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    明代先醫(yī)祭祀考述

    2020-04-08 09:36:26劉桂海
    歷史教學(xué)·高校版 2020年3期

    摘 要 明代先醫(yī)祭祀的命運(yùn)頗顯曲折,主要經(jīng)歷了兩次重大轉(zhuǎn)變:一是洪武四年,朱元璋出于維護(hù)道統(tǒng)、抬升儒學(xué)的需要,廢黜了三皇通祀;二是嘉靖朝,因朱厚熜喜好、禮制改革、醫(yī)學(xué)發(fā)展等因素的合力作用,先醫(yī)復(fù)入祀典。明代先醫(yī)祭禮既有對(duì)元代的延續(xù),也呈現(xiàn)出一定的革新與變動(dòng)。整體而言,明代先醫(yī)祭祀的演變,除受政治影響外,背后也隱藏著儒學(xué)與醫(yī)學(xué)的博弈,其變遷軌跡亦是醫(yī)學(xué)地位從抬升到回歸技藝的寫照。

    關(guān)鍵詞 明代,先醫(yī)祭祀,嘉靖朝

    中圖分類號(hào) K24文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A文章編號(hào) 0457-6241(2020)06-0038-07

    民眾欲“登仁壽之域”,①向來離不開醫(yī)學(xué)的維系。故歷代名醫(yī)的形象在不同時(shí)代的歷史記憶中,不斷層累、重塑,甚至走向神化,納入民間信仰或國家祀典。元代以前的先醫(yī)祭祀,相對(duì)零散且不規(guī)范,時(shí)至元代,逐漸走向了制度化。隨著政治局勢及醫(yī)學(xué)地位的變化,明代先醫(yī)祭祀雖承元制,但其命運(yùn)異常波折。既往學(xué)者的研究主要集中在元代,已刊布了大量成果。②反觀明代,對(duì)先醫(yī)祭祀的研究或?qū)挿焊耪f,或散見于部分論著,少有專文充分討論。③

    本文擬在前人研究的基礎(chǔ)上,勾勒出明代先醫(yī)祭祀的演變軌跡,深究其中的驅(qū)動(dòng)因素,并結(jié)合具體禮儀的變動(dòng),以期窺探元、明醫(yī)學(xué)的演進(jìn),不當(dāng)之處,尚訖方家指正。

    醫(yī)學(xué)譜系的書寫中,為彰顯醫(yī)學(xué)的悠久及神圣,伏羲、神農(nóng)、黃帝往往被塑造成醫(yī)學(xué)始祖的形象。宋、金時(shí)期,三皇作為醫(yī)學(xué)神祇便在民間時(shí)有祭祀,太原醫(yī)生趙國器曾于自家屋中,“立三圣人像事之,以歷代名醫(yī)岐伯而下凡十人,侑其坐”。④有元一朝,醫(yī)學(xué)的社會(huì)地位因朝廷的重視得到極大提升,三皇信仰備受推崇。⑤元貞元年(1295年),元成宗“命郡縣通祀三皇,如宣圣釋奠禮”。⑥于是,三皇便如社稷之神、先圣先師一樣躋身通祀行列,納入國家的祭祀體系之中。

    此后,三皇之祀在元代得到迅速發(fā)展,祭祀地點(diǎn)幾乎遍及各個(gè)州縣,呈現(xiàn)出“外暨遐方僻壤,職守小臣,罔不以宣德意、崇明祀為重,自唐以來,于斯為盛”①的局面。同時(shí),各地三皇廟兼具“廟學(xué)合一”的功能。早在至元二十二年(1285年),元政府便規(guī)定各路州縣以醫(yī)業(yè)為生者,“每遇朔望詣本處,聚集三皇廟圣前焚香,各說所行科業(yè)、治過病人,講究受病根因、時(shí)月運(yùn)氣、用過藥餌是否合宜”。②三皇廟不僅是舉行祀典的重要空間,而且成為地方社會(huì)醫(yī)學(xué)教育和知識(shí)交流的場所。大體而言,三皇的先醫(yī)形象在元代獲得了較多認(rèn)同,較好地融入國家禮儀及民眾生活之中。

