• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT 衰減校正在99mTc-GSA SPECT 肝成像的應(yīng)用分析

    2020-04-09 07:05:40邵明哲項燦宏徐白萱
    關(guān)鍵詞:校正肝功能計數(shù)

    李 燦,邵明哲,項燦宏,杜 磊,劉 猛,程 諾,徐白萱

    1 解放軍醫(yī)學(xué)院,北京 100853;2 解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 核醫(yī)學(xué)科,北京 100853;3 北京清華長庚醫(yī)院 肝膽外科,北京 102218

    原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病中位年齡為40 ~ 50 歲,男性多于女性,近年來其發(fā)病率有增高趨勢[1]。目前,手術(shù)切除仍是治療原發(fā)性肝癌首選及最有效的方法。但由于大多數(shù)肝癌患者存在肝硬化,對肝功能造成不同程度的損傷,增加了術(shù)后肝衰竭的發(fā)生率。因此,對于肝功能受損不均一的患者,術(shù)前對未來殘余肝功能的估計尤其重要。國外多項研究報道,核醫(yī)學(xué)利用99m 锝標(biāo)記的乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白(99m technetium-labelled diethylenetriamine pentaacetic acid-galactosyl human serum albumin,99mTc-GSA)進(jìn)行SPECT 顯像,測定肝的儲備功能具有獨(dú)特的優(yōu)勢[2-4]。早期99mTc-GSA SPECT 顯影主要為平面顯像,常用的參數(shù)包括肝攝取率(LHL15)、血液清除率(HH15)、受體數(shù)(RO)、藥物攝取速率常數(shù)(KL)等,用于預(yù)測肝纖維化、慢性肝炎肝硬化及急性肝衰竭患者的生存率,后期也應(yīng)用于肝切除及肝移植患者肝功能評估[3-8]。這些指標(biāo)反映的是全肝功能,而不是預(yù)留肝功能,術(shù)后肝衰竭與預(yù)留肝儲備功能的關(guān)系更大,因此區(qū)域功能的評估顯得更為重要。后期引入肝斷層顯像,評估肝功能常用參數(shù)包括功能性肝體積(functional liver volume,F(xiàn)V)、肝攝取率、肝攝取密度等[2,9-10],可以勾畫不同的感興趣區(qū)(region of interest,ROI)評估區(qū)域肝功能,對肝功能變化及肝損傷程度有明顯的指示意義。文獻(xiàn)報道圖像重建方法存在差異,本研究的主要目的是探討CT 衰減校正對99mTc-GSA SPECT 肝成像及后期數(shù)據(jù)分析的影響。

    資料和方法

    1 資料 選取2017 年3 月- 2018 年8 月解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心核醫(yī)學(xué)科完成99mTc-GSA SPECT/CT 動態(tài)顯像的伴有肝硬化的肝細(xì)胞肝癌患者24例,其中男性17 例,女性7 例,平均年齡37 ~ 67(50.94±9.22)歲。所有參與者或其家屬均簽署書面知情同意書。記錄患者常規(guī)肝功能血清生化指標(biāo),包括血白蛋白(albumin,ALB)、總膽紅素(total bilirubin,T-BIL)、血小板計數(shù)(platelet,PLT)、凝血酶原活動度(prothrombin activity,PTA)、凝血酶原時間(prothrombin time,PT)、凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalization ratio,INR)等。

    2 吲哚菁綠(indocyanine green,ICG) 試驗 ICG排泄試驗是為了檢測肝儲備功能,常用指標(biāo)為ICG血漿清除率(ICG-K)和ICG 15 min 滯留率(ICG-R 15)[11-13]。用5 ml 0.9%氯化鈉注射液注入ICG 試劑(25 mg/瓶,沈陽濟(jì)世制藥有限公司),配置成5 mg/ml 的ICG 溶液,清晨患者禁食8 h 后平臥,以無菌棉球清洗鼻翼后連接感光探頭。按照0.5 mg/kg 劑量給藥,經(jīng)肘正中靜脈注入。脈沖式色素濃度圖像分析儀(日本光電工業(yè)株式會社生產(chǎn))自動檢測出ICG-R15、ICG-K,并導(dǎo)入DDG分析軟件(儀器配套處理軟件)處理與保存。

