ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理效果分析

熊菊華

[摘要] 目的 將研究對(duì)象確定為ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，并分析這種護(hù)理方式的臨床使用價(jià)值。方法 以隨機(jī)配置為原則，將該院自2018年4月—2019年5月收治的70例上述患者編制為兩個(gè)小組，每個(gè)小組均為35例，并對(duì)其施以不同的護(hù)理方式。最后對(duì)兩個(gè)小組的血糖控制狀況與生活質(zhì)量改善狀況進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)比和分析。結(jié)果 從血糖水平來(lái)看，護(hù)理前對(duì)照組與觀察組的測(cè)試值非常接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)施不同的護(hù)理方案之后，雖然兩個(gè)小組的空腹血糖水平與餐后2 h的血糖水平均有所降低，但相比之下，觀察組降低的幅度更大，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，觀察組在生活質(zhì)量4個(gè)維度上的平均評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者通過(guò)接受綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著提升自己的生活質(zhì)量，能夠有效控制血糖水平，有助于化解生命安全風(fēng)險(xiǎn)以及降低治療成本。

[關(guān)鍵詞] 高血壓合并糖尿病患者;綜合護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;血糖控制

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0153-02

作為一種內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)的慢性病，糖尿病目前已經(jīng)呈現(xiàn)出高發(fā)的態(tài)勢(shì)，其發(fā)病人群也不再僅僅限于老年群體，年輕人在患者總體中的占比在逐年提升。該病不僅難以治愈，而且可對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生較大傷害[1]。一般情況下，糖尿病與高血壓互相影響，因此在糖尿病患者中，高血壓合并糖尿病的狀況較為普遍。與一般的糖尿病患者相比，在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的高血壓合并糖尿病患者通常病情危急，生理上的病痛更為明顯，其內(nèi)心對(duì)醫(yī)患之間的對(duì)話與情感交流極其渴望[2]?；诖?，該文將該院ICU在2018年4月—2019年5月內(nèi)收治的70例高血壓合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取平均分配的原則，將其劃分為兩個(gè)小組，并實(shí)施了具有差異化的護(hù)理方案，結(jié)果表明觀察組在接受綜合護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組?，F(xiàn)將整個(gè)研究過(guò)程報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

正式研究之前，該文對(duì)患者的基本信息進(jìn)行了搜集和整理。對(duì)照組（n=35）患者具有以下特性：①男性為16人，女性為19人;②最大年齡72歲，最小年齡42歲，平均年齡為（57.2±6.3）歲。在觀察組（n=35）中：①男女之比為17：18;②最大年齡與最小年齡分別為71歲與41歲，平均年齡為（57.6±6.1）歲。由此可以看出，兩組患者的基本狀況極其相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合該次研究要求。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

為了確保研究的真實(shí)性與有效性，該文確定了6項(xiàng)排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不在ICU病房?jī)?nèi);②肝功能嚴(yán)重受損;③臨床信息缺乏完整性;④精神異常;⑤拒絕在知情書(shū)上簽字;⑥不能與人正常交流且患有全身疾病[3]。凡是在排除標(biāo)準(zhǔn)之外的高血壓合并糖尿病患者均可被接納為研究對(duì)象。

1.3? 方法

（1）為對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要涵蓋血壓血糖測(cè)量、保持病房清潔、叮囑患者按時(shí)服藥等層面。

（2）為觀察組患者實(shí)施基于常規(guī)護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容如下。

①對(duì)患者的不良情緒勤于觀察。護(hù)理人員非常重視與患者進(jìn)行溝通交流，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良情緒，立即對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)和勸慰，從而使其樹(shù)立了康復(fù)的信心，提高了治療依從度。

②保證血壓與血糖的檢測(cè)準(zhǔn)確率。安排經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的護(hù)理人員從事這兩項(xiàng)檢測(cè)工作，保證檢測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性與有效性，并進(jìn)行詳細(xì)記錄，為之后的統(tǒng)計(jì)分析工作做好鋪墊。

③強(qiáng)化用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員不僅經(jīng)常囑咐患者必須遵從用藥規(guī)定，不能擅自改變用藥的時(shí)間、頻次與藥量，而且還從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)滴注葡萄糖的速度進(jìn)行合理地調(diào)節(jié)，防止患者在輸液過(guò)程中出現(xiàn)任何不適[4]。

④建議患者保持營(yíng)養(yǎng)均衡。高血壓合并糖尿病的高危患者體質(zhì)較差，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上將會(huì)影響到患者抵抗疾病的能力，因此護(hù)理人員要求患者家屬應(yīng)當(dāng)為患者提供多樣化的飲食，原則上以清淡為主，讓患者多食蔬菜水果以及利于消化的食物，嚴(yán)禁攝入三高或辛辣食物，拒絕與煙酒接觸。

⑤對(duì)患者提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？茖W(xué)而合理地運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，在臨床護(hù)理過(guò)程中，工作人員要求患者務(wù)必勤于活動(dòng)，但活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，每次活動(dòng)的時(shí)間不得超過(guò)10 min[5]。另外，患者家屬可經(jīng)常揉捏患者的腿部與足部，按時(shí)協(xié)助患者翻身，這樣既可促進(jìn)其全身的血液循環(huán)，又可避免褥瘡產(chǎn)生。

⑥對(duì)呼吸系統(tǒng)加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理人員以控制感染率為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)的患者重點(diǎn)關(guān)注，增加巡查的次數(shù)，若發(fā)現(xiàn)其呼吸道出現(xiàn)較多分泌物必須立即采取清除措施。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有2個(gè)：①血糖控制狀況，包括空腹血糖水平與餐后2 h血糖水平是否出現(xiàn)了下降;②生活質(zhì)量提升狀況，可根據(jù)患者在4個(gè)維度上的評(píng)分進(jìn)行判斷[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢測(cè)到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較選用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組在4個(gè)維度上的評(píng)分明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖改善情況

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但護(hù)理后觀察組患者的血糖水平出現(xiàn)了較大幅度的改變，其測(cè)試值遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病的患者具有體質(zhì)虛弱、心理素質(zhì)較差的特性，如果不對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理，很容易使其遭受生命安全威脅[7-9]。但若要提高護(hù)理效果，對(duì)這類特殊患者不宜采用常規(guī)護(hù)理方式?；诖?，該文以前來(lái)該院ICU接受治療的70例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，按照每組35例的方式將其編制為兩個(gè)小組，其中對(duì)照組接受了常規(guī)護(hù)理，而觀察組則從用藥、心理、運(yùn)動(dòng)、飲食、血糖血壓檢測(cè)、特殊部位護(hù)理等6個(gè)方面接受了基于常規(guī)護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果表明，觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及在生活質(zhì)量4個(gè)維度上的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)生了比較理想的護(hù)理效果。

綜上所述，基于常規(guī)護(hù)理的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者提升生活質(zhì)量、控制血糖水平、促進(jìn)身體康復(fù)以及降低生命安全風(fēng)險(xiǎn)等均具有重要的意義，體現(xiàn)出了較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-10-12）