    三皇祭祀在元代受到的禮遇,為其在明代的延續(xù)奠定了重要基礎(chǔ)。元明易代并未擾亂先醫(yī)的祭祀傳統(tǒng),明初制度設(shè)計(jì)中對(duì)此多有關(guān)照。洪武元年(1368年)正月,朝廷頒行的《大明令》規(guī)定:“凡三皇廟祀,春祭三月三,秋祭九月九日,配享禮儀,并依定式。在京牛、羊等物,各府州縣祭物,官給米三石。”③時(shí)局雖處未定,明廷依舊將三皇作為全國通祀的對(duì)象。三月,政府便以“太牢”④禮進(jìn)行了三皇祭祀。

    同年九月,為厘定國家祀典,朱元璋命令:“中書省下郡縣,訪求應(yīng)祀神衹、名山大川、圣帝明王、忠臣烈士,凡有功于國家及惠愛在民者,具實(shí)以聞,著于祀典,令有司特致祭?!雹萁?jīng)一番考察后,朝廷擬定京師三皇、孔子等需“遣官致祭”。⑥洪武二年三月,朝廷特派中書參政蔡哲主祭三皇,并對(duì)祭祀的配享體例、祭品陳設(shè)、器樂祝文等方面作出了具體規(guī)定。⑦這直接為是年八月始修,并于翌年九月成書的《大明集禮》提供了參考的實(shí)踐范本。同時(shí),《大明集禮》據(jù)此更為詳細(xì)地厘定了三皇祭禮的各項(xiàng)事宜,⑧鞏固了三皇祀典在明初禮儀中的地位,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了祀典的制度化建構(gòu)。

    洪武四年二月,朝廷“遣官祭三皇”,⑨這應(yīng)是先醫(yī)祭祀遵循《大明集禮》的第一次實(shí)踐。不過,自此之后,先醫(yī)祭禮在明代發(fā)生了重大轉(zhuǎn)折。是年三月,朱元璋對(duì)醫(yī)祭三皇的態(tài)度急劇轉(zhuǎn)變,宣稱:“天下郡邑咸有三皇廟,前代帝王皆不親祭,徒委之醫(yī)學(xué)之流,且令天下郡邑通祀,豈不褻瀆?!雹庵煸皩?duì)祭祀的合理性產(chǎn)生了極大疑慮,命令禮部會(huì)同諸儒詳加考訂此事。禮官經(jīng)一番論證后,指出:“前代圣帝賢王,自唐以來皆祭于陵寢,唐玄宗嘗立三皇五帝廟于京師。至元成宗時(shí),乃立三皇廟于府州縣,春秋通祀,而以醫(yī)藥主之,甚非禮也?!贝艘徽摂嘤狭酥煸暗馁|(zhì)疑,于是朝廷發(fā)布了“自今命天下郡縣毋得褻祀,止命有司祭于陵寢”的指令,三皇的郡縣通祀遂遭廢除。?輥?輯?訛

    應(yīng)該指出,通祀三皇的取消,并非托辭醫(yī)家專祀褻瀆那樣簡單,其背后主要是明廷基于兩方面的考量。一是,朱元璋出于維護(hù)“道統(tǒng)”,建構(gòu)明初禮儀秩序的需要。朱元璋雖出身布衣,其較早便深感“禮法立則人志定、上下安,建國之初,此為先務(wù)”。?輥?輰?訛明初的禮制建設(shè)深受程朱理學(xué)影響,誠如在三皇祀典合法性的討論中,朱元璋稱:

    堯舜禹皆圣人,有功于天下后世,又不立廟,朕不知其何說也……三皇繼天立極以開萬世教化之源,而汨于醫(yī)師其可乎??輥?輱?訛

    此番言論大體契合了朱熹所宣稱的三皇、堯、舜相承“道統(tǒng)之傳有自”的思想。?輥?輲?訛然而三皇的醫(yī)學(xué)始祖形象與此存在明顯沖突,嚴(yán)重有悖于儒家塑造的“道統(tǒng)”秩序,三皇先醫(yī)自然難逃廢除通祀的命運(yùn)。