    399mTc-GSA SPECT 成像 向無菌GSA 藥瓶(3 mg GSA,北京師范大學(xué)師宏藥物研制中心)內(nèi)注射5 mCi 99m 锝原液(中國原子能高科技有限公司)及1.5 ml 0.9%氯化鈉注射液,充分震蕩后后靜置10 min,得到99mTc-GSA,放化學(xué)純度>95%。使用德國西門子Symbia T6 雙探頭單光子發(fā)射計算機(jī)斷層儀(SPECT/CT),受試者禁食,取仰臥位,雙上臂抱頭,肝位于雙探頭視野中心。先進(jìn)行CT掃描,范圍為心臟上緣至肝下緣。CT 掃描采集參數(shù):管電壓130 kV,管電流120 mAs,采集層厚6.0 mm×2.0 mm,螺距1.0。重建參數(shù):層厚5 mm,層間距5 mm,矩陣512×512。SPECT 采集使用低能高分辨準(zhǔn)直器,雙探頭處于平行位置,靜脈彈丸注射99mTc-GSA,立即啟功動態(tài)斷層采集程序。采集條件:能峰140 keV,窗寬20%,矩陣128×128,Zoom 1。雙探頭距旋轉(zhuǎn)中心26 cm 固定,上下探頭同時圍繞肝旋轉(zhuǎn)180°連續(xù)采集,旋轉(zhuǎn)時間為1 min。第一階段25 min,每1 min 1 幀,采集25 幀;第二階段5 min,5 min 1 幀,旋轉(zhuǎn)5 圈采集1 幀。重建方法:使用兩種重建條件對所有圖像進(jìn)行重建,一組使用CT 進(jìn)行衰減校正,另一組未使用CT 衰減校正,其他重建條件相同,均進(jìn)行Flash 3D 迭代重建,迭代次數(shù)8,子集4,使用Gaussian 濾波,濾波核12,進(jìn)行散射校正。如圖1所示。

    4 SPECT 圖像數(shù)據(jù)提取 首先提取出第26 幀圖像中全肝的最大像素計數(shù)值,以最大像素計數(shù)值的54%、80%為界值,分別畫3D 等高線ROI 并提取總計數(shù)(圖2)。隨后將ROI 復(fù)制到前25 幀動態(tài)斷層圖像上,得到兩種重建方法的時間-總計數(shù)曲線。以藥物注射的時間為起點,對提取的時間-總計數(shù)曲線進(jìn)行99mTc 核素衰變校正,同時換算為時間-計數(shù)率曲線。藥物攝取速率常數(shù)K[8]:使用非線最小二乘法,以C(t)=Cmax(1-e-kt)函數(shù)擬合各ROI 區(qū)域的時間(t)-計數(shù)率(C(t))曲線,K=ln2/(T 1/2)=0.693/(T 1/2),k=-ln(1-A/Ao)/t,計算參數(shù)K,從而得到肝細(xì)胞的藥物攝取速率常數(shù)GSA-K 值,兩次重建方法計算的值分別記為GSA-KNAC(未使用CT 衰減校正)、GSA-KAC(使用CT 衰減校正)。

    圖 1 63歲男性患者,查體發(fā)現(xiàn)肝占位1個月余。同一患者第26幀SPECT/CT圖像,上排為SPECT (NAC)及CT橫斷面融合圖像,下排為SPECT (AC)及CT橫斷面融合圖像Fig. 1 The 26th frame of SPECT/CT images of a 63-year-old male patient with one liver mass detected at one month before. The upper row is SPECT (NAC) and CT cross-sectional fusion image, and the the lower row is SPECT (AC) and CT cross-sectional fusion image

    圖 2 以54%為界值畫3D等高線ROI并提取總計數(shù)Fig. 2 3D ROI is drawn with the threshold of 54% and the total count is extracted

    FV:對肝功能受損的病人,研究認(rèn)為以全肝最大像素計數(shù)值54% ~ 80%為界值的ROI 區(qū)域內(nèi)肝細(xì)胞具有功能,即其相應(yīng)的解剖體積等于其功能體積[8]。以此假設(shè)為基礎(chǔ),以單位功能體積肝的藥物攝取量相等為條件計算各ROI 區(qū)域內(nèi)的等效體積,計算每公斤體質(zhì)量(W)的功能體積FV(單位cm3/kg),F(xiàn)V=V54%ROIC54%mean/C80%meanW,兩次重建方法計算的值分別記為GSA-FVNAC、GSA-FVAC。

