超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床閉角型青光眼中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

黃瓊

【摘要】目的：研究超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在臨床閉角型青光眼中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇臨床治療的閉角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）作為本次研究對(duì)象，根據(jù)其入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，將200例閉角型青光眼患者進(jìn)行分組，主要包括兩組，其中觀(guān)察組實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療;對(duì)照組實(shí)施小梁切除術(shù)治療，將兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）°與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組總有效率，P<0.05。結(jié)論：乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在閑角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）中具有較高應(yīng)用價(jià)值，安全性較高，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù);臨床;閉角型青光眼;應(yīng)用價(jià)值

在臨床常見(jiàn)青光眼疾病類(lèi)型中，閉角型青光眼十分常見(jiàn)，其主要是由于人體眼球前房角閉合，眼內(nèi)房水伴有排出障礙所引起，主要以眼部脹痛等作為臨床表現(xiàn)出。閉角型青光眼主要包括兩種類(lèi)型，即原發(fā)性和繼發(fā)性，二者之間在治療方式方面存在一定差異。本研究通過(guò)分析超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見(jiàn)下文描述。

1資料和方法

1.1基線(xiàn)資料 將閉角型青光眼患者列為本次研究對(duì)象，共收治200例，收治年限在2017年度至2018年度間，觀(guān)察組100例、對(duì)照組100例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合閉角型青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，②所有病例房角黏連范圍<180度。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。

觀(guān)察組100例中，男50例、女50例，年齡段在39歲～72歲，平均年齡（55.51±1.24）歲。對(duì)照組100例中，男51例、女49例，年齡段在40歲～72歲，平均年齡（56.32±1.57）歲。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，用P>0.05表示能夠比較。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施小梁切除術(shù)治療。首先將人體角膜緣作為基底的結(jié)膜瓣，并在結(jié)膜瓣下采用隧道刀做一個(gè)4mm×5mm的鞏膜瓣，并將其下的Imm×3Mm的小梁切除，并剪出部分的虹膜根部，使其前房得以恢復(fù)，應(yīng)用尼龍線(xiàn)進(jìn)行縫合。

觀(guān)察組實(shí)施乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療。

在術(shù)前給予患者采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散大瞳孔，使用0.4%奧布卡因進(jìn)行表面麻醉，做側(cè)切口和透明角膜緣切口，將黏彈劑注入前房?jī)?nèi)，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離及水分層，超聲乳化吸出晶狀體核，將晶狀體皮質(zhì)吸出，拋光后囊，囊袋內(nèi)將折疊式人工晶狀體植入，前房注入卡巴膽堿縮瞳，沿著患者虹膜根部向患者前房角部位360度將黏彈劑注入，使用灌注液沖刷房角，最后對(duì)殘留黏彈劑進(jìn)行完全清除，從側(cè)切口恢復(fù)眼壓和前房，使用妥布霉素地塞米松眼膏涂患者術(shù)眼，并進(jìn)行包扎。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±表示/T值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及治療效果）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組各項(xiàng)臨床指標(biāo) 觀(guān)察組閉角型青光眼患者治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）。與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組治療效果 觀(guān)察組閉角型青光眼患者治療總有效率90.00%高于對(duì)照組總有效率75.00%，P<0.05。如表2。

3討論

表1：2者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

表2：2者治療效果的比較

閉角型青光眼一般以小梁切除術(shù)為主，但隨著該種方式的不斷應(yīng)用，其出現(xiàn)較多弊端。而隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在臨床受到廣泛應(yīng)用，其在房角黏連范圍小于180度的閉角型青光眼患者中具有顯著治療效果，降眼壓機(jī)制為：1.能解除瞳孔阻滯、加深前房，在一定程度上減輕患者房角擁擠，對(duì)眼壓升高進(jìn)行控制，預(yù)防房角粘連發(fā)展，2.能重新開(kāi)放粘連關(guān)閉房角，增加房水排出量，使眼壓降低。同時(shí)還能夠有效降低角膜并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，在應(yīng)用黏彈劑過(guò)程中，不僅能夠?yàn)檎尺B房角的分離奠定基礎(chǔ)，同時(shí)能夠使手術(shù)創(chuàng)面的良好閉合性得到保證，能夠使患者眼壓得以降低，促進(jìn)患者早期康復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀(guān)察組治療后視力（0.79±0.32）°、眼壓（12.01±1.32）mmHg、前房深度（3.22±1.32）mm、房角粘連閉合（59.65±1.32）°與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組治療總有效率90.00%高于對(duì)照組總有效率，P<0.05。

綜上所述，乳化白內(nèi)障吸除術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在閉角型青光眼患者（房角黏連范圍小于180度）中具有較高應(yīng)用價(jià)值，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣與探究。