    二是,明廷意借整頓醫(yī)祀三皇之制,實(shí)現(xiàn)儒學(xué)地位的提升。元代,醫(yī)學(xué)地位顯著提高,而儒學(xué)的受重視程度不斷下降,有不少儒生對(duì)醫(yī)祀三皇存有異議。大德三年(1299年),太常寺博士認(rèn)為:“三皇大圣,限為醫(yī)流專門之祖,揆之以禮,似涉太輕。兼十代名醫(yī),考之于史,亦無見焉?!雹偎麄兎磳?duì)祭祀三皇效仿孔廟釋奠禮,更不愿將醫(yī)學(xué)與儒學(xué)相提并論。元代名儒張養(yǎng)浩在《沂州三皇廟記》中也持相似態(tài)度:“近代則以醫(yī)家者流宗之,余嘗以為未盡焉。”②可見,醫(yī)學(xué)雖比附于儒學(xué),但是并未獲得儒者較多的認(rèn)同,儒學(xué)與醫(yī)學(xué)間似乎存在著一些不易調(diào)和的張力。時(shí)至明初,朝廷亟待整頓朝綱,理學(xué)思想契合了朱元璋建構(gòu)新秩序的需求?!坝幸庾R(shí)地以犧牲醫(yī)學(xué)和其他形式的‘技藝以提高正統(tǒng)儒家努力的象征”,③則是扭轉(zhuǎn)儒學(xué)境遇的有效路徑。明初學(xué)術(shù)版圖的重構(gòu)中,醫(yī)學(xué)便首當(dāng)其沖,與其緊密相關(guān)的三皇祭祀難免面臨重新厘定的局面。

    鑒于三皇在儒家“道統(tǒng)”中的地位,明廷迅速將其塑造成“帝王之宗”的形象。洪武六年,監(jiān)察御史答祿等指出:

    堯、舜、禹、湯、文、武相承而為道統(tǒng),孔子、顏、曾、思、孟相傳而為道學(xué),統(tǒng)以續(xù)其業(yè),學(xué)以傳其心。后世有天下者,舉不違其成法,此其所以繼天立極,而為帝王之所宗,豈但陰陽醫(yī)方而已哉?、?/p>

    他們充分肯定了三皇的盛德大業(yè),請(qǐng)求建廟,春、秋躬祀三皇。朝廷遂創(chuàng)建了歷代帝王廟,伏羲、神農(nóng)、黃帝被納入帝王祭祀體系之中,三皇的身份象征明顯改變。

    從通祀地位的喪失到入祀歷代帝王廟,三皇祭祀看似發(fā)生了實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變,但事實(shí)遠(yuǎn)較此復(fù)雜。無法否認(rèn)的是,洪武四年的禁令的確重創(chuàng)了先醫(yī)祭祀。地方上的三皇廟相繼廢弛、改建,如洪武二十九年,南昌便在廢棄的三皇廟故址上新建了貢院。⑤甚至有官員將三皇廟歸入淫祠。洪武末,寧波知府王琎搗毀境內(nèi)三皇廟,面對(duì)質(zhì)疑,王琎義正辭嚴(yán)道:“不當(dāng)祠而祠曰淫,不得祠而祠曰瀆。惟天子得祭三皇,于士庶人無預(yù),毀之何疑。”⑥此一事例,除為我們呈現(xiàn)洪武禁令給三皇祭禮造成的打擊,也揭示先醫(yī)信仰絕非一紙文書所能完全扼殺,直至洪武末,社會(huì)上仍對(duì)其留存著一定的信仰空間??梢娙氏柔t(yī)祭祀并非自洪武四年便退出歷史舞臺(tái),那么它又呈現(xiàn)出怎樣一番景象呢?

    (一)永樂至嘉靖前先醫(yī)祭祀的殘存

    永樂至嘉靖前三皇先醫(yī)的祭祀情況,嘉靖朝重臣嚴(yán)嵩的奏折《修正三皇祀典以復(fù)祖制議》為我們提供了關(guān)鍵性信息:

    肆我成祖,御宇諏經(jīng)稽典,正名定祀,尤以醫(yī)道關(guān)系民生至重,乃即太醫(yī)院立廟以崇祀三皇。正統(tǒng)間,重加修葺。圣祖神宗先后一揆,咸欲躋斯世、斯人于仁壽之域,而永貽燕翼之令圖也。⑦

    據(jù)此可知,明朝遷都北京后,朱棣以醫(yī)學(xué)乃民生所系,特許在太醫(yī)院立廟祭祀。正統(tǒng)年間,這一“奉有三皇小像”⑧的小廟得到修葺。然此后,廟宇日漸廢弛凋敝,直至嘉靖二十一年(1542年)才又加以重修。⑨

