血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會

劉勰

[摘要] 目的 研究血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)護(hù)理措施。方法 在2017年12月—2018年11月期間，選擇該院收治的56例接受介入治療的糖尿病足患者開展研究，以圍手術(shù)期護(hù)理方案進(jìn)行分組，將所有患者劃分為兩組，優(yōu)化組患者圍手術(shù)期接受護(hù)理干預(yù)，普通組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)化組患者糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量優(yōu)于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)化組患者足背動脈內(nèi)徑和血液流速上升幅度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可以有效改善接受介入治療糖尿病足患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量，提高足背動脈內(nèi)徑及血液流速，值得在臨床中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 介入治療;糖尿病足;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）01（a）-0001-03

Perioperative Nursing Experience in Interventional Treatment of Diabetic Foot in Vascular Surgery

LIU Xie

Linyi People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the perioperative nursing measures for interventional treatment of diabetic foot in vascular surgery. Methods From December 2017 to November 2018， 56 patients with diabetic foot who underwent interventional therapy were enrolled in the study. The perioperative care program was grouped， and all patients were divided into two groups. The patients received nursing intervention during the perioperative period. The general group received routine nursing during the perioperative period and compared the nursing effects of the two groups. Results The quality of diabetic foot ulcer healing in the optimized group was better than that in the normal group. the difference was statistically significant between the two groups（P<0.05）.The diameter of the dorsal artery and blood flow velocity in the optimized group were higher than those in the normal group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention can effectively improve the quality of wound healing in patients with diabetic foot and improve the diameter of the dorsal artery and blood flow. It is worthy of clinical application.

[Key words] Interventional therapy; Diabetic foot; Perioperative period; Nursing intervention

糖尿病屬于終身性疾病，屬于臨床常見病，患者中多為老年人，年輕患者比較少見，該病的發(fā)病機制主要與飲食和生活方式有關(guān)，有家族患病史的患者患病風(fēng)險較高。糖尿病管理只要控制血糖波動幅度，既可以達(dá)到較好的疾病管理效果，但是在長期血糖水平管理不佳的情況下，患者極易并發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥對于患者身體損害極大，將會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。該文旨在研究介入治療糖尿病足圍手術(shù)期的護(hù)理措施，擇取2017年12月—2018年11月期間于該院收治的56例介入治療的糖尿病足患者展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的56例接受介入治療的糖尿病足患者開展研究，根據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方案將其分為優(yōu)化組與普通組。選入標(biāo)準(zhǔn)：臨床病癥符合《糖尿病防治指南2016》;患者簽署知情同意書且自愿加入研究。剔除標(biāo)準(zhǔn)：患者未簽署知情同意書;患者有嚴(yán)重的心血管疾病;患者有嚴(yán)重的肝腎功能異常;患者臨床資料不完整。優(yōu)化組患者中男性患者共計有15例（53.5%），女性患者共計有13例（46.5%），年齡上限為79歲，年齡下限為61歲，平均年齡為（68.5±0.9）歲，患病時間為1～15年，平均患病時間為（7.1±1.6）年;普通組患者中男性患者共計有16例（57.1%），女性患者共計有12例（42.9%），年齡上限為78歲，年齡下限為60歲，平均年齡為（68.1±1.1）歲，患病時間為1～14年，平均患病時間為（6.8±1.3）年。比較兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具備同期比較價值。倫理委員會和院辦均已先后對項目進(jìn)行審核，核發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

