非小細(xì)胞肺癌的CT表現(xiàn)及其診斷價值研究

鄭彭瑋　程淑芳　吳天斌

[摘要] 目的 探討CT檢查在非小細(xì)胞肺癌診斷中的價值。 方法 采用前瞻性研究方法選取我院2014年12月～2016年12月收治的非小細(xì)胞肺癌患者90例為研究對象，根據(jù)診斷方式不同分為對照組與觀察組。觀察組采用CT檢查方式，對照組采用TM檢查方式，比較兩組患者的診斷符合率和患者滿意度。 結(jié)果 對照組的診斷符合率為62.22%，低于觀察組的86.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組的總滿意率為82.22%，低于觀察組的95.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 CT檢測方式能有效提高非小細(xì)胞肺癌的檢出準(zhǔn)確性，且患者的滿意度較高，因此，可為臨床的診斷提供參考和借鑒的依據(jù)，值得在臨床診斷中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 非小細(xì)胞肺癌;CT檢查;TM檢測;診斷符合率

[中圖分類號] R730.44;R734.2? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）03-0137-03

[Abstract] Objective To investigate the value of CT scan in the diagnosis of non-small cell lung cancer. Methods A total of 90 patients with non-small cell lung cancer diagnosed histopathologically and admitted from December 2014 to December 2016 were included in the study，and divided into observation group and control group. The observation group was examined by CT，while the control group was examined by TM to compare the diagnostic coincidence rate and patient satisfaction between the two groups. Results The diagnostic coincidence rate of the control group was 62.22%，which was lower than that of the observation group （86.67%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the control group was 82.22%，which was lower than that of the observation group（95.56%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion CT scan can effectively improve the detection accuracy of non-small cell lung cancer，and the patient's satisfaction is higher. It can provide reference for clinical diagnosis and is worthy of popularization in clinical diagnosis.

[Key words] Non-small cell lung cancer; CT scan; TM detection; Diagnostic coincidence rate

肺癌是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，伴隨近幾年人們生活壓力的增加，使得該疾病的患病率不斷遞增。肺癌在目前各類惡性腫瘤中發(fā)病率居首位，嚴(yán)重影響人們的生命安全。肺癌隱匿性較強(qiáng)，大部分患者在因癥狀就診時已發(fā)展為中晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會，因此，早發(fā)現(xiàn)早治療是提升肺癌生存率的主要手段之一[1]。肺癌根據(jù)組織病理學(xué)可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌兩類，其中最為常見的屬非小細(xì)胞癌，其患病率明顯高于小細(xì)胞肺癌。當(dāng)前有研究認(rèn)為，影像學(xué)檢查是肺癌早發(fā)現(xiàn)的主要方法，影像學(xué)結(jié)果清晰明了;但也有學(xué)者認(rèn)為TM是腫瘤組織，對TM檢驗也是診斷非小細(xì)胞肺癌的主要手段，且診斷率高于影像學(xué)[2]。本研究旨在提升非小細(xì)胞肺癌的診斷率，采用CT診斷與TM診斷，取得一定研究結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年12月在我院接收的非小細(xì)胞肺癌90例患者為研究對象，且被選對象均已確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合NSCLC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，原發(fā)腫瘤[3];②KPS評分60分以上，預(yù)計生存期3個月以上;③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎損害者;②合并嚴(yán)重感染者;③精神疾病者;④哺乳期、妊娠期婦女;⑤中途退出者。根據(jù)診斷方式不同分為對照組與觀察組，每組45例，觀察組：男28例，女17例，年齡21～69歲，平均（45.75±6.17）歲;對照組：男27例，女18例，年齡23～67歲，平均（46.14±6.20）歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采用CT檢查? 儀器：Philips Brilliance iCT掃描儀，患者仰臥位，胸部掃查，螺距1.5，130 kV，130 mA，1.5 s。層厚5 mm，間距5 mm。掃描閱片時，其需由不低于三名副高級醫(yī)師執(zhí)行，對閱片準(zhǔn)確性的提升具有重要作用。