    關(guān)于此廟的性質(zhì),《太常續(xù)考》作者的按語提供了一些線索。其載:

    按本寺志云:三皇之祭,永樂初仍元之舊,至嘉靖二十一年,以廟制湫隘弗稱,始命展拓,從祀僦貸季二十八人,時(shí)禮官所議增也。然查《會(huì)典》總覽,并無祭三皇之文,豈二十一年以前,太醫(yī)院原有廟祭,而不系祀典所載邪?⑩

    作者的疑問,一方面表明此廟為太醫(yī)院廟祭,未入祀典,僅是太醫(yī)們的行業(yè)祭祀;另一方面也隱約顯示出廟宇的香火并非十分旺盛,先醫(yī)祭祀雖有殘存,但與通祀之時(shí)早已相形見絀。

    值得思考的是,洪武禁令為何未令行禁止,太醫(yī)院中仍存在祭祀三皇的現(xiàn)象?這與醫(yī)者群體的信仰傳統(tǒng)有著莫大關(guān)系。自元以來,伴隨著通祀地位的確立,三皇日漸演化為醫(yī)學(xué)的符號(hào)象征。同時(shí),相傳為伏羲、神農(nóng)、黃帝所作的醫(yī)書,一直被醫(yī)家視為經(jīng)典。三皇的痕跡深深植根于醫(yī)學(xué)土壤,一時(shí)間很難抹去。朱棣遷都,新建太醫(yī)院,這為在其中營建祭祀三皇的小廟提供了機(jī)會(huì),朝廷也在一定程度上默許了醫(yī)家的行業(yè)祭祀行為。三皇兼具“帝王之宗”與“醫(yī)學(xué)之宗”的雙重象征,看似矛盾,但放在儒家統(tǒng)緒與醫(yī)家信仰等不同的脈絡(luò)里加以理解,其中的沖突便會(huì)有所淡化。

    (二)嘉靖朝先醫(yī)祭祀的復(fù)興

    嘉靖朝是明代禮制的重要變革期,基本奠定了明中后期的禮制格局。此一時(shí)期,三皇先醫(yī)祭祀再一次發(fā)生轉(zhuǎn)折。嘉靖十五年,明廷“建圣濟(jì)殿于文華殿后,以祀先醫(yī)……二十一年,又建景惠殿于太醫(yī)院,上祀三皇”。①明世宗“遵奉圣祖舊制”,②相繼改建圣濟(jì)、景惠兩殿,定于每歲仲春、仲冬上甲日遣官致祭,這在很大程度上恢復(fù)了祭禮的生機(jī),三皇先醫(yī)復(fù)入祀典。

    為什么先醫(yī)祭祀會(huì)在嘉靖朝復(fù)興?趙克生指出:“作為醫(yī)、藥之祖的三皇祭禮因世宗的崇道重藥得以復(fù)興,而壬寅宮變之后,嘉靖帝為答謝御醫(yī)許紳的救治及神佑之意,遂再次升格了三皇廟祭禮?!雹鄄贿^,除受嘉靖皇帝個(gè)人因素影響外,三皇先醫(yī)祭祀的復(fù)興也與其他一些因素息息相關(guān)。

    第一,先醫(yī)祭祀復(fù)興與嘉靖禮制對(duì)洪武“初制”的效仿不無關(guān)系。洪武朝禮制的形成大致經(jīng)歷了兩個(gè)階段:一是以《大明集禮》所議之禮為代表的洪武“初制”;二是洪武八年至洪武十一年,陸續(xù)修訂禮書,對(duì)郊、廟等祭禮進(jìn)行了根本性變革,形成“定制”。④明世宗的“一系列禮制改革以復(fù)歸古禮、追繼太祖的形式出現(xiàn),祭禮改制都是依據(jù)《周禮》和洪武初制”。⑤先醫(yī)祭祀作為洪武“初制”中的重要祀典,其在嘉靖朝受到關(guān)注,亦符合世宗禮制改革的基本邏輯。況且,秘藏的《大明集禮》在嘉靖九年得以刊布,書中詳細(xì)記載了明初祭祀三皇的各類禮儀,可能為祭祀禮儀的議定提供了重要參考。