普通組患者圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需要記錄患者血糖數(shù)值、生命體征，為患者進(jìn)行生活護(hù)理。優(yōu)化組患者圍手術(shù)期接受護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前：護(hù)理人員需要詳細(xì)了解患者個人信息，記錄患者病情變化，為患者建立護(hù)理檔案。護(hù)理人員術(shù)前護(hù)理重點在于心理疏導(dǎo)和健康教育，鑒于患者普遍對介入治療較為陌生，極易對治療產(chǎn)生抵觸情緒，影響患者治療依從，因此護(hù)理人員需要加強教育，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有關(guān)糖尿病足與介入治療的知識，爭取使用簡潔的語言解釋晦澀的醫(yī)學(xué)名詞，讓患者能夠輕松理解有關(guān)醫(yī)學(xué)名詞。護(hù)理人員需要多與患者溝通，幫護(hù)患者排解負(fù)面情緒，促使患者以及積極的心態(tài)接受治療[2]。②術(shù)中：護(hù)理人員需要密切監(jiān)視患者各項生命體征，預(yù)防低血糖，同時還要注意患者體溫，預(yù)防低溫綜合征。護(hù)理人員需要配合醫(yī)生共同完成手術(shù)，便于縮短手術(shù)時間降低感染風(fēng)險。③術(shù)后：待患者清醒后需要立即告知患者治療效果，及時安撫患者，促使患者情緒平穩(wěn)?；颊咝g(shù)后康復(fù)期間，需要叮囑患者多飲水，盡量多進(jìn)行被動肢體運動，促進(jìn)下肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)，做好預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理[3]。護(hù)理人員需要告知患者運動與飲食禁忌，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合情況，包括創(chuàng)面縮小面積、出行明顯肉芽時間以及總愈合時間，對比兩組患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量;②于患者接受治療前后測量患者足背動脈內(nèi)徑大小，記錄足背動脈內(nèi)徑血液流速，足背動脈內(nèi)徑數(shù)值與血液流速上升幅度越大，則表明護(hù)理效果越好[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析所有研究數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采取t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者創(chuàng)面愈合指標(biāo)，優(yōu)化組患者創(chuàng)面縮小面積大于普通組、出現(xiàn)明顯肉芽以及總創(chuàng)面愈合時間均短于普通組，表明優(yōu)化組患者糖尿病足創(chuàng)面愈合質(zhì)量優(yōu)于普通組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者接受治療前后足背動脈多普勒檢查結(jié)果比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)化組與普通組患者接受介入治療前足背動脈內(nèi)徑數(shù)值與足背動脈血液流速差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），接受介入治療后，兩組患者足背動脈內(nèi)徑數(shù)值增大，血液流速上升。根據(jù)多普樂檢測結(jié)果可知，優(yōu)化組患者足背動脈內(nèi)徑與血液流速改善幅度高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

社會人群老齡化使得糖尿病患病率持續(xù)增長，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病人數(shù)持續(xù)上升。糖尿病足屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，病情惡化發(fā)生壞疽后截肢風(fēng)險非常高。糖尿病足治療不及時的情況下，將會嚴(yán)重影響患者身體健康[6-8]。糖尿病足臨床治療難度較大，保守治療雖然能取得一定的療效，但是在患者病情發(fā)展較為嚴(yán)重時，使用保守治療的意義不大，此時需要接受介入手術(shù)治療，應(yīng)用介入手術(shù)治療可以有效控制病情發(fā)展。介入治療可以有效改善患者患肢供血不良的癥狀，能夠促使患者足部潰瘍?nèi)?，能夠推遲患者截肢時間，在降低患者截肢風(fēng)險方面療效較好，具備較好的預(yù)后提升作用。臨床研究指出[9-10]，采取介入治療糖尿病足時護(hù)理質(zhì)量對于臨床療效影響較大，高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能夠提升患者康復(fù)效果。在該次研究中，通過使用護(hù)理干預(yù)，接受介入治療的糖尿病足患者創(chuàng)面愈合質(zhì)量和足背動脈內(nèi)徑以及血液流速均得到有效改善，表明護(hù)理干預(yù)對于介入治療的糖尿病足患者臨床療效提升具有一定作用。

綜上所述，針對血管外科糖尿病足介入治療患者，將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理工作中，可以有效提升患者的治療效果，保障患者潰瘍創(chuàng)面愈合質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 朱湘萍，劉智情.血管外科糖尿病足介入治療圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].雙足與保健，2018（16）：93-94.

[2]? 靳海霞，何海榮.糖尿病足介入治療術(shù)后的護(hù)理體會[J].醫(yī)藥與保健，2015（3）：122-123.

[3]? 劉樹杰，馬立人.介入治療18例糖尿病動脈硬化閉塞癥的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2014（9）：140-141.

[4]? 楊歡，胡曉燕，蔡娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合腔內(nèi)介入治療糖尿病足的療效觀察[J].糖尿病新世界，2017（11）：170-171.

[5]? 韓秀艷.腔內(nèi)球囊擴張治療糖尿病足的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：155-156.

[6]? 倪欣蓓.護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（11）：152-153.

[7]? 陸雯靜，李海燕，盧菁，等.風(fēng)險管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：673-675.

[8]? 郭薇，于英，劉俊蓮，等.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在血管外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2016（11）：162-163.

[9]? 孫穎.護(hù)理安全管理在血管外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018（1）：175-176.

[10]? 王昭君，劉文清.護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（17）：219-220.

（收稿日期：2019-10-08）