    5 統(tǒng)計分析 應(yīng)用SPSS21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。正態(tài)分布的資料以±s 表示。不同計算方式得出的GSA-K、GSA-FV 值比較采用配對t 檢驗,Pearson 相關(guān)分析比較不同重建方法計算得到的肝攝取速率常數(shù)GSA-K、功能性肝體積GSA-FV 與ICG、肝血清生化學(xué)指標(biāo)之間的相關(guān)性。

    結(jié) 果

    1 肝功能評估情況 3 例患者ALB 降低,6 例患者T-BIL 升高,9 例患者PLT 降低,1 例患者PLT升高,3 例患者PTA 降低,21 例患者PT 升高,見表1。

    2 兩種重建方法差異比較 根據(jù)前述方法分別計算衰減校正前后GSA-K 及GSA-FV 值,GSA-KNAC為0.21±0.06,GSA-KAC為0.20±0.06,兩者差異無 統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.32,P=0.75)。GSA-FVNAC為10.00±2.81,GSA-FVAC值為12.64±3.31,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.61,P <0.001),見圖3。

    圖 3 有無衰減校正組間GSA-K (A)、GSA-FV (B)的比較Fig. 3 Comparison of GSA-K(A), GSA-FV(B) between with attenuation correction and without attenuation correction

    3 校正后GSA-K 值、校正前后GSA-FV 值與肝功能及ICG 指標(biāo)的相關(guān)性 GSA-KAC與INR、PLT、PTA、PT、ICG-R15、ICG-K 有 相 關(guān) 性,GSAKAC與ICG-K 相關(guān)性最高。GSA-FVNAC與臨床其他肝功能指標(biāo)均無相關(guān)性。GSA-FVAC與T-BIL、ICG-R15 有相關(guān)性,見表2。

    表1 患者血清生化指標(biāo)及ICG 檢測結(jié)果Tab. 1 Results of serum biochemical indices and ICG test in patients

    表2 GSA 相關(guān)值與其他肝功能指標(biāo)相關(guān)性分析Tab. 2 Correlation analysis between GSA value and other liver function indices

    討 論

    SPECT 和CT 集成系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于我國臨床十多年。這種SPECT/CT 集成系統(tǒng)可以獲得具有良好配準(zhǔn)的SPECT/CT 融合圖像。SPECT/CT 融合成像的良好配準(zhǔn)非常重要。首先,我們可以對重建的SPECT 圖像進(jìn)行基于CT 的衰減校正。肝形態(tài)不規(guī)整,肝周圍區(qū)域很復(fù)雜。因此,基于CT 的衰減校正方法優(yōu)于其他方法,從而保證了良好的定量指標(biāo)[14]。其次,我們可以將解剖信息添加到SPECT圖像中,可以精準(zhǔn)地畫出肝輪廓。盡管SPECT 圖像包含三維信息,但這不足以精確評估與手術(shù)相關(guān)的區(qū)域功能。最新的SPECT/CT 集成系統(tǒng)具有多層螺旋CT,利用該系統(tǒng)可以對動態(tài)SPECT 圖像和CT 圖像進(jìn)行融合成像[15]。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn),融合圖像不僅解決了空間分辨率的問題,同時基于CT的衰減校正為SPECT 獲得更好的定量信息提供可能[16]。借此定量SPECT 于術(shù)前便可預(yù)測術(shù)后肝功能狀態(tài),為安全的肝切除手術(shù)提供保障[14]。