    第二,先醫(yī)祭禮的殘存得益于醫(yī)家,其復(fù)興多少也受到明代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的影響。由于醫(yī)書刊刻增多及金元醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳布等,明代醫(yī)學(xué)的流派之見更為明顯。徐大椿曾指出這一現(xiàn)象,“元時(shí)號(hào)稱極盛,各立門庭,徒騁私見,迨乎有明,蹈襲元之緒余”。⑥因此,明代醫(yī)家開始有意識(shí)地整理醫(yī)學(xué)譜系,以廓清醫(yī)家源流與尊崇對(duì)象。⑦特別是明中葉后,如熊宗立《醫(yī)學(xué)源流》、徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等“企圖從醫(yī)史中建立起醫(yī)學(xué)的正統(tǒng),并將醫(yī)統(tǒng)比附于儒者的道統(tǒng)”。⑧李濂在《醫(yī)史》自序中也談到:

    余輯前史所載方技列傳,以為學(xué)醫(yī)之正宗也……人能常閱是篇,可以窺醫(yī)術(shù)源流之正。⑨

    這些醫(yī)史的書寫模式多將伏羲、神農(nóng)、黃帝置于發(fā)端,構(gòu)建了自上古至明代的醫(yī)學(xué)譜系。醫(yī)家通過對(duì)儒家的比附,樹立了傳承的正統(tǒng)意識(shí)。嘉靖朝先醫(yī)祭祀可“比歷代帝王祭典”,⑩便有力表明了醫(yī)統(tǒng)與道統(tǒng)間張力的緩和。故祭祀復(fù)興時(shí),并未見到士大夫堅(jiān)決的反對(duì)之聲。

    綜上可見,嘉靖朝三皇先醫(yī)祭禮的復(fù)興是諸多因素合流的結(jié)果。世宗禮制改革對(duì)“洪武初制”的效仿,營造了重新議定三皇祭禮的時(shí)代氣氛。嘉靖皇帝“雅重醫(yī)學(xué)”,?輥?輯?訛加之“壬寅宮變”的刺激,加速了復(fù)興的步伐。明代醫(yī)家對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)緒的建構(gòu),一定程度上減少了復(fù)興的外部壓力。自三皇先醫(yī)復(fù)入祀典后,遂成為定制,雖有如隆慶朝殷士儋以“典禮不協(xié)于常經(jīng),祭義似涉乎瀆祀”?輥?輰?訛的質(zhì)疑,但并未對(duì)祭祀產(chǎn)生任何動(dòng)搖。

    前文整體上廓清了明代先醫(yī)祭祀演變的大致軌跡,但就具體祭祀儀式而言,其又發(fā)生了哪些延續(xù)與變動(dòng),也是值得予以關(guān)照的問題。筆者遂依據(jù)《元典章》《大明集禮》《大明會(huì)典》《太常續(xù)考》等各時(shí)段記載先醫(yī)祭祀事宜的政書,以期理清祭祀儀式的演變及其影響因素。

    (一)祭祀場域的演變

    自元元貞元年至明洪武四年,通祀三皇定于每年三月三日、九月九日舉行;嘉靖朝先醫(yī)復(fù)入祀典后,則以“春冬仲月上甲日”即每年二月、十一月上甲日進(jìn)行祭祀。①除祭祀時(shí)間有所調(diào)整外,先醫(yī)祭祀的場域也發(fā)生了不少變動(dòng),大致呈現(xiàn)出三個(gè)階段性特征:一是州縣通祀時(shí)期,三皇廟廣泛分布于“大都小邑”,②無論是京師,還是“遐方僻壤”,③多存在著醫(yī)祭三皇的傳統(tǒng);二是洪武四年至嘉靖前,先醫(yī)祭祀空間極大壓縮,地方上的三皇廟相繼廢弛,宮廷中自永樂朝起,始存有醫(yī)家專祀的小廟;三是嘉靖朝先醫(yī)恢復(fù)正祀,圣濟(jì)殿、景惠殿相繼建成,此后濮陽、南皮、孝義等地也復(fù)建了三皇廟,④但祭祀空間遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜于通祀時(shí)期。

    值得注意的是,為何宮廷中存在圣濟(jì)殿、景惠殿分祀先醫(yī)的現(xiàn)象?這與兩殿的建造緣起直接相關(guān)。殷士儋《覆侍郎王希烈題正三皇禮典疏》提供了不少關(guān)于兩殿建造的線索:

