預(yù)見性護(hù)理在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的效果

曹艷喆　于鳳輝　杜曉慧　陳玉蘭　秦小飛

[摘要] 目的 關(guān)于預(yù)見性護(hù)理對(duì)高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果分析。方法 以2017年10月—2019年1月該院收治的50例高齡糖尿病性白內(nèi)障患者作為該文觀察組，另選50例作為該文對(duì)照組，均采用白內(nèi)障手術(shù)治療。兩組患者分別采用預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)效果。結(jié)果 比較兩組患者的視力改善率，觀察組為92.00%（46/50）， 對(duì)照組為78.00%（39/50）（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），其中眼壓升高、角膜水腫和感染患者各1例，對(duì)照組為18.00%（9/50），眼壓升高患者3例，角膜水腫患者4例，感染患者2例（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效提升患者的視力改善優(yōu)良率，同時(shí)可以降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 預(yù)見性護(hù)理;高齡糖尿病性白內(nèi)障;圍手術(shù)期護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0157-02

Perioperative Effect of Predictive Nursing in Elderly Patients with Diabetic Cataract

CAO Yan-zhe， YU Feng-hui， DU Xiao-hui， CHEN Yu-lan， QIN Xiao-fei

Department of Ophthalmology， Daqing People's Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163316 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of predictive nursing on perioperative period of elderly patients with diabetic cataract. Methods From October 2017 to January 2019， 50 patients with advanced cataract in the hospital were enrolled in this study group， and 50 patients were selected as the control group. All patients were treated with cataract surgery. The two groups of patients were treated with predictive care and routine care to evaluate the effect. Results The improvement rate of visual acuity in the two groups was 92.00%（46/50） in the observation group and 78.00%（39/50） in the control group（P<0.05）. The complication rate in the observation group was 6.00%（3/50）. Among them， 1 patient with elevated intraocular pressure， corneal edema and infection， 18.00%（9/50） in the control group， 3 patients with elevated intraocular pressure， 4 patients with corneal edema， and 2 patients with infection（P<0.05）. Conclusion The guidance of predictive nursing in the perioperative period of elderly patients with diabetic cataract can effectively improve the excellent rate of vision improvement and reduce the impact of complications on patients. It is worth promoting.

[Key words] Predictive nursing; Advanced diabetic cataract; Perioperative care

糖尿病性白內(nèi)障是因?yàn)殚L時(shí)間血糖水平升高，導(dǎo)致患者的局部微循環(huán)出現(xiàn)改變而導(dǎo)致的一種病癥，所以導(dǎo)致這種病癥發(fā)生的主要契機(jī)是糖尿病，這種病癥會(huì)導(dǎo)致患者在心臟、腎臟和眼部等多個(gè)部位出現(xiàn)相關(guān)損傷，所以臨床應(yīng)重視這種病癥[1-2]。針對(duì)糖尿病性白內(nèi)障在治療的過程中多采用手術(shù)對(duì)人工晶體置換，以便于使患者視力恢復(fù)，但是治療過程中因?yàn)槎喾N因素的限制等，容易導(dǎo)致患者手術(shù)以后出現(xiàn)眼壓升高和感染等相關(guān)的不良癥狀，所以在臨床上應(yīng)該積極的采取有效的干預(yù)措施[3]。該文以該院于2017年10月—2019年1月收治的100例該病患者為例，主要分析預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在高齡糖尿病性白內(nèi)障圍手術(shù)期當(dāng)中的護(hù)理效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將來該院進(jìn)行治療的50例高齡糖尿病性白內(nèi)障患者作為該文觀察組，另外選擇同期來該院進(jìn)行治療的50例高齡糖尿病性白內(nèi)障患者作為該文的對(duì)照組，保證兩組患者的臨床資料基本一致，方便進(jìn)行分組對(duì)照。觀察組當(dāng)中入組男性患者27例、女性患者23例;患者年齡最大值為92歲，年齡最小值為70歲，年齡平均值為（78.5±7.1）歲。對(duì)照組患者中入組男性患者26例、女性患者24例，患者年齡最大值為90歲，年齡最小值為69歲，年齡平均值為（78.1±6.7）歲。該文兩組患者均被診斷為白內(nèi)障，均為糖尿病性白內(nèi)障，診斷符合標(biāo)準(zhǔn)。所有研究對(duì)象均簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會(huì)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)，兩組患者的臨床一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

該文對(duì)照組患者在護(hù)理時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，患者入院以后進(jìn)行常規(guī)的宣講，對(duì)患者配合相關(guān)生活指導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)常規(guī)護(hù)理的原則。而觀察組患者則采用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方案如下。

①心理護(hù)理：需要耐心對(duì)患者講解糖尿病性白內(nèi)障的相關(guān)知識(shí)和病變情況，告知患者進(jìn)行手術(shù)治療的安全性和必要性，使患者盡可能的減少手術(shù)的恐懼感，保證患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，還要觀察患者的心情變化狀況，及時(shí)對(duì)患者提供針對(duì)性的心理安慰，從不同角度樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