    99mTc-GSA 顯像有助于評估肝功能和肝儲備功能。利用SPECT/CT 系統(tǒng)可以獲得99mTc-GSA SPECT 及CT 融合成像,配準(zhǔn)誤差小。根據(jù)99mTc-GSA 閃爍掃描技術(shù)計算的GSA-K、GSA-FV 等指標(biāo)對評價肝、區(qū)域肝功能和儲備功能具有重要意義[8-9,17-18]。為了用99mTc-GSA SPECT/CT 準(zhǔn)確評估肝功能,掃描圖像的質(zhì)量對于維持指標(biāo)的定量至關(guān)重要。然而,獲得圖像的采集及重建方法并不相同。文獻(xiàn)報道重建分為兩種,一種使用Chang's(固定衰減常數(shù))進(jìn)行放射性核素γ 光子的衰減校正[8],一種未使用衰減校正[17],部分文獻(xiàn)重建方法未提及衰減校正[9,18],作為定量指標(biāo),有必要評估重建方法中衰減校正對SPECT 成像的影響。本研究分別計算有無衰減校正進(jìn)行SPECT 圖像重建得到的GSA-K 及GSA-FV 值,發(fā)現(xiàn)兩種重建方法的得到的GSA-K 值無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.48),比較其與肝血生化檢測及ICG 指標(biāo)的相關(guān)性,GSA-K與臨床肝功能生化指標(biāo)(INR、PLT、PTA、PT)、ICG-R15、ICG-K 有相關(guān)性,其中與ICG-K 相關(guān)性最高(r=0.81)。而兩種重建方法的得到的GSAFV 值有統(tǒng)計學(xué)差異(P <0.01),GSA-FVNAC與臨床生化指標(biāo)、吲哚箐綠試驗均無相關(guān)性,重建方法使用CT 衰減校正后,影響定量指標(biāo)GSA-FVAC,其與T-BIL、ICG-R15 呈現(xiàn)出相關(guān)性(r=-0.58、-0.53)。筆者認(rèn)為,有無衰減校正主要影響肝的整體放射性計數(shù),GSA-K 值反映的是藥物攝取速率,因此不受衰減校正的影響,而GSA-FV 值計算方法與肝區(qū)域的放射性計數(shù)明顯相關(guān),所以GSA-FVNAC與GSA-FVAC存在明顯差異,文獻(xiàn)報道GSA-FV 也能反映肝儲備功能,但本研究中GSAFVNAC與肝血清學(xué)指標(biāo)及吲哚箐綠試驗數(shù)值均不相關(guān),而經(jīng)過CT 衰減校正后GSA-FVAC能夠反映肝的功能。動態(tài)閃爍圖像是由伽馬照相機(jī)獲得的,當(dāng)一個大腫瘤位于肝的前面或側(cè)面時,單獨(dú)SPECT 采集有時會低估整個肝的計數(shù)[16]。CT 數(shù)據(jù)既可以提供衰減校正以進(jìn)行放射性核素重建,又可以提供解剖信息,清晰顯示肝腫瘤的位置以及大小。本研究的局限性主要包括:1)主要研究圖像重建方法對肝功能定量指標(biāo)的影響,未能比較不同采集條件對圖像數(shù)據(jù)的影響,而且只研究了原發(fā)性肝癌患者。2)組合式SPECT/CT 系統(tǒng)應(yīng)用CT 對99mTc-SPECT 成像進(jìn)行衰減校正,使患者增加了額外的輻射。

    綜上所述,通過99mTc-SPECT 及CT 融合成像評估肝功能,分析比較不同重建方法對數(shù)據(jù)的影響,有無CT 衰減校正GSA-K 值無統(tǒng)計學(xué)差異,未經(jīng)CT 進(jìn)行衰減校正得到的GSA-FV 值不夠準(zhǔn)確,而經(jīng)CT 進(jìn)行衰減校正得到的GSA-FV 值是準(zhǔn)確的,并且能夠反映肝功能。GSA-K、GSA-FV 可以評價肝功能,與臨床其他肝功能指標(biāo)有很好的相關(guān)性,有助于對術(shù)前肝儲備功能進(jìn)行評估,指導(dǎo)手術(shù)及治療方法的選擇。

