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    來華留學(xué)生臨床教學(xué)質(zhì)量提升探索與實踐

    2020-04-09 04:49:14李紅賓梁紅敏彭云珠
    關(guān)鍵詞:醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理

    李紅賓,梁紅敏,彭云珠,程 欣,常 江

    (1)昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院教學(xué)管理部,云南昆明 650032;2)昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)教育處,云南昆明 650101)

    隨著教育國際化和高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展,我國留學(xué)生招收規(guī)模和生源地不斷擴大。臨床醫(yī)學(xué)是來華留學(xué)生最喜愛的專業(yè),積極推進臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生(bachelor of medicine&bachelor of surgery,MBBS)醫(yī)學(xué)教育工作已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)中的重要部分。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生把基礎(chǔ)理論知識運用到臨床實踐的關(guān)鍵時期,由于來華留學(xué)生教育背景、學(xué)習(xí)習(xí)慣、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容等都與本國學(xué)生不同,不能照搬傳統(tǒng)的教學(xué)模式,探索適應(yīng)MBBS 留學(xué)生臨床教學(xué)管理和質(zhì)量評價模式,對于保障MBBS 教學(xué)質(zhì)量,增加留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效果具有重要意義。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象與分組

    以昆明醫(yī)科大學(xué)2012 級、2013 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生(MBBS)為研究對象,2013 級為研究組,實施新的教學(xué)管理制度,2012 級為對照組,按照原有教學(xué)管理制度管理。兩級學(xué)生前期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、觀察期間課程設(shè)置與主要授課教師資質(zhì)相同,保證兩組資料和研究結(jié)果具有可比性。統(tǒng)計學(xué)分析兩級學(xué)生四年級臨床課程授課教師教學(xué)評價結(jié)果和五年級實習(xí)期間學(xué)生臨床技能考核成績有無差異。

    1.2 MBBS 教學(xué)管理

    1.2.1 建立MBBS 臨床教學(xué)管理組織機構(gòu)在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院現(xiàn)有教學(xué)資源基礎(chǔ)上,建立“教學(xué)副院長-教學(xué)管理部主任主管-教學(xué)管理部副主任專管-具有較好英文水平的管理員”的MBBS 臨床教學(xué)管理組織機構(gòu),專項負責(zé)MBBS臨床教學(xué)和學(xué)生管理,管理員同時兼任學(xué)生輔導(dǎo)員工作,了解MBBS 學(xué)生學(xué)習(xí)、生活和思想動態(tài),便于及時給予幫助,讓MBBS 學(xué)生安心在該院學(xué)習(xí)。

    1.2.2 建立MBBS 教學(xué)指導(dǎo)委員會在全院范圍內(nèi)選拔英文水平高、有出國留學(xué)經(jīng)歷、熱愛教學(xué)的副高級職稱以上優(yōu)秀教師,與23 個教研室主任組成MBBS 教學(xué)指導(dǎo)委員會。委員會負責(zé)對MBBS 臨床教學(xué)進行指導(dǎo),參與MBBS 臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定和日常教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,擔(dān)任MBBS 學(xué)生英文臨床教學(xué)比賽、質(zhì)量工程、教研教改等活動的評委及MBBS 教學(xué)青年教師的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

    1.3 MBBS 教學(xué)質(zhì)量評價

    參照前期建立的多層次、多環(huán)節(jié)、多方位立體化質(zhì)量評價體系[1],制定《來華留學(xué)生臨床課程理論教學(xué)專家(同行)評價量表》、《來華留學(xué)生見習(xí)評價量表》、《來華留學(xué)生臨床技能考核量表》,由MBBS 教學(xué)指導(dǎo)委員會專家、院領(lǐng)導(dǎo)、教研室(科室)主任、同行教師及學(xué)生共同參與評價。評價標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)MBBS 學(xué)生實踐能力的培養(yǎng),教學(xué)內(nèi)容的實用性、案例教學(xué)、有效互動、學(xué)生問題回答等內(nèi)容,每份量表總分100 分,評價結(jié)果以學(xué)年度進行統(tǒng)計。

    定期召開MBBS 實習(xí)學(xué)生座談會,了解MBBS學(xué)生對帶教科室和教師的意見,并及時反饋,便于教學(xué)管理部門、教研室、帶習(xí)科室和教師改進教學(xué)方法,提高學(xué)生滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    研究數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計軟件進行分析和處理。計量資料比較采用t檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 MBBS 授課教師教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果

