急診糖尿病低血糖昏迷的病因分析及護(hù)理對策

李茜

[摘要] 目的 測算分析誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類危險因素，綜合歸納患者的臨床護(hù)理對策。方法 2017年11月—2019年2月，將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者選作研究對象，在為患者實施系統(tǒng)性急診護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，借由針對患者的臨床病例記錄資料展開回顧性梳理分析，對比患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo)，并總結(jié)測算誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨(dú)立危險因素。結(jié)果 護(hù)理后，患者的血糖指標(biāo)顯著高于護(hù)理前（P<0.05）。誘導(dǎo)急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素，主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標(biāo)異常。結(jié)論 在急診科臨床實踐工作過程中，誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素具備多樣性。

[關(guān)鍵詞] 急診;糖尿病低血糖昏迷;病因分析;護(hù)理對策;探討

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0140-02

所謂低血糖昏迷，通常指的是在血糖生理指標(biāo)低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的意識喪失事件，患者在臨床中通常會展示出一定程度的面色蒼白癥狀、全身冷汗、四肢厥冷以及惡心嘔吐癥狀等，且在病情較為嚴(yán)重條件下，還極有可能誘導(dǎo)部分患者出現(xiàn)驚厥癥狀或者是癲癇癥狀，給患者身體健康水平和生命存續(xù)狀態(tài)均造成較為嚴(yán)重的不良影響和威脅[1-2]。流行病學(xué)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在急診糖尿病低血糖昏迷患者的昏迷癥狀持續(xù)時間超過5.00 min條件下，通常會誘導(dǎo)患者的腦細(xì)胞發(fā)生具備不可逆特點(diǎn)的病理損傷結(jié)果，在患者未能獲取到及時系統(tǒng)有效的治療與護(hù)理處置干預(yù)條件下，通常會引致患者發(fā)生嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)生理功能障礙問題，以及臨床后遺癥，給患者的整體生存質(zhì)量造成極其嚴(yán)重的不良影響和威脅[3-4]。該研究于2017年11月—2019年2月以該院102例急診糖尿病低血糖昏迷患者作為研究對象，針對患者的發(fā)病危險因素和護(hù)理對策展開了總結(jié)分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院急診科確診收治的102例糖尿病低血糖昏迷患者為研究對象，其中男性81例、女性21例;年齡介于24～67歲，平均（32.2±6.2）歲。

1.2? 臨床護(hù)理處置方法

①在患者入院確診之后，護(hù)士要借由為患者立即攝入和補(bǔ)充葡萄糖的方式促進(jìn)患者的血糖指標(biāo)快速升高。對于在確診后依然具備基本吞咽功能的患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即為其喂食以果汁、汽水以及蛋糕等為代表的具備較高含糖量的食物或者是液體，同時在喂食操作的實施過程中，要采取適當(dāng)措施控制和避免食物殘渣或者液體被誤吸到氣管中;而對于在臨床確診后已經(jīng)失去基本吞咽功能的患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)立即運(yùn)用質(zhì)量分?jǐn)?shù)為50%葡萄糖溶液50 mL為其開展靜脈推注。在患者接受急救護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)士應(yīng)注重動態(tài)測量和記錄患者的血糖指標(biāo)，在患者主觀意識恢復(fù)之后，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者繼續(xù)攝入適當(dāng)數(shù)量的高糖食物或者是液體，以支持患者的血糖指標(biāo)逐步恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)。

②護(hù)士應(yīng)當(dāng)針對患者的藥物服用時間和服用劑量展開密切監(jiān)控和干預(yù)，為患者全面講解服藥治療過程中可能出現(xiàn)的各類臨床反應(yīng)現(xiàn)象和注意事項，支持和保障患者在臨床中能夠穩(wěn)定具備最佳用藥行為依從性。

③在患者恢復(fù)完全清醒狀態(tài)之后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)借由與患者開展全面深入的交流溝通，以及心理護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，全面解決和紓解患者在病程持續(xù)過程中出現(xiàn)的各類負(fù)性情緒，支持和保障患者能夠樹立穩(wěn)定且充分的治療和克服疾病的信心，以積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)配合臨床醫(yī)生完成治療干預(yù)過程。

④針對患者及其家屬開展健康知識宣傳、教育、指導(dǎo)、干預(yù)，引導(dǎo)患者和家屬能夠充分學(xué)習(xí)掌握糖尿病低血糖昏迷疾病的引致原因、病理機(jī)制、注意事項，以及預(yù)防處置方法。要為患者及其家屬講解介紹胰島素注射操作方法和血糖監(jiān)測操作方法，針對長期服用降糖藥物的患者，為其講解介紹正確合理的用藥方法。

