情景模擬法用于中醫(yī)外科教學(xué)中的價(jià)值及對學(xué)生成績的影響

劉平 馬海濤

[摘要] 目的 探討情景模擬法用于中醫(yī)外科教學(xué)中的價(jià)值及對學(xué)生成績的影響。方法 以2018年1月—2019年1月該院中醫(yī)外科實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組（采取常規(guī)教學(xué)法）50名，研究組（采取情景模擬教學(xué)）50名。在兩組學(xué)生完成中醫(yī)外科學(xué)習(xí)后，進(jìn)行出科考試，出科考試分為兩部分：筆試部分和技能操作部分;此外通過對兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，詢問兩組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量的評價(jià);最后在兩組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，詢問學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度。結(jié)果 研究組學(xué)生教學(xué)后出科考試筆試部分（94.53±8.93）分及技能操作成績（96.93±5.32）分，明顯高于對照組（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分;研究組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量明顯高于對照組，兩組分別為（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組學(xué)生對于課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度（92.34±7.16）分，明顯高于對照組（82.33±5.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 該文認(rèn)為將情景模擬管理教學(xué)用于中醫(yī)外科教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，更好地理解知識點(diǎn)。

[關(guān)鍵詞] 情景模擬法;中醫(yī)外科;教學(xué);學(xué)生;成績

[中圖分類號] R24 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0146-03

[Abstract] Objective To explore the value of scene simulation method in the teaching of traditional Chinese medicine surgery and its impact on student performance. Methods From January 2018 to January 2019， students in the hospital's TCM surgical practice were randomly divided into a control group （using conventional teaching method） 50 people， and a research group （using scenario simulation teaching） 50 people. After the two groups of students completed the study of Chinese medicine surgery， they took the exit examination. The exit examination was divided into two parts： a written test part and a skills operation part. In addition， by issuing a questionnaire to the two groups of students， the two groups of students were asked about the quality of the lectures given by the teachers; at the end of the two groups of students， ask the students how satisfied they are with the classroom atmosphere. Results The written test part （94.53±8.93）points and skill operation scores （96.49±7.43）points of students in the study group after teaching were significantly higher than those in the control group （85.10±9.02）points， （88.79±9.21）points. The teaching quality was significantly higher than the control group. The two groups were（95.93±5.32）points and （83.45±4.01）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. The degree of satisfaction of the students in the study group with the classroom learning atmosphere（92.34±7.16）points was significant. Compared with the control group（82.33±5.52）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion This article believes that the application of scenario simulation management teaching to Chinese medicine surgery teaching can improve students' learning ability and better understand the knowledge points.

[Key words] Scenario simulation; Traditional Chinese medicine surgery; Teaching; Students; Grades

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)事業(yè)蓬勃發(fā)展，對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)生需要具備臨床分析、自主學(xué)習(xí)、科研探索、邏輯思維、表達(dá)溝通以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力，才能更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展需求[1]。其中臨床分析和科研探索能力成為重中之重。普通醫(yī)學(xué)院校具備教學(xué)、科研和臨床服務(wù)的三大職能，其中教學(xué)工作是重要職能之一，也是學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要推動(dòng)力[2]。為適應(yīng)社會(huì)需求，各大醫(yī)院都在積極實(shí)施教學(xué)改革。情景模擬管理教學(xué)更注重提高學(xué)生解決問題的能力，在提高學(xué)習(xí)效果的同時(shí)，更有利于促進(jìn)學(xué)生獲取知識的主動(dòng)性[3]。目前國內(nèi)外文獻(xiàn)情景模擬管理教學(xué)用于外科教學(xué)的報(bào)道較少。為此該文以2018年1月—2019年1月該院中醫(yī)外科實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對象，分析情景模擬管理教學(xué)的價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院中醫(yī)外科實(shí)習(xí)的學(xué)生為研究對象，隨機(jī)分為對照組（采取常規(guī)教學(xué)法）50名，研究組（采取情景模擬教學(xué)）50名。研究組男性33名，女性17名;年齡21～24歲，平均年齡（22.38±1.28）歲.對照組男性30名，女性20名，年齡21～24歲，平均年齡（23.01±0.05）歲;兩組人員年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 授課方法。根據(jù)《中醫(yī)外科》教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 研究組授課方法? 采取情景模擬管理教學(xué)，方法如下：教學(xué)過程以典型疾病為主線，由中醫(yī)外科教學(xué)組教師聯(lián)合臨床帶教老師集體備課，討論中醫(yī)外科教學(xué)大綱范圍內(nèi)有代表性的病例，如皮膚疾病，肛腸疾病，周圍血管疾病。老師上課前對所有學(xué)生提供病例，具體包括患者病史、臨床資料、手術(shù)PPT多媒體資料和相關(guān)國內(nèi)外文獻(xiàn)研究。學(xué)生以10名為1組，分為5個(gè)學(xué)習(xí)小組。課前1周將病例資料發(fā)給各組，小組長負(fù)責(zé)組織病例相關(guān)問題的討論、分工合作及查閱文獻(xiàn)，學(xué)生結(jié)合課本和查詢的資料預(yù)習(xí)相關(guān)知識。課堂上每組選派學(xué)生模擬真實(shí)的病例，授課教師按照病例資料內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)組編排的診療評價(jià)規(guī)范引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病例設(shè)置若干臨床情景，每個(gè)情景提出若干問題，由每組討論后派代表發(fā)言，各組互相補(bǔ)充、取長補(bǔ)短。最后，教師引導(dǎo)、補(bǔ)充、完善、總結(jié)并提出要求和改進(jìn)措施。各小組在每次課后相互評價(jià)，以進(jìn)一步改進(jìn)和提高。