    世宗皇帝遵奉圣祖舊制,既建廟于都城之西,復(fù)設(shè)祀于文華殿之東(圣濟(jì)殿),俱以三皇為首,以明正統(tǒng)、道統(tǒng)之有自,厥旨深遠(yuǎn)。自后先帝偶因太醫(yī)院相沿奉有三皇小像,舊廟頹圯,傳諭修建奉祀,而當(dāng)時(shí)禮臣,急于承迎,略于稽度,乃因陋就簡,創(chuàng)立祀規(guī),遂以三皇大圣,祀于醫(yī)師之中,勾芒四佐配于醫(yī)院之側(cè),殿名景惠。⑤

    此載表明,明世宗出于恢復(fù)“洪武初制”考慮,改建圣濟(jì)殿設(shè)祀祭三皇。圣濟(jì)殿為“御服藥餌之處”,⑥即御藥房,于此設(shè)祀完全符合情理。嘉靖二十一年,世宗因太醫(yī)院“奉有三皇小像”的廟宇廢湫,命令展拓,建成后為景惠殿。嘉靖帝偶然關(guān)注到太醫(yī)院舊廟,或許與壬寅宮變后,世宗感謝太醫(yī)修合御藥、保和圣體有關(guān)。⑦然而,禮官急于承迎,并未詳細(xì)考訂禮制,創(chuàng)立祀規(guī),遂出現(xiàn)了景惠殿亦祀先醫(yī)的局面。

    頗具玩味的是,景惠殿雖晚建于圣濟(jì)殿,祭禮規(guī)格卻明顯高于圣濟(jì)殿。兩殿祭祀所需物品、祭祀人員、祭祀祝文存在不少差別。景惠殿祭祀時(shí)需禮神帛、素帛、細(xì)香等三十多種物品,圣濟(jì)殿不僅在品類上少了素帛、細(xì)香、砂糖、葦把等,而且同類物品的分量上也明顯偏少。⑧在祭祀執(zhí)事人員的安排上,圣濟(jì)殿無論是樂舞生、導(dǎo)引官,還是廚役等均少于景惠殿?;蛟S是受傳統(tǒng)社會(huì)“醫(yī)藥分離”觀念⑨的影響,兩殿祭祀祝文各有側(cè)重,景惠殿祝文強(qiáng)調(diào)了三皇先醫(yī)“深資妙劑,保和朕躬”,“壽世福民”的作用,而圣濟(jì)殿祝文則凸顯了三皇“能立法配品藥”,“咸蠲疾疢”⑩的功用,彰顯了三皇的本草學(xué)功績。再者,就祭祀用樂而言,洪武初用登歌樂;嘉靖年間,先醫(yī)為群祀,按照禮制當(dāng)用大樂,但是“景惠殿前地狹,難舉大樂,請(qǐng)比圣濟(jì)殿祭先醫(yī),例用鼓樂”。?輥?輯?訛這些祭禮的差別,充分表明了景惠殿是宮廷中祭祀先醫(yī)的主要場域,圣濟(jì)殿則處于邊緣地位。

    (二)具體禮儀的延續(xù)與變動(dòng)

    自唐玄宗敕建三皇五帝廟之始,三皇配享便已厘定,“伏羲以勾芒配,神農(nóng)以祝融配,軒轅以風(fēng)后、力牧配”。?輥?輰?訛元、明兩朝祭祀三皇先醫(yī)沿用此制。此外,元至大二年(1309年),禮部重新厘定了配享的服色坐次,四人“東西相向,以勾芒、祝融居左,風(fēng)后、力牧居右”;因年代久遠(yuǎn),相貌冠服無從考證,便“依古制,以木為主”。?輥?輱?訛明代三皇配享的坐次沿襲元制,服色有無延續(xù),史載未詳。

