飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用價(jià)值體會

李麗霞　程智君

[摘要] 目的 分析飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，選取時(shí)間為2017年5月—2018年11月，隨機(jī)分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例），對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)，觀察兩組治療依從性、營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，并對比。結(jié)果 觀察組治療依從率為96.88%，與對照組治療依從率對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組精力、睡眠、人際交往、情感等生活質(zhì)量評分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;維持性血液透析;飲食護(hù)理;健康指導(dǎo)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0076-02

糖尿病腎病是臨床上較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，此病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥[1]。糖尿病腎病患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和腎臟功能受到嚴(yán)重的損傷，患者會出現(xiàn)貧血、水腫、蛋白尿等臨床癥狀，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。糖尿病腎病患者主要接受維持性血液透析治療，通過血液透析治療，可以有效代替患者的腎臟功能，減輕患者腎臟的壓力，但是維持性血液透析治療會將患者血液中的營養(yǎng)物質(zhì)帶走，造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體機(jī)能和治療效果，因此在對糖尿病腎病患者實(shí)施治療時(shí)，要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)[2]。該文主要研究飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)在糖尿病腎病維持性血液透析的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析2017年5月—2018年11月間于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者64例，隨機(jī)分成兩組，分別為對照組（32例）及觀察組（32例）。對照組：年齡42～75歲，平均年齡（58.53±5.79）歲;男性患者19例、女性患者13例。觀察組：年齡43～76歲，平均年齡（59.46±5.82）歲;男性患者18例、女性患者14例。兩組的資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對比。

1.2? 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施為患者在接受維持性血液透析治療期間，護(hù)理人員要向患者講解營養(yǎng)物質(zhì)攝入的重要性，促使患者合理的搭配營養(yǎng)，以提升身體機(jī)能。

觀察組行飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)，護(hù)理措施為：①總熱量的攝入：護(hù)理人員要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量，計(jì)算患者每天所需的蛋白質(zhì)和總熱量，對患者的飲食進(jìn)行合理的搭配，使患者攝入適量的碳水化合物以促進(jìn)胰島素的敏感性，并且使患者攝入適量的膳食纖維和微量元素，給予患者進(jìn)食雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，囑咐患者嚴(yán)格控制每日的攝鈉量，嚴(yán)禁患者攝入甜食和高鉀、高磷食物;患者在透析治療期間應(yīng)嚴(yán)禁進(jìn)食。

②優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)進(jìn)食指導(dǎo)：接受維持性血液透析治療的患者，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)攝入，必須保證氨基酸的攝入，維持患者體內(nèi)的氮平衡，且低蛋白飲食能夠緩解尿毒癥的癥狀，減輕患者腎臟的壓力，但是治療期間，患者的蛋白質(zhì)會隨著血液透析丟失，因此患者需要提高蛋白質(zhì)的攝入量、提高優(yōu)化蛋白質(zhì)的攝入。

③碳水化合物的攝入：患者的飲食中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，且碳水化合物主要來自糖類、面粉和米，對于糖類的攝入，需要選取含糖量較少的食物。

④鈉的攝入：患者每日的鈉攝入量應(yīng)低于6 g，且患者每日的食鹽攝入量應(yīng)低于3 g，對于嚴(yán)重水腫、高血壓、心衰癥狀的患者，其每天的鈉攝入量應(yīng)在0.5～1.5 g之間。

⑤維生素?cái)z入：維生素是人體所需的重要物質(zhì)，因此需要通過食物給予患者補(bǔ)充適量的維生素，主要補(bǔ)充維生素B、維生素C等。

⑥健康指導(dǎo)：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，積極地向患者介紹維持性血液透析治療的作用、注意事項(xiàng)、治療效果等，囑咐患者按照指定的營養(yǎng)配餐進(jìn)行進(jìn)食，保證飲食的合理性，對出現(xiàn)負(fù)面心理的患者，護(hù)理人員要給予患者合理的心理指導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的治療依從性、營養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量評分，并進(jìn)行對比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療依從性

觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 營養(yǎng)指標(biāo)

觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，依次與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質(zhì)量評分

觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，患者的神經(jīng)、器官均會受到高血糖的影響而出現(xiàn)病變，進(jìn)而導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[3]。糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥，患者的腎臟功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，致使患者容易出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，對患者的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響[4]。

臨床上主要對糖尿病腎病患者實(shí)施維持性血液透析治療，通過治療能夠有效減輕患者的腎臟壓力，提高患者的生存質(zhì)量，但是維持性血液透析治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的現(xiàn)象，因此需要對患者實(shí)施合理的護(hù)理[5]。本次研究給予患者飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)，通過飲食護(hù)理，能夠使患者攝入適量的鈉、維生素、蛋白質(zhì)，對提升患者的身體機(jī)能具有十分重要的作用，對患者實(shí)施健康指導(dǎo)，可以使患者積極地配合相關(guān)治療和護(hù)理，減輕患者營養(yǎng)不良情況的出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

該文研究得出，觀察組治療依從率為96.88%，與對照組患者的治療依從率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血漿白蛋白為（35.94±3.62）g/L、前白蛋白為（29.46±2.97）mg/dL，與對照組營養(yǎng)指標(biāo)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組精力評分為（89.64±8.87）分、睡眠評分為（88.76±8.85）分、人際交往評分為（89.44±8.72）分、情感評分為（88.52±8.54）分，與對照組生活質(zhì)量評分對比，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受維持性血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施飲食護(hù)理與健康指導(dǎo)，能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，值得被推廣、應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-27）