自制的患者治療滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者的治療滿意程度,以得分不少于80分者為“滿意”,計(jì)算治療滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),使用“X2檢驗(yàn)”進(jìn)行驗(yàn)證,以“P<0.05”為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

    實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率、治療滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的對(duì)應(yīng)指標(biāo),兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 患者的各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果比較

    3討論

    牙體牙髓病是口腔科的常見(jiàn)疾病,發(fā)生的原因主要為微生物感染導(dǎo)致牙齒無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦及有機(jī)物分解。近年來(lái),我國(guó)的牙體牙髓病的發(fā)生率逐年攀升,并呈現(xiàn)出極強(qiáng)的增長(zhǎng)趨勢(shì)。牙體牙髓病的臨床癥狀較為復(fù)雜,發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腫脹疼痛等癥狀,需及時(shí)治療,否則將誘發(fā)包括牙齒功能喪失、頜骨和鄰近組織損傷等問(wèn)題,嚴(yán)重影響患者的身心。根管治療是治療牙體牙髓病的首選方式,該治療方法主要是利用機(jī)械的方法清除感染或壞死的牙髓,解除根管內(nèi)炎性內(nèi)容物對(duì)根尖周組織的不良刺激,治療效果十分顯著。根管填充是根管治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),填充程度不同效果不同:填充過(guò)量會(huì)導(dǎo)致根尖周組織受到激惹而產(chǎn)生防御反應(yīng),進(jìn)而出現(xiàn)疼痛;填充欠量易導(dǎo)致細(xì)菌滋生、誘發(fā)感染;適度填充能夠有效改善患者癥狀并降低感染發(fā)生率。本實(shí)驗(yàn)亦證明,接受根管適充治療的實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效性、疼痛率及治療滿意度指標(biāo)(94.00%、8.00%、90.00%)均明顯優(yōu)于接受欠充治療的對(duì)照組患者(78.00%、22.00%、72.00%),兩組比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,充分證明在牙體牙髓病治療方面應(yīng)用根管適充治療具備優(yōu)勢(shì)。

    綜上所述,根管適充治療能夠在保證治療效果的同時(shí)降低患者的疼痛率、提高患者的治療滿意度,值得大力推廣。

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