FDP/尿蛋白比值檢測(cè)在90例糖尿病腎病診斷中臨床應(yīng)用

代麗麗

[摘要] 目的 研究FDP/尿蛋白比值檢測(cè)在糖尿病腎病診斷中的臨床意義。方法 選取該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對(duì)象，其中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作為觀察組，F(xiàn)DP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，并使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的凝血、纖溶指標(biāo)，觀察患者尿蛋白與腎功能的變化。結(jié)果 糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與凝血、纖溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)的關(guān)系，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與腎功能呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，觀察組患者存在著明顯的凝血與纖溶活性增強(qiáng)的狀況，并且腎功能惡化速度也比較快。結(jié)論 糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值不僅能夠反映患者的凝血和纖溶狀態(tài)，而且能夠反映糖尿病腎病患者的病情狀況，預(yù)測(cè)出患者腎功能的惡化速度，對(duì)于糖尿病腎病的診斷與治療具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] FDP/尿蛋白比值;糖尿病腎病;臨床意義

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）01（a）-0050-02

Clinical Application of FDP/Urine Protein Ratio in Diagnosis of 90 Cases of Diabetic Nephropathy

Dai Li-li

Laboratory Department， Longnan Rehabilitation Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163000 China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of FDP/urinary protein ratio in the diagnosis of diabetic nephropathy. Methods Ninety patients with diabetic nephropathy treated in the hospital were selected as the research objects. Twenty patients with FDP/urine protein ratio greater than 0.1 were selected as the observation group and 26 patients with FDP/urine protein ratio less than 0.5 were selected as the control group. All patients were followed up once a month. The coagulation and fibrinolysis indexes of patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA）. Urinary protein and renal function were observed. Changes in energy. Results FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy was positively correlated with coagulation， fibrinolytic activity， HbA1C and urinary protein， and negatively correlated with renal function. Compared with patients in the control group， patients in the observation group had significantly increased coagulation and fibrinolytic activity and deteriorated renal function. It's also faster. Conclusion FDP/urinary protein ratio in patients with diabetic nephropathy can not only reflect the coagulation and fibrinolysis status of patients， but also reflect the condition of patients with diabetic nephropathy， and predict the deterioration rate of renal function， which is of great significance for the diagnosis and treatment of diabetic nephropathy.

[Keywords] FDP/urinary protein ratio; Diabetic nephropathy; Clinical significance

FDP/尿蛋白比值的臨床檢測(cè)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較簡(jiǎn)單，在結(jié)果方面也越來(lái)越準(zhǔn)確，為了研究FDP/尿蛋白比值檢測(cè)在糖尿病腎病診斷中的臨床意義[1]，該研究選取了2018年6月—2019年5月來(lái)該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究與分析的過(guò)程和結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接受治療的糖尿病腎病患者90例作為研究對(duì)象，其中有男性患者79例，女性患者11例，年齡在42～68歲之間，平均年齡為（52.6±4.1）歲，糖尿病病程在1～20年之間，平均病程為（8.3±2.7）年。所有患者平均動(dòng)脈壓為（96.9±11.2）mmHg，糖化血紅蛋白C-1肽為（6.5±1.3）%，尿蛋白為（4.2±3.6）g/d，24 h內(nèi)肌酐清除率為（34.8±26.7）mL/min，血肌酐為（271.3±172.5）μmol/L。所有患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用胰島素為患者控制血糖，聯(lián)合ACEI進(jìn)行治療。

抽取該次所選患者中FDP/尿蛋白比值大于0.1的20例患者作為觀察組，F(xiàn)DP/尿蛋白比值小于0.5的26例患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者每個(gè)月進(jìn)行1次隨訪。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

所有患者停止使用抗凝血與抗血小板藥物2周之后，抽取患者晨起空腹肘靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的凝血、纖溶指標(biāo)，使用乳膠免疫比濁法測(cè)定患者的血、尿FDP。對(duì)患者采血后1年間停止使用抗凝血與抗血小板藥物，1年后再次檢測(cè)患者的血肌酐[2-3]。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與凝血、纖溶活性以及HbA1C、尿蛋白呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)的關(guān)系，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值與腎功能呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，觀察組患者與對(duì)照組患者相比，觀察組患者存在著明顯的凝血與纖溶活性增強(qiáng)的狀況，并且腎功能惡化速度也比較快。見(jiàn)表1、表2。

3? 討論

凝血活性異常是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病腎病的主要原因，并且能夠加速糖尿病腎病患者病情的惡化，近年來(lái)，分子免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究取得了重大進(jìn)展，對(duì)于能夠反映患者凝血狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)（比如凝血、纖溶因子及其產(chǎn)物）的臨床檢測(cè)已經(jīng)不再是難事。但是對(duì)于患者凝血狀態(tài)的各項(xiàng)指標(biāo)指標(biāo)的檢測(cè)需要一定的設(shè)備以及特殊的試劑才能夠完成，檢測(cè)幾個(gè)比較昂貴，很難在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與使用。所以臨床上亟需找一種廉價(jià)、簡(jiǎn)單的檢測(cè)指標(biāo)來(lái)檢驗(yàn)患者的凝血以及纖溶活性，來(lái)指導(dǎo)醫(yī)生對(duì)糖尿病腎病患者的診斷與治療。

糖尿病患者的高血糖會(huì)引起患者血液粘度的增加、血液流變學(xué)變化和三梨醇代謝、PKC活化和過(guò)氧化反應(yīng)增強(qiáng)，這些因素會(huì)導(dǎo)致人體血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、活化，使內(nèi)皮細(xì)胞促凝作用增強(qiáng)和抗凝作用減弱，再加上Fbg和抗凝血酶Ⅲ等蛋白質(zhì)非酶糖化引起Fbg難于分解和抗凝血酶Ⅲ的抗凝作用減弱，使糖尿病患者出現(xiàn)凝血活性亢進(jìn)[4]。凝血亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致患者腎小球內(nèi)微血栓的出現(xiàn)，通過(guò)凝血酶損傷患者的腎小球，引起患者出現(xiàn)腎缺血性病變[5]。

從該次研究中可以看出，糖尿病腎病患者的FDP/尿蛋白比值不僅能夠反映患者的凝血和纖溶狀態(tài)，而且能夠反映糖尿病腎病患者的病情狀況，預(yù)測(cè)出患者腎功能的惡化速度，對(duì)于糖尿病腎病的診斷與治療具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張東艷，伍惠靜，韓麗婧.尿蛋白與尿肌酐比值檢測(cè)在早期診斷2型糖尿病腎病中的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（6）：21-23.

[2]? 張榮山.分析腎病患者尿蛋白與尿肌酐比值和24h尿蛋白定量變化[J].養(yǎng)生保健指南，2018（51）：278.

[3]? 梁霞，姚漫漫，趙愛(ài)巧，等.尿白蛋白/肌酐比值與妊娠期糖尿病患者腎臟損傷的相關(guān)性研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2019， 27（3）：179-183.

[4]? 張雪辰，王鎂.尿白蛋白/尿肌酐比值與2型糖尿病患者頸動(dòng)脈硬化斑塊形成的相關(guān)性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（2）：190-192.

[5]? 秦忠豪，楊雪，季舒亞，等.載脂蛋白B與載脂蛋白A-I比值與糖尿病合并冠心病關(guān)系的研究[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2019，40（1）：61-67，72.

（收稿日期：2019-10-13）