血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素的療效分析

陳嬌飛

[摘要] 目的 探討分析血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素的治療效果。方法 從2016年6月—2018年6月，從該院選擇100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組患者單獨(dú)給予胰島素進(jìn)行治療，研究組患者采用葛根芩連湯及胰島素聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。治療效果主要從血糖水平和治療總有效率兩方面進(jìn)行比較。結(jié)果 治療后兩組患者的血糖水平均較治療前有不同程度的下降，且研究組患者的多項(xiàng)血糖水平指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的治療總有效率為66.00%（33/50），研究組為88.00%（44/50），研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 葛根芩連湯聯(lián)合胰島素對(duì)于血糖控制不佳的2型糖尿病患者療效較單獨(dú)應(yīng)用胰島素更為顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 血糖;2型糖尿病;葛根芩連湯;胰島素;治療有效率

[中圖分類號(hào)] R241? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0056-02

糖尿病（diabetes mwllitus， DM）是一種常見(jiàn)的代謝性疾病，其主要表現(xiàn)為血糖高，常見(jiàn)誘因?yàn)檫z傳因素或者環(huán)境因素[1]。糖尿病又可以具體分為Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，患者中約有90%為2型糖尿病[2]，其初期的主要癥狀為四肢乏力和口干舌燥，逐漸發(fā)展會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而預(yù)防并發(fā)癥的最關(guān)鍵手段是控制血糖，最常見(jiàn)的為口服降糖藥和注射胰島素，但是還有很大一部分患者的血糖控制得并不理想[3]。該研究選擇2016年6月—2018年6月收治的100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在分析探討血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選擇100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者?；颊呔唧w的入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的癥狀與1999年WHO規(guī)定的2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均相符[4];②口服降糖藥控制血糖效果不佳。具體的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①對(duì)研究所用藥物過(guò)敏的患者;②Ⅰ型糖尿病患者;③有嚴(yán)重低血糖病史的患者;④糖尿病酮癥患者;⑤合并惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者;⑥精神異常，無(wú)法自主配合完成研究的患者。采用隨機(jī)分組，將選出的患者劃分為兩組，分別命名為對(duì)照組和研究組，每組50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的男女比例為28：22;年齡為34～76歲，平均年齡為（52.43±5.38）歲;病程為1～10年，平均病程為（5.82±3.67）年。研究組患者的男女比例為26：24;年齡為35～75歲，平均年齡為（53.31±5.55）歲;病程為1～11年，平均病程為（6.02±3.83）年。研究實(shí)施前，比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究比較。研究所涉及患者均為自愿，且簽署了知情同意書(shū)，研究方案獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 治療方法

對(duì)照組患者采用胰島素（H11020361）單獨(dú)進(jìn)行治療，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用胰島素和葛根芩連湯進(jìn)行治療。胰島素的具體給藥方法：于患者臨睡前給予胰島素皮下注射，具體劑量每3日根據(jù)指尖血糖測(cè)定結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，直至FPG≤7 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L。葛根芩連湯的基本組成為：30 g葛根，黃連和黃芩各10 g，6 g炙甘草。其余各味中藥根據(jù)患者的個(gè)體癥狀進(jìn)行調(diào)整，四肢無(wú)力，出汗異常的患者加用煅龍骨和乳小麥;大便干結(jié)，口干口臭的患者選加太子參、麥冬、五味子、虎杖等;虛煩神?；蛘咭共荒苊碌幕颊呒佑盟釛椚屎瓦h(yuǎn)志。1劑/d，加水煎煮，早晚各1次，剩余藥汁300 mL左右服用，服用3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血糖水平（于治療前和治療3個(gè)月后抽取患者5 mL靜脈血，檢測(cè)其空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）和治療總有效率。治療效果分為3個(gè)等級(jí)，具體為顯效、有效和無(wú)效，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖水平不得高于7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白低于6.5%;有效標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范圍內(nèi)，餐后2 h血糖水平在7.8～11.1 mmol/L范圍內(nèi)，糖化血紅蛋白低于8.0%;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：治療后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平均不在以上范圍內(nèi)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所涉及到的數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析比較。其中計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

實(shí)施治療前，比較兩組患者的多項(xiàng)血糖水平指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的多項(xiàng)血糖水平指標(biāo)均有不同程度的下降，且兩組比較，研究組下降更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 治療總有效率

研究組的治療總有效率為88.00%，顯著高于對(duì)照組的66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種多發(fā)的終生性疾病，發(fā)病率在我國(guó)高達(dá)9.7%，其中絕大多數(shù)為2型糖尿病[5]。治療方法主要包括藥物治療，飲食治療以及運(yùn)動(dòng)治療等，隨著病情的延長(zhǎng)，大部分患者會(huì)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定，研究表明如果機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處在高血糖狀態(tài)，容易出現(xiàn)組織器官損傷，血管或微血管等并發(fā)癥，一定程度上影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[6]。

在中醫(yī)范疇中，糖尿病屬于消渴病，主要由于患者飲食辛辣刺激性食物而導(dǎo)致脾胃受損。葛根芩連湯主要由葛根、黃芩、黃連以及甘草組成，其中葛根歸脾、胃經(jīng)，具有解熱和生津等功效;黃芩、黃連味苦性寒，對(duì)胃腸濕熱患者療效較好，具有清熱燥濕和瀉火解毒等功效;甘草能清熱解毒，同時(shí)在藥方中可調(diào)和諸藥，作使藥用。四味中藥配伍能夠產(chǎn)生活絡(luò)行血、生津潤(rùn)燥和清熱燥濕等作用[7]。

該研究中對(duì)患者聯(lián)合使用葛根芩連湯和胰島素治療血糖控制不佳的2型糖尿病，治療效果顯著，具體體現(xiàn)在血糖改善更為顯著，治療有效率更高。

綜上所述，血糖控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合使用葛根芩連湯及胰島素進(jìn)行治療，療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 夏云，顧亞珍，李義濤，等.甘精胰島素與中效胰島素治療2型糖尿病患者時(shí)血糖漂移和低血糖發(fā)生率對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：64-65.

[2]? 周俊.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（35）：26-27.

[3]? 張晶，馬強(qiáng)，陳榮.葛根芩連湯對(duì)2型糖尿病合并下肢血管病變的臨床效果及作用機(jī)制[J].陜西中醫(yī)，2018，39（1）：86-88.

[4]? Serena Milano，Monica Carmosino，Andrea Gerbino，et al. Hereditary Nephrogenic Diabetes Insipidus： Pathophysiology and Possible Treatment. An Update[J].Int J Mol Sci，2017，18（11）：2385.

[5]? 陳紅霞，徐娜.瑞格列奈聯(lián)合地特胰島素對(duì)口服降糖藥物血糖控制不佳的2型糖尿病的臨床效果[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2018，26（6）：458-460.

[6]? 李光耀.口服藥物治療2型糖尿病[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（4）：90.

[7]? 朱亞歌.葛根芩連湯治療2型糖尿病60例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（1）：114-115.

（收稿日期：2019-10-13）