    猜你喜歡
    校正肝功能計數(shù)
    重視肝功能正常的慢性HBV感染者
    肝博士(2024年1期)2024-03-12 08:38:08
    肝功能報告單解讀
    肝博士(2022年3期)2022-06-30 02:48:58
    古人計數(shù)
    遞歸計數(shù)的六種方式
    劉光第《南旋記》校正
    國學(xué)(2020年1期)2020-06-29 15:15:30
    古代的計數(shù)方法
    一類具有校正隔離率隨機(jī)SIQS模型的絕滅性與分布
    這樣“計數(shù)”不惱人
    機(jī)內(nèi)校正
    拉米夫定在乳腺癌化療期間對肝功能的作用
    亚洲国产最新在线播放| 国产精品综合久久久久久久免费| 丝袜喷水一区| 天天躁日日操中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本黄大片高清| 日韩电影二区| 中文字幕亚洲精品专区| 一区二区三区乱码不卡18| 夫妻午夜视频| 国产精品国产三级专区第一集| 搞女人的毛片| 99热这里只有精品一区| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲最大成人av| 久久国产乱子免费精品| 欧美日韩综合久久久久久| 国产伦精品一区二区三区四那| 少妇人妻精品综合一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| freevideosex欧美| 欧美不卡视频在线免费观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 麻豆乱淫一区二区| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产成人精品久久久久久| 欧美+日韩+精品| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产黄色视频一区二区在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 精品久久国产蜜桃| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 一级爰片在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 在线 av 中文字幕| 国产成人a∨麻豆精品| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| av免费在线看不卡| 日韩伦理黄色片| 婷婷色麻豆天堂久久| 在线天堂最新版资源| 国产午夜精品论理片| 中文字幕久久专区| 中文字幕亚洲精品专区| 六月丁香七月| 国产精品爽爽va在线观看网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| eeuss影院久久| 久久热精品热| 日本免费在线观看一区| 麻豆成人av视频| 一级爰片在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 午夜精品国产一区二区电影 | 2022亚洲国产成人精品| 大陆偷拍与自拍| 免费看光身美女| 亚洲在线自拍视频| 亚洲人成网站在线播| 天堂俺去俺来也www色官网 | 国产乱人偷精品视频| 欧美 日韩 精品 国产| 午夜爱爱视频在线播放| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久国产乱子免费精品| 午夜福利在线在线| 国产av在哪里看| 高清视频免费观看一区二区 | 日韩av不卡免费在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 搞女人的毛片| 亚洲无线观看免费| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美97在线视频| 在线观看免费高清a一片| av国产免费在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 全区人妻精品视频| 国产老妇女一区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 国产成人精品一,二区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 51国产日韩欧美| 大香蕉97超碰在线| 午夜福利在线观看吧| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产成人精品婷婷| 在线免费观看的www视频| 哪个播放器可以免费观看大片| av在线观看视频网站免费| 中文字幕av成人在线电影| 精品熟女少妇av免费看| 午夜视频国产福利| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 极品教师在线视频| 99热全是精品| 成年人午夜在线观看视频 | 国产麻豆成人av免费视频| 男插女下体视频免费在线播放| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 日韩亚洲欧美综合| av国产久精品久网站免费入址| 国产综合精华液| 国产亚洲最大av| 亚洲国产欧美人成| xxx大片免费视频| 国产成年人精品一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 日本色播在线视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本-黄色视频高清免费观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 免费看日本二区| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产片特级美女逼逼视频| 一本一本综合久久| 一区二区三区免费毛片| 欧美zozozo另类| 最近中文字幕高清免费大全6| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 中国国产av一级| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲欧洲国产日韩| 国产一区二区在线观看日韩| av播播在线观看一区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 日韩欧美 国产精品| 中文字幕久久专区| 晚上一个人看的免费电影| 日韩欧美精品免费久久| 丝袜美腿在线中文| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲国产精品成人综合色| 嫩草影院精品99| 成人特级av手机在线观看| 中国国产av一级| 高清av免费在线| av又黄又爽大尺度在线免费看| 精品久久久久久电影网| 久久久久久伊人网av| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品无大码| 免费看a级黄色片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 男女边摸边吃奶| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品视频女| 国产黄色免费在线视频| 精品人妻偷拍中文字幕| av网站免费在线观看视频 | 久久久久精品久久久久真实原创| 色吧在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 两个人的视频大全免费| 亚洲电影在线观看av| 九九在线视频观看精品| 一个人看的www免费观看视频| 免费大片黄手机在线观看| 伦理电影大哥的女人| 伊人久久精品亚洲午夜| 少妇高潮的动态图| 国产成人一区二区在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 国产在线男女| 免费看不卡的av| 欧美激情国产日韩精品一区| 中文字幕av在线有码专区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久久久中文| 中国美白少妇内射xxxbb| 特级一级黄色大片| 国产伦在线观看视频一区| 人妻一区二区av| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 日韩精品青青久久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久| 