    2012 級與2013 級MBBS 授課教師教學(xué)質(zhì)量評價情況,見表1。表1 可見,專家(同行)和學(xué)生對2013 級MBBS 授課教師理論課與見習(xí)課評價明顯高于2012 級(P<0.01)。

    表1 2012 級與2013 級MBBS 授課教師理論與見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果(±s)Tab.1 Teaching quality results after theory learning and internship of 2012 and 2013 MBBS students(±s)

    表1 2012 級與2013 級MBBS 授課教師理論與見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價結(jié)果(±s)Tab.1 Teaching quality results after theory learning and internship of 2012 and 2013 MBBS students(±s)

    *專家(同行)對2012 級、2013 級MBBS 教學(xué)教師授課質(zhì)量評價結(jié)果比較,t=3.045,P<0.01;**學(xué)生對2012 級、2013 級MBBS 授課教師評價結(jié)果比較,t=17.75,P<0.01。

    2.2 MBBS 實習(xí)學(xué)生實踐能力得到明顯提升

    MBBS 學(xué)生臨床技能考核成績提高,結(jié)果見表2。表2 可見,2013 級MBBS 學(xué)生臨床技能考核成績高于2012 級,兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(t=7.7368,P<0.01)。

    3 討論

    來華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(bachelor of medicine and bachelor of surgery,MBBS)全英文教學(xué)是針對在中國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的外國留學(xué)生所開設(shè)的教學(xué)項目,簡稱MBBS 項目。近年來,隨著高等教育的國際化發(fā)展,來我國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的留學(xué)生日益增多[2-4]。留學(xué)生選擇來華學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的主要原因一是對醫(yī)學(xué)感興趣,就業(yè)后收入豐厚且社會地位很高;二是由于留學(xué)生生源地的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源有限,而英、美等發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)院入學(xué)門檻高,學(xué)習(xí)費用昂貴,相比之下,中國醫(yī)學(xué)院校教學(xué)資源豐富,學(xué)費合理,滿足了留學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的條件,因此吸引了越來越多的留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)[5-7]。教育部公布的數(shù)據(jù)顯示,到2016 年,我國已有來自205 個國家和地區(qū)的44 萬名各類外國留學(xué)生,分布在全國31 個省市區(qū)的829 所高等學(xué)校,較2012 年增長了35%。“一帶一路”沿線68 國在華留學(xué)生超過28 萬人,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)來華留學(xué)生占30.17%[8]。MBBS項目的發(fā)展推動了我國來華留學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展,但由此帶來的醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)管理、教學(xué)研究和教學(xué)改革等問題也成為招收來華留學(xué)生的高等醫(yī)學(xué)院校關(guān)注的新熱點[9]。面對來自不同國家和地區(qū),有著不同語言、不同文化背景和不同宗教信仰的留學(xué)生,如何培養(yǎng)出國際認可的醫(yī)學(xué)人才,是我國高等醫(yī)學(xué)院校面臨的新課題、新挑戰(zhàn)[10-11]。迅速增加的留學(xué)生數(shù)量和我國與國外醫(yī)學(xué)教育模式的差異,也給筆者如何改進MBBS 教學(xué)質(zhì)量提出了新問題[12-13]。

    表2 2012 級和2013 級MBBS 實習(xí)學(xué)生臨床技能考核結(jié)果比較(±s)Tab.2 Comparison of clinical skills assessment results of 2012 and 2013 MBBS internship students(±s)

    表2 2012 級和2013 級MBBS 實習(xí)學(xué)生臨床技能考核結(jié)果比較(±s)Tab.2 Comparison of clinical skills assessment results of 2012 and 2013 MBBS internship students(±s)

    與2012 級比較,*P<0.05。

    面對MBBS 教育帶來的挑戰(zhàn)與機遇,國內(nèi)各高等醫(yī)學(xué)院校不斷更新教學(xué)思想和教育理念,借鑒醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)外教學(xué)改革成果,對臨床醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生教學(xué)管理、課程體系、教學(xué)方法等進行改革與實踐[14-24]。和中國學(xué)生一樣,醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)管理工作也涉及學(xué)籍與學(xué)位、教學(xué)運行、教學(xué)質(zhì)量等方面的管理,涵蓋了理論教學(xué)、見習(xí)與實習(xí)教學(xué)、學(xué)業(yè)考核等教學(xué)過程,那么,能否用國內(nèi)學(xué)生一樣的管理方式?國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校的實踐結(jié)果顯示,完全相同的管理模式不能適應(yīng)MBBS 學(xué)生的管理,必須堅持“同中有異”的原則,根據(jù)不同學(xué)校招收生源的不同,以及學(xué)校師資全英文教學(xué)水平的不同制定適應(yīng)自身的MBBS管理模式。