②預(yù)防角膜水腫：需要有效地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，可以為患者應(yīng)用降糖藥物進(jìn)行干預(yù)，在用藥期間要觀察藥物的不良反應(yīng)癥狀，以便于保證患者治療的整體價(jià)值。要注意觀察患者眼部的分泌物的性狀和氣味，了解是否存在有膿性分泌物，防止患者出現(xiàn)眼部感染，密切的觀察患者的病情，聽取患者的主訴，檢查患者的視力狀況和變化情況，定時(shí)對(duì)患者的眼角膜、前房、眼底等相關(guān)狀況進(jìn)行觀察，防止角膜水腫形成。

③預(yù)防感染出現(xiàn)：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征都要進(jìn)行檢查，并做好預(yù)防感染的控制工作，防止相關(guān)并發(fā)癥對(duì)患者的影響，可以為患者應(yīng)用相關(guān)抗菌藥物低價(jià)處理，即使使用抗生素還要處理患者眼部滲血情況，防止?jié)B液對(duì)患者產(chǎn)生影響。指導(dǎo)患者在打噴嚏和咳嗽的時(shí)候正確的方法，指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)行下床活動(dòng)，減少患者出現(xiàn)切口裂開和前房出血的狀況。

④預(yù)防眼壓升高：維持患者具有良好的心理，避免患者情緒波動(dòng)使瞳孔開大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，鞏膜向周邊堆積，使房角關(guān)閉、房水排出障礙、眼壓升高。在飲食上患者應(yīng)該禁止吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物，同時(shí)適當(dāng)控制飲水量，避免食用導(dǎo)致患者眼壓升高的食物，可以指導(dǎo)患者多食用一些蜂蜜，保證患者大便通暢。生活當(dāng)中使患者進(jìn)行自我放松，保證具有良好愉快的心情，避免在黑暗環(huán)境當(dāng)中過久停留。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象視力情況的改善優(yōu)良率，評(píng)價(jià)該文兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率。如果患者經(jīng)過干預(yù)以后視力情況恢復(fù)到 0.6以上則表示恢復(fù)為優(yōu)，視力恢復(fù)在0.5～0.6之間則為良，視力恢復(fù)為0.2～0.4之間則為可，視力恢復(fù)不足，0.2則為差。注：視力改善良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

啟動(dòng)IBM SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

比較兩組患者的視力改善率，觀察組為92.00%（46/50）， 對(duì)照組為78.00%（39/50）（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），其中眼壓升高、角膜水腫和感染患者各1例，對(duì)照組為18.00%（9/50），眼壓升高患者3例，角膜水腫患者4例，感染患者2例（P<0.05）。見表1。

3? 討論

糖尿病是臨床上以血糖升高為主要特征的一種代謝性病癥，糖尿病并發(fā)癥相對(duì)較多，主要通過大血管病變和血管疾病等構(gòu)成，對(duì)于糖尿病患者而言，很多患者容易發(fā)生糖尿病性白內(nèi)障，這也對(duì)患者的整體生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[4]。糖尿病性白內(nèi)障通常以手術(shù)治療為主，可在一定程度上促進(jìn)患者的恢復(fù)，但是因?yàn)檫@種病癥的群體主要為中老年群體，導(dǎo)致患者免疫能力低下，再加之糖尿病的影響等，使得患者的循環(huán)效率相對(duì)不高，容易導(dǎo)致患者手術(shù)之后存在多種不良癥狀，這樣強(qiáng)化對(duì)患者手術(shù)的干預(yù)工作尤為重要。對(duì)患者采用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效地促進(jìn)患者視力狀況的改善，它能夠?qū)⒖赡軐?dǎo)致患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況進(jìn)行有效控制，防止眼壓升高、角膜水腫和感染等情況對(duì)患者的影響[5]。通過對(duì)患者采用預(yù)見性護(hù)理，能夠站在全局的角度有效防止糖尿病性病癥對(duì)患者的血糖和病情治療所產(chǎn)生的危害，能夠堅(jiān)持以人為本的原則，綜合地落實(shí)各個(gè)方面的護(hù)理指導(dǎo)工作，綜合地落實(shí)各個(gè)方面的護(hù)理指導(dǎo)工作。

綜上所述，對(duì)高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期通過預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)能夠有效提升患者的視力改善優(yōu)良率，同時(shí)可以降低并發(fā)癥對(duì)患者的影響，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅萍，賀軍.預(yù)見性護(hù)理在高齡糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（3）：390-392.

[2]? 李小紅，許湛珠，阮華娟，等.應(yīng)用多線索引導(dǎo)法對(duì)老年糖尿病性白內(nèi)障病人實(shí)施延續(xù)護(hù)理的效果研究[J].全科護(hù)理，2016，14（21）：2161-2163.

[3]? 李莉.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病性白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（9）：254-255.

[4]? 周學(xué)瑞，李穎宏.老年性白內(nèi)障合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（27）：4172-4173.

[5]? 王雅杰.護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（4）：230-231.

（收稿日期：2019-10-13）