    與配享不同,祭祀先醫(yī)的從祀體例變動(dòng)稍大。元代三皇祭祀“一切儀禮仿照國子學(xué)、宣圣廟春秋釋奠之制”。①大德三年,元廷“援引夫子廟堂十哲為例,擬十大名醫(yī)從而配食”,②現(xiàn)存元代典籍并未言明十人名諱。明初亦以十大醫(yī)家從祀,《大明集禮》編纂者經(jīng)過考證,指出十人皆上古名醫(yī),為“俞跗、桐君、僦貸季、少師、雷公、鬼臾區(qū)、伯高、岐伯、少俞、高陽”。③嘉靖時(shí)期,從祀醫(yī)家援增了“伊尹、秦越人、淳于意、張機(jī)、華佗、王叔和、皇甫謐、葛洪、巢元方、孫思邈、韋慈藏、王冰、錢午、朱肱、李杲、劉完素、張?jiān)亍⒅鞆┬蕖?,④使得從祀人?shù)增至28人。以景惠殿為例,諸位醫(yī)家分置東西兩廡,每廡析為三壇,東廡僦貸季至俞跗、少俞至馬師皇每五位各共一壇,伊尹至張機(jī)四位共一壇,西廡亦按醫(yī)家生年依次排列。

    應(yīng)該指出,先醫(yī)從祀的設(shè)置及變化,一方面表明了醫(yī)家對(duì)儒家的比附,如仿十哲以十醫(yī)配食;另一方面通過從祀的增加,清楚呈現(xiàn)了先秦至金元時(shí)期的醫(yī)學(xué)譜系。誠如前文所揭,這與明代醫(yī)家逐漸樹立了傳承的正統(tǒng)意識(shí)密切相關(guān),也切實(shí)反映了士大夫及醫(yī)家所建構(gòu)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)緒獲得了官方認(rèn)同,由此亦可斷定先醫(yī)復(fù)入祀典的確符合了明代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。

    除配享從祀的延續(xù)、變化外,各時(shí)段的祭品亦存有差別。由于元代祭祀信息的相對(duì)缺如,無法一一呈現(xiàn)祭品情況,暫以犧牲及籩豆之實(shí)為例,來觀察元、明祭物的變動(dòng)。毋庸置疑,正位、配享所用祭器、祭品存在等級(jí)之辨。元時(shí)正位各用“牛一、羊一、豕一”,洪武初共用“牛、羊、豕各一”;⑤嘉靖朝景惠殿正壇設(shè)“犢一、羊一、豕一”。⑥可見兩朝均以太牢禮祭三皇先醫(yī),只是自明初,由各用改為共用。配位所用犧牲,元代暫缺,洪武初共用“羊、豕各一”,嘉靖朝則在景惠殿東西兩壇,每壇設(shè)“羊一、豕一”,均用少牢祭祀。由上可知,祭祀所用犧牲變化較少,細(xì)微差別主要在于洪武初所用略顯簡約。

    關(guān)于籩豆之實(shí)的陳設(shè),元代正位籩、豆各十,籩中分置“石鹽、干魚、棗、栗、榛、菱、芡、鹿脯、白餅、黑餅”,豆中陳設(shè)“韭葅、酰醢、菁葅、鹿醢、芹葅、兔醢、筍葅、魚醢、脾析、葅豚拍”。洪武初,正位使用籩、豆各八,“籩減白餅、黑餅,豆減脾析、葅豚拍”。⑦嘉靖朝,正位所用籩豆恢復(fù)元制。另就配位而言,洪武初籩實(shí)以“鹽、干魚、棗、鹿脯”,豆實(shí)以 “芹葅、兔醢、菁葅、鹿醢”,⑧較之嘉靖朝也明顯偏少。大體而言,洪武初祭品稍簡,或是受到建國之初,百廢待興,物資相對(duì)短缺的影響。

    另外,不同時(shí)期主祭權(quán)的歸屬也略有不同。元至正九年前,京師祭先醫(yī)由“太醫(yī)官主祭”,此后仿孔廟釋奠禮,“遣中書省臣代祀”,⑨主祭權(quán)轉(zhuǎn)移到部臣手中,醫(yī)官僅是陪祭。洪武四年前,祭禮的“三獻(xiàn)官以省臺(tái)官充”,⑩主祭權(quán)也是屬于朝臣。嘉靖十五年,圣濟(jì)殿祀先醫(yī),由“太醫(yī)院堂上官行禮”,?輥?輯?訛主祭卻歸于醫(yī)官。然景惠殿建成后,局面發(fā)生變化,祭祀時(shí)“禮部堂上官行禮,太醫(yī)院堂上官二員分獻(xiàn)”,復(fù)由朝廷遣官致祭。主祭權(quán)在醫(yī)官與朝臣之間轉(zhuǎn)移,表明祭禮在不同階段所受禮遇略有差異,遣官致祭也代表著朝廷的認(rèn)同與重視。