    昆明醫(yī)科大學(xué)自2011 年開始實施MBBS 項目,該項目的實施對于昆明醫(yī)科大學(xué)教育國際化的發(fā)展具有重要意義,但同時也給臨床教學(xué)管理帶來了挑戰(zhàn)。MBBS 學(xué)生在文化背景、價值觀、思維方式、風(fēng)俗習(xí)慣等方面都與我國學(xué)生存在很大的差異[25-26]。由于地理位置的因素,到昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的留學(xué)生主要來自南亞和東南亞國家,特別是印度、孟加拉國和尼泊爾[27]。這些國家的學(xué)生有以下特點:(1)英語發(fā)音帶有濃重的地方口音,這讓習(xí)慣于英美發(fā)音的中國教師很難適應(yīng),“能講不能聽”的問題突出;(2)MBBS 學(xué)生思維活躍,習(xí)慣于歐美自由式的課堂教學(xué)方式,教師的授課過程可能經(jīng)常被打斷,對習(xí)慣于“以教師為主體、以講授為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式的教師是很大的挑戰(zhàn);(3)時間觀念差,遲到、早退、曠課的現(xiàn)象普遍,需要有切實可行的措施來約束和制止;(4)維權(quán)意識和自我意識較強,教學(xué)管理的壓力比國內(nèi)學(xué)生大[28]。如何探索適合本校MBBS 教育的臨床教學(xué)管理模式,成為附屬醫(yī)院教學(xué)改革的重點。

    留學(xué)生畢業(yè)后回國要想成為真正的臨床醫(yī)生,必須通過本國的醫(yī)師資格考試,見習(xí)、實習(xí)及實踐技能培訓(xùn)是MBBS 教學(xué)中及其重要的內(nèi)容[29],加強臨床教學(xué)管理十分重要。本研究首先通過MBBS臨床教學(xué)組織建設(shè),建立“教學(xué)副院長-教學(xué)管理部主任主管-教學(xué)管理部副主任專管-具有較好英文水平的管理員”的MBBS 臨床教學(xué)管理組織機構(gòu),專項負責(zé)MBBS 臨床教學(xué)和學(xué)生管理,在MBBS 學(xué)生與管理人員之間搭起有效溝通的橋梁,便于MBBS 教學(xué)管理制度的落實,加強了MBBS 教學(xué)管理。其次,在全院范圍內(nèi)選拔組成了英文水平高、有出國留學(xué)經(jīng)歷、熱愛教學(xué)的副高級職稱以上優(yōu)秀教師與教研室主任為主的MBBS 教學(xué)指導(dǎo)委員會,負責(zé)對MBBS 臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,參與臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定,擔(dān)任MBBS 學(xué)生臨床教學(xué)比賽、質(zhì)量工程、教研教改等活動的評委及MBBS 教學(xué)青年教師的培訓(xùn)與指導(dǎo),為保障MBBS 教學(xué)質(zhì)量起到積極的作用。建立一支德才兼?zhèn)?、結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍,是提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的重要保障[30-32],MBBS 教學(xué)指導(dǎo)委員會的建立,為來華留學(xué)生教育師資隊伍建設(shè)提供有力支持。

    建立健全教學(xué)質(zhì)量評價和保障措施,構(gòu)建完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,是提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的必然要求。采取傳統(tǒng)量表評價和座談會相結(jié)合的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,開展領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行、學(xué)生的多層次評價,有助于教師和管理人員發(fā)現(xiàn)MBBS 教學(xué)中存在的問題,及時反饋,實時改進。課題實施前后比較,MBBS 教學(xué)授課質(zhì)量得到提升,學(xué)生臨床技能考核成績逐漸提高,MBBS 學(xué)生在全國臨床技能競賽中取得優(yōu)異成績。課題的實施同時促進了MBBS 實踐教學(xué)管理制度建設(shè),對于保障臨床醫(yī)學(xué)來華留學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量具有實際應(yīng)用價值。

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