⑤為患者家屬講解介紹糖尿病低血糖昏迷的基本急救操作技能，支持和保障患者在發(fā)生糖尿病低血糖昏迷事件之后，能夠盡早獲取到系統(tǒng)有效的救治干預(yù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo)，并總結(jié)測算誘導(dǎo)急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類獨(dú)立危險因素。

1.4? 統(tǒng)計方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，針對計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。運(yùn)用Logiistic回歸分析統(tǒng)計學(xué)方法測算揭示引致急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的各類相關(guān)性獨(dú)立危險因素。

2? 結(jié)果

2.1? 該組患者接受護(hù)理前后的空腹血糖指標(biāo)比較

護(hù)理后，患者的血糖指標(biāo)顯著高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 急診糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素分布

誘導(dǎo)急性糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷的獨(dú)立危險因素，主要包含接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良，以及血紅蛋白指標(biāo)異常因素，見表2。

3? 討論

昏迷是一種在臨床中較為常見的癥狀類型，其通常指的是嚴(yán)重意識障礙，能夠誘導(dǎo)患者在臨床發(fā)生語言功能、運(yùn)動功能，以及主觀意識喪失，其主要的引致原因，在于發(fā)生在患者腦干組織，或者是大腦皮層組織等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變[5]。

所謂低血糖昏迷，指的是在血糖生理指標(biāo)低于2.80 mmol/L條件下引致發(fā)生的昏迷癥狀[6]。從現(xiàn)代生理學(xué)基本理論的角度展開闡釋分析，人體腦細(xì)胞在執(zhí)行各項生理行為過程中的能量，均來源于人體血液環(huán)境中分布的葡萄糖物質(zhì)的有氧代謝過程，因此一旦糖尿病患者的空腹血糖生理指標(biāo)項目測定值低于一定標(biāo)準(zhǔn)，患者的腦細(xì)胞將會難以獲取到數(shù)量充足的能量物質(zhì)完成代謝供能生理過程，因而勢必會在一定程度上給患者的腦細(xì)胞生理活性造成破壞，誘導(dǎo)患者發(fā)生主觀意識障礙結(jié)果[7-8]。

該次研究中獲取的調(diào)查數(shù)據(jù)測算結(jié)果顯示，急診科臨床中，能夠誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷事件的相關(guān)性獨(dú)立危險因素具備多樣性，在患者發(fā)病后，盡早選擇和運(yùn)用適當(dāng)措施為患者開展治療護(hù)理干預(yù)，能支持和確?；颊攉@取到優(yōu)質(zhì)且良好的臨床救治結(jié)果。

4? 結(jié)語

在急診科臨床實踐過程中，能夠誘導(dǎo)糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷癥狀的相關(guān)性獨(dú)立危險因素，主要涉及接受降糖類藥物治療、罹患2型糖尿病、低蛋白血癥、腎臟功能不全、接受血液透析治療、營養(yǎng)不良以及血紅蛋白指標(biāo)異常，需要臨床醫(yī)護(hù)工作人員選擇和運(yùn)用適當(dāng)方法為其開展治療護(hù)理處置干預(yù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張明越，王臘臘.全面護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年2型糖尿病患者低血糖昏迷中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019， 4（10）：165-166.

[2]? 王婉芳，賴祥琴，童優(yōu)利.糖尿病低血糖昏迷患者靜推高糖后繼發(fā)性滲出的原因分析及防護(hù)對策[J].當(dāng)代護(hù)士，2019， 26（4上旬刊）：44-46.

[3]? 歐亞飛.糖尿病低血糖昏迷患者急救方法與效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：88.

[4]? 曹燕清.老年人糖尿病合并低血糖昏迷60例臨床分析[J].大醫(yī)生，2019，4（1）：146-147.

[5]? 陳怡婕，徐紹春.探討糖尿病低血糖昏迷患者院前急救方法與體會[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（S2）：166-168.

[6]? 潘小梅.1例2型糖尿病患者突發(fā)低血糖昏迷引發(fā)的思考[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（11下旬刊）：144-146.

[7]? 孫玉燕.糖尿病低血糖昏迷患者行急診救治的效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：27-28.

[8]? 陳曉霞.急診糖尿病低血糖昏迷的logistic分析及護(hù)理對策[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：11-12.

（收稿日期：2019-10-09）