1.3? 觀察指標(biāo)

在兩組學(xué)生完成中醫(yī)外科學(xué)習(xí)后，進(jìn)行出科考試，出科考試分為兩部分：筆試部分和技能操作部分;此外通過對兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，詢問兩組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量的評價(jià);最后在兩組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，詢問學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度。

1.3.1 出科考試? 筆試部分題型包括單選題、簡答題和問答題，分值為20分、40分、40分。

1.3.2 任課老師授課質(zhì)量? 根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)、任課老師知識點(diǎn)傳授情況進(jìn)行綜合打分，問卷滿分100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)軟件，計(jì)量資料表示為（x±s），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)后出科考試成績

研究組學(xué)生教學(xué)后出科考試筆試部分（94.53±8.93）分及技能操作成績（96.49±7.43）分，明顯高于對照組（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量的評價(jià)

研究組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量明顯高于對照組，兩組分別為（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 學(xué)生對課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度

研究組學(xué)生對于課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度（92.34±7.16）分，明顯高于對照組（82.33±5.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

情景模擬法教學(xué)是1969年由國外教授提出的，以臨床實(shí)際問題為出發(fā)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步提出問題，收集資料，獲取知識[4]。該次研究中將情景模擬教學(xué)引入到中醫(yī)外科教學(xué)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生教學(xué)后出科考試筆試部分（94.53±8.93）分及技能操作成績（96.49±7.43）分，明顯高于對照組（85.10±9.02）分、（88.79±9.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;上述研究結(jié)果提示情景模擬管理教學(xué)體系更能提高學(xué)習(xí)成績，幫助學(xué)生積極參與老師的課堂學(xué)習(xí)氛圍中，從而使學(xué)生獲得成就感，增強(qiáng)自信心[5-7]。也有學(xué)者將情景模擬法教學(xué)用于中醫(yī)外科教學(xué)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)情景模擬法教學(xué)組與常規(guī)教學(xué)組出科考試成績分別為（95.24±4.97）分、（82.16±5.06）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明情景模擬管理教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立分析解決問題的能力，建立個(gè)人的學(xué)習(xí)方法和思維方式。同時(shí)為他們今后的臨床學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)[8-10]。

該文還發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量明顯高于對照組，兩組分別為（95.93±5.32）分、（83.45±4.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文分析在情景模擬管理教學(xué)中，老師可以針對不同的學(xué)習(xí)階段，選擇和建立不同的教學(xué)評價(jià)方法，例如提問、小測驗(yàn)、教師觀察評判等，從而促進(jìn)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生通過積極參與，自身得到極大的滿足感，因此對老師的教學(xué)滿意程度更高[11]。此外情景模擬管理教學(xué)中通過“評價(jià)診斷-反饋信息-修正問題-提高質(zhì)量”等階段，完成教學(xué)內(nèi)容。這是動(dòng)態(tài)的過程，學(xué)生和教師都參與，教學(xué)活動(dòng)中的優(yōu)缺點(diǎn)能得到及時(shí)修正。利用形成性評價(jià)體系能因材施教，做到具體問題具體分析，提高教學(xué)效果、發(fā)掘?qū)W生潛力[12]。還有研究者收集89名學(xué)生，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，研究組采取情景模擬法教學(xué)，對照組采取常規(guī)教學(xué)，在教學(xué)結(jié)束時(shí)發(fā)現(xiàn)，研究組學(xué)生對任課老師授課質(zhì)量明顯高于對照組，兩組分別為（92.78±7.82）分、（84.36±5.13）分。

該研究還發(fā)現(xiàn)研究組學(xué)生對于課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度（92.34±7.16）分，明顯高于對照組（82.33±5.52）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明情景模擬法用于中醫(yī)外科教學(xué)中，可以讓學(xué)生更為滿意老師的上課學(xué)習(xí)氛圍[14-15]。還有研究者[16]對2018年3月—2019年4月接受情景模擬法教學(xué)學(xué)生進(jìn)行跟蹤分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與未進(jìn)行情景模擬法教學(xué)的對照組學(xué)生相比，研究組學(xué)習(xí)氛圍得分為（93.65±7.51）分，對照組為（85.63±6.24）分，兩組有明顯差異。

綜上所述，該文認(rèn)為將情景模擬管理教學(xué)用于中醫(yī)外科教學(xué)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，更好地理解知識點(diǎn)。

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（收稿日期：2019-10-09）