精品人妻视频免费看| 在线观看一区二区三区| 美女黄网站色视频| 国产成人福利小说| 欧美性感艳星| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩欧美精品免费久久| 久久97久久精品| 乱人视频在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲av免费在线观看| 欧美精品国产亚洲| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产高清国产精品国产三级 | 日本一本二区三区精品| 少妇的逼水好多| 免费看不卡的av| 欧美人与善性xxx| h日本视频在线播放| 免费观看在线日韩| freevideosex欧美| 国产一区二区在线观看日韩| 国产 亚洲一区二区三区 | 精品国产三级普通话版| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 天堂√8在线中文| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产综合精华液| 亚洲av一区综合| 欧美成人a在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲美女视频黄频| 精品午夜福利在线看| a级毛片免费高清观看在线播放| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 两个人视频免费观看高清| 精品久久久精品久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久草成人影院| 男女那种视频在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 网址你懂的国产日韩在线| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 黑人高潮一二区| 国产精品三级大全| 国产高清有码在线观看视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 三级毛片av免费| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲,欧美,日韩| 免费av不卡在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 麻豆国产97在线/欧美| 一个人免费在线观看电影| 毛片一级片免费看久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 国产亚洲5aaaaa淫片| 高清日韩中文字幕在线| 日韩强制内射视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产中年淑女户外野战色| 高清毛片免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 免费无遮挡裸体视频| 国产乱人视频| 亚洲美女视频黄频| 欧美另类一区| 美女内射精品一级片tv| 亚洲人与动物交配视频| 麻豆乱淫一区二区| 在线观看人妻少妇| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产老妇女一区| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久精品国产自在天天线| 久久久久久国产a免费观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 青春草国产在线视频| 国产成人精品一,二区| 亚洲最大成人中文| 久久热精品热| 我的女老师完整版在线观看| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国内精品宾馆在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产av码专区亚洲av| 深夜a级毛片| 97在线视频观看| 久久久久九九精品影院| 国产v大片淫在线免费观看| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲真实伦在线观看| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久久久久免费av| 国产黄频视频在线观看| 久久久国产一区二区| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区国产| 日日啪夜夜爽| 伦精品一区二区三区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99热网站在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 一级黄片播放器| 国产淫语在线视频| .国产精品久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 听说在线观看完整版免费高清| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美日本视频| 三级国产精品欧美在线观看| 日本午夜av视频| 搡老乐熟女国产| 麻豆成人午夜福利视频| 高清在线视频一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| av在线蜜桃| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文字幕制服av| 国产伦理片在线播放av一区| 日本-黄色视频高清免费观看| 91av网一区二区| 夫妻午夜视频| 最后的刺客免费高清国语| 久久99热6这里只有精品| 中文字幕久久专区| h日本视频在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久国产一区二区| 久久久久九九精品影院| 精品久久久久久成人av| 亚洲性久久影院| 亚洲av国产av综合av卡| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲最大成人手机在线| 九九爱精品视频在线观看| av在线亚洲专区| 欧美精品一区二区大全| 久久久久久伊人网av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费在线观看成人毛片| 秋霞伦理黄片| 成人毛片60女人毛片免费| 一级毛片 在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产一级毛片在线| av在线亚洲专区| av网站免费在线观看视频 | 青春草亚洲视频在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日本av手机在线免费观看| 少妇熟女欧美另类| 免费看不卡的av| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲精品国产成人久久av| 成人无遮挡网站| 99久久人妻综合| 在线a可以看的网站| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 大片免费播放器 马上看| 日本三级黄在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日日撸夜夜添| 久久久久九九精品影院| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av福利片在线观看| 久久久久久伊人网av| 亚洲综合精品二区| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 日本免费在线观看一区| 亚洲自偷自拍三级| 国产老妇伦熟女老妇高清| 秋霞在线观看毛片| 欧美变态另类bdsm刘玥| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品女同一区二区软件| 干丝袜人妻中文字幕| 日本熟妇午夜| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 天堂影院成人在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 51国产日韩欧美| 少妇高潮的动态图| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 大陆偷拍与自拍| 黑人高潮一二区| 久久久久精品性色| 国产精品不卡视频一区二区| 黄片无遮挡物在线观看| 国精品久久久久久国模美| 国产久久久一区二区三区| 国产精品1区2区在线观看.| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲四区av| 国产激情偷乱视频一区二区| 只有这里有精品99| 嫩草影院新地址| 亚洲图色成人| 亚洲欧美精品自产自拍| 丰满乱子伦码专区| 乱系列少妇在线播放| 亚洲精品一二三| 日韩伦理黄色片| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美潮喷喷水| 只有这里有精品99| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜久久久久精精品| 国产爱豆传媒在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久热久热在线精品观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 老司机影院成人| 亚洲性久久影院| 黄片wwwwww| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕久久专区| 亚洲精品,欧美精品| 丝袜美腿在线中文| 又黄又爽又刺激的免费视频.| ponron亚洲| 国产精品女同一区二区软件| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 永久网站在线| 18禁在线播放成人免费| 99热这里只有精品一区| 欧美xxⅹ黑人| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产精品爽爽va在线观看网站| 18禁动态无遮挡网站| 欧美三级亚洲精品| 嫩草影院精品99| 中文字幕免费在线视频6| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产精品蜜桃在线观看| 欧美区成人在线视频| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美一区二区亚洲| 午夜久久久久精精品| 日日啪夜夜撸| 精品久久久精品久久久| 久久久久久久久中文| 国产不卡一卡二| 午夜精品在线福利| 国产午夜精品论理片| 在线观看一区二区三区| 少妇被粗大猛烈的视频| 日本一二三区视频观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久久久精品性色| 久久久久国产网址| 国产男人的电影天堂91| 国产一级毛片在线| 三级国产精品欧美在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 免费黄色在线免费观看| 亚洲av二区三区四区| 97在线视频观看| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲精品日韩在线中文字幕| av国产久精品久网站免费入址| 国产又色又爽无遮挡免| 高清av免费在线| 丝袜喷水一区| 亚州av有码| 最近最新中文字幕大全电影3| 日本色播在线视频| 麻豆成人午夜福利视频| 精品酒店卫生间| 18禁在线播放成人免费| 亚洲丝袜综合中文字幕| 99热网站在线观看| 国产69精品久久久久777片| 欧美区成人在线视频| 国产精品女同一区二区软件| 日本一本二区三区精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 精品欧美国产一区二区三| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 有码 亚洲区| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲精品aⅴ在线观看| 在线观看免费高清a一片| 午夜免费男女啪啪视频观看| 精品一区二区免费观看| 国产69精品久久久久777片| 午夜福利高清视频| 日韩人妻高清精品专区| 好男人视频免费观看在线| 在线播放无遮挡| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美成人精品欧美一级黄| ponron亚洲| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲最大成人中文| 国产精品日韩av在线免费观看| 又爽又黄a免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 成年人午夜在线观看视频 | ponron亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美人与善性xxx| 一级a做视频免费观看| 老女人水多毛片| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费在线观看成人毛片| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 日本欧美国产在线视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 乱人视频在线观看| 青春草视频在线免费观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 成年免费大片在线观看| 国产乱人视频| 三级毛片av免费| 日韩欧美 国产精品| 一区二区三区免费毛片| 天天一区二区日本电影三级| 激情五月婷婷亚洲| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品久久久久久精品电影| 极品教师在线视频| 日韩精品青青久久久久久| 五月天丁香电影| 插逼视频在线观看| 色播亚洲综合网| 搞女人的毛片| 搡老乐熟女国产| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩大片免费观看网站| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产人妻一区二区三区在| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | av在线老鸭窝| 久久精品国产自在天天线| 国产69精品久久久久777片| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 久久久色成人| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 精品久久久久久久末码| 欧美激情久久久久久爽电影| 超碰av人人做人人爽久久| 国产午夜精品一二区理论片| 2018国产大陆天天弄谢| 国产日韩欧美在线精品| av免费在线看不卡| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品蜜桃在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久久久性生活片| 午夜日本视频在线| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲最大成人手机在线| av.在线天堂| 一级毛片我不卡| 国产高清不卡午夜福利| 大片免费播放器 马上看| 亚洲色图av天堂| 好男人视频免费观看在线| 女人久久www免费人成看片| 久久99热这里只频精品6学生| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产视频首页在线观看| 赤兔流量卡办理| 欧美另类一区| 看黄色毛片网站| 淫秽高清视频在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品三级大全| 成人午夜精彩视频在线观看| 夫妻午夜视频| 少妇的逼水好多| 亚洲精品国产成人久久av| 人人妻人人看人人澡| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国产高清国产精品国产三级 | 我的女老师完整版在线观看| av黄色大香蕉| 丰满人妻一区二区三区视频av| 在线观看人妻少妇| 亚州av有码| 亚洲三级黄色毛片| 国产成人福利小说| 美女被艹到高潮喷水动态| 一级片'在线观看视频| 欧美潮喷喷水| 丰满乱子伦码专区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 欧美性感艳星| 欧美激情国产日韩精品一区| 视频中文字幕在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区|