硒酵母在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用臨床研究

田雷　宋永坡　齊明宇　王立芳　李嘉萍

[摘要] 目的 探究硒酵母在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年10月—2018年10月期間收治的100例雙眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期輕度2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)均分成試驗(yàn)組、參照組，各50例。給予所有患者血糖、血脂及血壓調(diào)控等基礎(chǔ)對(duì)癥治療，同時(shí)給予參照組患者口服氫苯磺酸鈣治療，給予試驗(yàn)組患者口服羥苯磺酸鈣、硒酵母治療。于患者治療前及治療6個(gè)月后行熒光素眼底血管造影檢查，觀察、對(duì)比兩組患者的視力、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、CMT測(cè)定值、外周血C肽水平、空腹血糖水平等。結(jié)果 治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者視力、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平均高于治療前，且試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、CMT測(cè)定值、空腹血糖均低于治療前，且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硒酵母聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效頗佳，可較好遏制2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情進(jìn)展，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 硒酵母;糖尿病;視網(wǎng)膜病變

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0163-02

2型糖尿病為常見(jiàn)疾病之一，隨病情進(jìn)展患者多個(gè)系統(tǒng)可被累及而出現(xiàn)病變，其中就包括繼發(fā)性眼病，尤其是2型糖尿病性視網(wǎng)膜病變?yōu)樽畛Ｒ?jiàn)的眼部病變。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在50歲以上2型糖尿病患者當(dāng)中，視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致患者失明的主要因素[1]。因該病在發(fā)病初期并無(wú)典型癥狀，隨疾病進(jìn)展才可出現(xiàn)程度不一的視力較弱情況，因此多易被患者所忽視，而導(dǎo)致疾病未在有效時(shí)間內(nèi)得到治療，從而導(dǎo)致患者視力無(wú)法再恢復(fù)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，臨床在治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變上尚無(wú)理想的治療方法，僅通過(guò)發(fā)病初期的全身治療來(lái)借以降低視網(wǎng)膜病變速度，以免導(dǎo)致患者視力受損。臨床研究發(fā)現(xiàn)，硒能將有害眼睛的自由基物質(zhì)催化、消除，從而對(duì)眼睛細(xì)胞膜起到保護(hù)作用，因此對(duì)視覺(jué)器官的功能極為重要。早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者補(bǔ)充硒后，可減輕或延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展[2]?；诖耍撐墓P者以該院于2017年10月—2018年10月收治的100例雙眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期輕度2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，行分組治療的方式，深入探究硒酵母在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的療效，以供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

所有100例患者均來(lái)自該院收治的已經(jīng)確診為雙眼非增殖性Ⅰ、Ⅱ期輕度2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。所有患者尿蛋白均呈陰性、腎功能均正常，并已排除腫瘤、炎癥、自身免疫病、血液病、消化系統(tǒng)等疾病患者。將所有患者隨機(jī)均分成試驗(yàn)組、參照組，各50例。其中，試驗(yàn)組有28例男性患者，22例女性患者;年齡48～65歲，平均年齡（54.22±6.83）歲;病程1～12年，平均病程（6.52±1.53）年;3例Ⅰ期，47例Ⅱ期。參照組有30例男性患者，20例女性患者;年齡46～67歲，平均年齡（54.31±6.90）歲;病程1～13年，平均病程（6.48±1.50）年;5例Ⅰ期，45例Ⅱ期。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料相較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2? 方法

給予所有患者血糖、血脂及血壓調(diào)控等基礎(chǔ)對(duì)癥治療，同時(shí)給予參照組患者口服氫苯磺酸鈣（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080288，規(guī)格：0.25 g×12 s×3板）治療，0.5 mg/次，3次/d;給予試驗(yàn)組患者口服羥苯磺酸鈣、硒酵母治療，硒酵母（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940161，規(guī)格：50 μg×60 s）100 μg/次，2次/d，羥苯磺酸鈣用法及用量同參照組。

1.3? 觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)行治療前、治療后6個(gè)月進(jìn)行熒光素眼底血管造影檢查，對(duì)比、分析兩組患者的視力、視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積、CMT測(cè)定值、外周血C肽水平、空腹血糖水平等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療前后視力（LogMAR）情況對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組、參照組者視力分別為（0.53±0.13）、（0.54±0.14）;治療6個(gè)月隨訪時(shí)，試驗(yàn)組、參照組視力分別為（0.69±0.16）、（0.61±0.15）。兩組患者治療前視力相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.370，P=0.712>0.05）。治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者視力均高于治療前（試驗(yàn)組t=5.488，P=0.000，參照組t=2.412，P=0.018），且試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.579，P=0.011<0.05）。

