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    超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床閉角型青光眼中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

    2020-04-09 08:25:11黃瓊
    人人健康 2020年1期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用價(jià)值

    黃瓊

    【摘要】目的:研究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床閉角型青光眼中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇臨床治療的閉角型青光眼患者(房角黏連范圍小于180度)作為本次研究對象,根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組,將200例閉角型青光眼患者進(jìn)行分組,主要包括兩組,其中觀察組實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療;對照組實(shí)施小梁切除術(shù)治療,將兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果:觀察組治療后視力(0.79±0.32)°、眼壓(12.01±1.32)mmHg、前房深度(3.22±1.32)mm、房角粘連閉合(59.65±1.32)°與對照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率90.00%高于對照組總有效率,P<0.05。結(jié)論:乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在閑角型青光眼患者(房角黏連范圍小于180度)中具有較高應(yīng)用價(jià)值,安全性較高,值得研究推廣。

    【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);臨床;閉角型青光眼;應(yīng)用價(jià)值

    在臨床常見青光眼疾病類型中,閉角型青光眼十分常見,其主要是由于人體眼球前房角閉合,眼內(nèi)房水伴有排出障礙所引起,主要以眼部脹痛等作為臨床表現(xiàn)出。閉角型青光眼主要包括兩種類型,即原發(fā)性和繼發(fā)性,二者之間在治療方式方面存在一定差異。本研究通過分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的優(yōu)勢,并對其效果進(jìn)行探討,詳情見下文描述。

    1資料和方法

    1.1基線資料 將閉角型青光眼患者列為本次研究對象,共收治200例,收治年限在2017年度至2018年度間,觀察組100例、對照組100例。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn),②所有病例房角黏連范圍<180度。排除標(biāo)準(zhǔn):由于個(gè)人原因中斷研究者。

    觀察組100例中,男50例、女50例,年齡段在39歲~72歲,平均年齡(55.51±1.24)歲。對照組100例中,男51例、女49例,年齡段在40歲~72歲,平均年齡(56.32±1.57)歲。

    二者各項(xiàng)資料無差異,用P>0.05表示能夠比較。

    1.2方法 對照組實(shí)施小梁切除術(shù)治療。首先將人體角膜緣作為基底的結(jié)膜瓣,并在結(jié)膜瓣下采用隧道刀做一個(gè)4mm×5mm的鞏膜瓣,并將其下的Imm×3Mm的小梁切除,并剪出部分的虹膜根部,使其前房得以恢復(fù),應(yīng)用尼龍線進(jìn)行縫合。

    觀察組實(shí)施乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療。

    在術(shù)前給予患者采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔,使用0.4%奧布卡因進(jìn)行表面麻醉,做側(cè)切口和透明角膜緣切口,將黏彈劑注入前房內(nèi),連續(xù)環(huán)形撕囊,水分離及水分層,超聲乳化吸出晶狀體核,將晶狀體皮質(zhì)吸出,拋光后囊,囊袋內(nèi)將折疊式人工晶狀體植入,前房注入卡巴膽堿縮瞳,沿著患者虹膜根部向患者前房角部位360度將黏彈劑注入,使用灌注液沖刷房角,最后對殘留黏彈劑進(jìn)行完全清除,從側(cè)切口恢復(fù)眼壓和前房,使用妥布霉素地塞米松眼膏涂患者術(shù)眼,并進(jìn)行包扎。

    1.3觀察指標(biāo) 觀察組、對照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,指標(biāo)包含:各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,涉及計(jì)數(shù)資料,用百分比表示/卡方檢驗(yàn),涉及計(jì)量資料,用±表示/T值檢驗(yàn),兩組各項(xiàng)指標(biāo)中(各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果)存在差異,則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對比2組各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀察組閉角型青光眼患者治療后視力(0.79±0.32)°、眼壓(12.01±1.32)mmHg、前房深度(3.22±1.32)mm、房角粘連閉合(59.65±1.32)。與對照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2比較兩組治療效果 觀察組閉角型青光眼患者治療總有效率90.00%高于對照組總有效率75.00%,P<0.05。如表2。

    3討論

    表1:2者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

    表2:2者治療效果的比較

    閉角型青光眼一般以小梁切除術(shù)為主,但隨著該種方式的不斷應(yīng)用,其出現(xiàn)較多弊端。而隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在臨床受到廣泛應(yīng)用,其在房角黏連范圍小于180度的閉角型青光眼患者中具有顯著治療效果,降眼壓機(jī)制為:1.能解除瞳孔阻滯、加深前房,在一定程度上減輕患者房角擁擠,對眼壓升高進(jìn)行控制,預(yù)防房角粘連發(fā)展,2.能重新開放粘連關(guān)閉房角,增加房水排出量,使眼壓降低。同時(shí)還能夠有效降低角膜并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),在應(yīng)用黏彈劑過程中,不僅能夠?yàn)檎尺B房角的分離奠定基礎(chǔ),同時(shí)能夠使手術(shù)創(chuàng)面的良好閉合性得到保證,能夠使患者眼壓得以降低,促進(jìn)患者早期康復(fù)。

    本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組治療后視力(0.79±0.32)°、眼壓(12.01±1.32)mmHg、前房深度(3.22±1.32)mm、房角粘連閉合(59.65±1.32)°與對照組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率90.00%高于對照組總有效率,P<0.05。

    綜上所述,乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在閉角型青光眼患者(房角黏連范圍小于180度)中具有較高應(yīng)用價(jià)值,安全性較高,值得進(jìn)一步推廣與探究。

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