    由上可見,先醫(yī)祭祀禮儀在元代基本成型,明代既有延續(xù),但也絕非簡單承襲,呈現(xiàn)出一定的革新意涵。尤其是嘉靖朝先醫(yī)復(fù)入祀典,除延續(xù)洪武初年略顯簡約的儀式,也有直接對(duì)元制的效仿,更多是基于現(xiàn)實(shí)社會(huì)情境,做出了一些變動(dòng)。

    制度的演變是一個(gè)與時(shí)代相關(guān)且極其復(fù)雜的過程,明代先醫(yī)祭祀制度也不例外。

    綜觀有明一代先醫(yī)祭祀的演變軌跡,明初通祀的廢除脫離不了朝廷維護(hù)道統(tǒng)、建構(gòu)新秩序、抬升儒學(xué)的背景;嘉靖朝復(fù)入祀典,除受世宗雅重醫(yī)學(xué)、壬寅宮變等個(gè)人因素的影響外,也與嘉靖禮制改革的大環(huán)境及醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢不無關(guān)系。這一研究提示我們,對(duì)于制度的考察只有回歸制度運(yùn)作的歷史情境中,才能更好地理解制度的變遷。

    同時(shí),我們既需看到制度的連續(xù)性,更需思考其中的斷裂性。明代先醫(yī)祭禮的斷續(xù),考察此中斷裂的一面,有利于我們思考先醫(yī)祭禮在不同時(shí)代的印跡及其背后的社會(huì)文化意涵。

    此外,透過先醫(yī)祭祀的考察,我們又可看到另外一些面向。先醫(yī)祭祀在元明不同時(shí)段的迥異命運(yùn),除受政治因素影響外,其背后隱藏的是儒學(xué)與醫(yī)學(xué)的博弈,而“道統(tǒng)”與“醫(yī)統(tǒng)”間的張力是其外在的征象。

    元代醫(yī)學(xué)地位較之此前歷代得到了較高的抬升,逐漸升至了歷史的高端,醫(yī)學(xué)成為了士人“治生”的重要途徑,“由醫(yī)而仕”現(xiàn)象較為多見。①與醫(yī)學(xué)行業(yè)密切關(guān)聯(lián)的三皇先醫(yī)祭祀也受到了朝廷的禮遇,同時(shí)醫(yī)學(xué)通過比附儒學(xué)的策略,如郡縣廣泛設(shè)立三皇廟、祭祀時(shí)如宣圣釋奠禮、仿照儒家“十哲”配享十大名醫(yī)等,切實(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)地位的鞏固。明初朱元璋建構(gòu)王朝新秩序,急需士大夫支持,抑制醫(yī)學(xué)等技藝,有益于提高儒學(xué)的影響力。罷黜郡縣通祀三皇及三皇廟的衰敗便昭示著明初學(xué)術(shù)版圖中醫(yī)學(xué)較之儒學(xué)逐漸處于下風(fēng),已喪失了往日榮光。嘉靖朝先醫(yī)復(fù)入祀典,則代表了醫(yī)學(xué)徹底回歸到技藝之路,朝廷通過從祀增加彰顯了醫(yī)學(xué)譜系,有意識(shí)地強(qiáng)化了三皇的醫(yī)學(xué)象征。這有力表明了此時(shí)的醫(yī)學(xué)完全受制于儒學(xué),已無法挑戰(zhàn)儒學(xué)的權(quán)威地位。醫(yī)學(xué)徹底回歸為一種“技藝”,更多是在彰顯其治病療疾的原本屬性,而士人以期通過醫(yī)學(xué)躋身于仕宦的門徑趨于窄化。故元明先醫(yī)祭祀的演變軌跡,在某種程度上也是醫(yī)學(xué)從地位抬升到回歸技藝的真實(shí)寫照。

    【作者簡介】劉桂海,南開大學(xué)中國社會(huì)史研究中心暨歷史學(xué)院、日本愛知大學(xué)中國研究科博士研究生,主要研究方向?yàn)獒t(yī)療社會(huì)史。

    【責(zé)任編輯:王湉湉】

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