2.2? 兩組患者治療前后視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組、參照組視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積分別為（5.66±1.05）mm2、（5.68±1.11）mm2;治療6個(gè)月隨訪時(shí)，試驗(yàn)組、參照組視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積分別為（2.62±0.53）mm2、（3.19±0.60）mm2。兩組患者治療前視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.093，P=0.926>0.05）。治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者視網(wǎng)膜新生血管熒光素滲漏面積均低于治療前（試驗(yàn)組t=18.276，P=0.000，參照組t=13.954，P=0.000），且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.034，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者治療前后CMT測(cè)定值對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組、參照組CMT測(cè)定值分別為（343.83±42.11）μm、（348.21±43.08）μm;治療6個(gè)月隨訪時(shí)，試驗(yàn)組、參照組CMT測(cè)定值分別為（209.83±35.02）μm、（240.93±38.73）μm。兩組患者治療前CMT測(cè)定值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.514，P=0.608>0.05）。治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者CMT測(cè)定值均低于治療前，（試驗(yàn)組t=17.300，P=0.000，參照組t=13.095，P=0.000），且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.212，P=0.000<0.05）。

2.4? 兩組患者治療前后血糖、外周血C肽水平對(duì)比

治療前，試驗(yàn)組空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽分別為（15.72±1.31）mmol/L、（0.18±0.06）mmol/L、（0.57±0.11）nmol/L;參照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（15.30±1.41）mmol/L、（0.20±0.05）mmol/L、（0.58±0.13）nmol/L。治療6個(gè)月后隨訪時(shí)，試驗(yàn)組空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽分別為（13.09±1.07）mmol/L、（0.30±0.08）mmol/L、（0.78±0.15）nmol/L;參照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)分別為（14.75±1.16）mmol/L、（0.23±0.07）mmol/L、（0.65±0.15）nmol/L。兩組患者治療前空腹血糖、餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.543、1.811、0.415，P=0.126、0.073、0.679>0.05）。治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者空腹血糖低于治療前（試驗(yàn)組t=10.995，P=0.000，參照組t=2.130，P=0.036），且試驗(yàn)組低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.438，P=0.000<0.05）。治療6個(gè)月隨訪時(shí)，兩組患者餐前外周血C肽、餐后1 h外周血C肽水平均高于治療前[試驗(yàn)組（t=8.485、7.983，P=0.000、0.000），參照組（t=2.466、2.494，P=0.015、0.014）]，且試驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.656、4.333，P=0.000、0.000<0.05）。

3? 討論

硒是一種具有與維生素E相近功能的抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，它可以抑制維生素A、不飽和脂肪酸、其他營(yíng)養(yǎng)素氧化，抗氧化能力是維生素E的500倍[3]。人眼是含硒量較高的器官，人的視網(wǎng)膜含硒量為7 μg。硒在人眼中的作用為“警報(bào)”及“開(kāi)關(guān)”，即只需微量的硒即可觸發(fā)開(kāi)關(guān)，使得瞳孔快速收縮，使水晶體變圓，減少?gòu)?qiáng)光及輻射進(jìn)入眼內(nèi)，以保護(hù)視網(wǎng)膜中心部，防止對(duì)視神經(jīng)的損傷[4]。作為一種自由基活性升高的疾病，糖尿病需要較多的抗氧化劑。臨床經(jīng)研究認(rèn)為，相比正常人，糖尿病患者嚴(yán)重硒不足，而相比糖尿病無(wú)視網(wǎng)膜病變患者來(lái)說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者更是嚴(yán)重硒不足，而硒的缺乏會(huì)促使視網(wǎng)膜色素變性的發(fā)生和發(fā)展[5]。因此，補(bǔ)硒對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變患者具有重要意義。除此以外，硒還可以保護(hù)、修復(fù)糖尿病患者胰島細(xì)胞免受損害，維持正常的分泌胰島素的功能，讓糖尿病患者胰島可自行調(diào)控血糖，從而起到穩(wěn)定糖尿病患者病情的作用。

綜上所述，采用硒酵母聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效頗佳，可較好遏制2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情進(jìn)展，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

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[2]? 李俊嶺，李俊媛，邊樺，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（11）：1602-1603，1648.

[3]? 歐足國(guó).糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療研究進(jìn)展[J].健康之路，2017（6）：19.

[4]? 焦生福.羥苯磺酸鈣聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018（24）：90-91.

[5]? 尤華林.糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017（42）：61.

（收稿日期：2019-10-14）