1.2.2 對照組采用血清TM測定? 采集患者晨8時空腹肘靜脈血3 mL，采用免疫放射法檢測細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）（陽性標(biāo)準(zhǔn)>3.3 ng/mL），采用化學(xué)發(fā)光法測定癌胚抗原（CEA）（陽性標(biāo)準(zhǔn)>2.5 ng/mL）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采取本院自制滿意度問卷統(tǒng)計分析患者對檢查的滿意度，總分100分，非常滿意為>90分，相對滿意為60～90分，不滿意為<60分。其中滿意度=（非常滿意+相對滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢測方式對非小細(xì)胞肺癌診斷的符合率比較

病理組織學(xué)結(jié)果：鱗癌28例，腺癌17例。觀察組確診腺癌26例，鱗癌13例，合計39例，診斷符合率為86.67%，高于對照組的62.22%（腺癌21例，鱗癌7例，合計28例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。診斷見封三圖5、封三圖6。

2.2 兩種診斷方式的患者滿意率比較

對照組的總滿意率為82.22%，顯著低于觀察組的95.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

人體肺組織為原發(fā)性癌細(xì)胞的主要發(fā)生器官，也是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的主要器官之一[4]。肺癌為臨床常見惡性腫瘤，預(yù)后效果不理想。有報道顯示，非小細(xì)胞肺癌手術(shù)方式的準(zhǔn)確制定，對患者預(yù)后療效增強(qiáng)具有重要作用[5-6]。但因肺癌疾病隱匿性，大部分患者在發(fā)生相關(guān)病癥后就診時已經(jīng)為中晚期，失去手術(shù)治療機(jī)會。以往臨床對疑似肺癌患者進(jìn)行診斷，多選擇應(yīng)用傳統(tǒng)X線胸片，雖然此檢查方法具有便捷、簡單等優(yōu)勢，但也存在一定的局限性，有較高的漏診率，所以會降低臨床診斷可信度[7-8]。原發(fā)性肺癌的患病率在近幾年均呈遞增趨勢。雖然臨床尚不明確病癥發(fā)生的因素，但有學(xué)者認(rèn)為，疾病的發(fā)生可能與長期輻射、激素水平及遺傳因素等具有一定的關(guān)聯(lián)性[9-10]。彩色多普勒超聲診斷是以往臨床常用的診斷檢查方法，雖然能對腫瘤的血流運行、回聲及位置情況清楚觀察，但由于分辨率不高，能降低對直徑較小的腫塊檢出率，導(dǎo)致病癥漏診或誤診情況的發(fā)生率增加[11-12]。

隨著臨床水平發(fā)展的不斷進(jìn)步及醫(yī)療研究的深入，多層螺旋CT的影像學(xué)診斷技術(shù)逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，并在惡性腫瘤類疾病診斷中被廣泛應(yīng)用[13]。多層螺旋CT主要是經(jīng)多個平面重建功能及多層觀察，在掃描觀察原發(fā)性肺癌患者時，立體分析和觀察病灶形態(tài)表現(xiàn)，且在具體檢查期間，多層螺旋CT檢查的應(yīng)用，能綜合分析病灶的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和密度、周圍結(jié)節(jié)和大小、邊緣和數(shù)目、位置和形態(tài)等，這樣不僅能提升原發(fā)肺癌病灶的檢出率，而且還能降低漏診情況的發(fā)生，為原發(fā)肺癌患者的治療及臨床診斷提供實質(zhì)性的依據(jù)[14-15]。隨著臨床診療技術(shù)水平的提升，在臨床檢查原發(fā)性肺癌中開展CT檢查，因其具有較高準(zhǔn)確率、可反復(fù)檢查及操作便捷等特點，從而能有效降低周圍血管在掃描期間對掃描結(jié)果的干擾[16-17]。隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，CT診斷已經(jīng)能夠?qū)镔|(zhì)濃度值進(jìn)行定量測定，可大幅度提升診斷效能[18]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用CT診斷符合率為86.67%，明顯高于對照組TM檢測的62.22%，且觀察組患者滿意度明顯高于對照組，提示CT檢測非小細(xì)胞肺癌準(zhǔn)確率較高，患者對診斷結(jié)果滿意度也較高。這一結(jié)果與孫虎結(jié)論相似[19]。

綜上所述，CT檢測非小細(xì)胞肺癌準(zhǔn)確率較高，患者對診斷結(jié)果滿意度也較高，臨床可大力推廣應(yīng)用[20]。

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（收稿日期：2019-07-30）