探討不同帶教模式在心胸外科護理教學(xué)中的應(yīng)用效果

雷慧

[摘要] 目的 研究分析在心胸外科護理教學(xué)工作中開展不同帶教模式的效果。方法 隨機抽選2018年1—7月在心胸外科實習(xí)護生共計80名，抽簽法分組為觀察組以及對照組，每組40名。對照組中實習(xí)護生均接受LBL護理教學(xué)方式，觀察組中實習(xí)護生均接受PBL以及CBL聯(lián)合的護理教學(xué)方式。分析兩組學(xué)生教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組中學(xué)生的理論成績與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而病例分析和常規(guī)護理操作成績顯著高于對照組（P<0.05），觀察組中護生的教學(xué)評價優(yōu)良率顯著比對照組要高（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院心胸外科護理教學(xué)中開展PBL以及CBL聯(lián)合的護理教學(xué)方式效果良好，有利于提升護生的病例分析和常規(guī)護理操作水平，改善教學(xué)質(zhì)量評價，具有較高的價值。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué);CBL教學(xué);LBL教學(xué);理論成績;教學(xué)評價

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0136-03

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of different teaching modes in nursing teaching of cardiothoracic surgery. Methods A total of 80 nursing students who had undergone cardiothoracic surgery from January to July 2018 were randomly selected. The patients were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each group. The internship nursing students in the control group all received the LBL nursing teaching method， and the internship nursing students in the observation group all received the PBL and CBL combined nursing teaching methods. Analyze the teaching effect of two groups of students. Results There was no statistically significant difference between the theoretical results of the middle school students in the observation group and the control group（P>0.05）， while the results of case analysis and routine nursing operations were significantly higher than those in the control group（P<0.05）， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of PBL and CBL in the teaching of cardiothoracic surgery nursing in hospitals has a good effect， which is helpful to improve the level of case analysis and routine nursing operations of nursing students and improve the evaluation of teaching quality. It has higher value.

[Key words] PBL teaching; CBL teaching; LBL teaching; Theoretical achievement; Teaching evaluation

近年來，各個領(lǐng)域的教學(xué)模式都在隨著時代的發(fā)展和社會的進步而發(fā)生著巨大的改變，單就醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)模式而言，以理解和應(yīng)用為主的素質(zhì)教育已經(jīng)基本代替局限性較大的應(yīng)試教育[1]。傳統(tǒng)教學(xué)法最大的特點是實行以授課為基礎(chǔ)的單向教育模式（LBL），這種方式的缺點較多，已逐漸被人們所淘汰，取而代之的是以問題為中心（PBL）和以案例為中心（CBL）的教學(xué)模式，這兩種教學(xué)模式的先進性已經(jīng)得到大多數(shù)專家學(xué)者的認可。該文也就此熱點問題進行探究，對2018年1—7月在該院實習(xí)的80名護生應(yīng)用不同的帶教模式，并進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機抽選在心胸外科實習(xí)護生80名，抽簽法分組為觀察組以及對照組，每組40名。對照組中男5名、女35名;年齡在19～22歲，平均年齡為（20.53±0.33）歲。觀察組中男7名、女33名;年齡19～22歲，平均年齡為（20.71±0.31）歲。兩組間常規(guī)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

對照組采取LBL護理教學(xué)方式，觀察組采取PBL以及CBL聯(lián)合的護理教學(xué)方式。

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式（LBL）? 教師按照教學(xué)大綱和教學(xué)目標(biāo)進行授課是傳統(tǒng)教學(xué)模式的主要教學(xué)方式，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教師占主導(dǎo)地位，護生多處于被動地位，且在該模式下多以班級授課為主，教師對班級進行授課，授課內(nèi)容以學(xué)科為基礎(chǔ)，教育主管部門的教學(xué)目標(biāo)為方向，課堂氛圍生硬死板，護生積極性難以被調(diào)動，知識吸收率低。在進入科室的第一天，實習(xí)護生先進行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)并熟悉科室環(huán)境，然后進行分班。

1.2.2 以問題為中心的教學(xué)方式（PBL）? 相比于傳統(tǒng)死板的教學(xué)模式，經(jīng)典的PBL教學(xué)方式將理論與實踐更緊密地結(jié)合起來，讓護生在實踐中加深對各種理論的理解和認識，更好在實踐中應(yīng)用各種理論，但是教學(xué)大綱中的原理和方法依然是這項經(jīng)典模式的主要依據(jù)。首先將實習(xí)護生分小組，每組4～6人不等，以組為單位觀察護理專家在臨床治療中的操作，并對其具體的操作進行相應(yīng)的記錄，觀摩結(jié)束后整理筆記，結(jié)合理論知識總結(jié)出如何根據(jù)患者的臨床癥狀和病史等方面提前對患者做出護理需求的判斷。教師在進行授課前應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱里的基本原理和方法進行認真的備課，盡量多把枯燥的理論知識與生動的圖片相結(jié)合，多加引用經(jīng)典的臨床治療案例，引導(dǎo)護生將理論帶到實踐中去理解。在現(xiàn)場教學(xué)過程中，教師應(yīng)先對護生進行合理的分組，便于在上課過程中對問題進行討論，實現(xiàn)頭腦風(fēng)暴，對于每組護生提出來的問題和觀點，教師應(yīng)給予詳細的解釋，并幫助護生舉一反三。針對不同小組的學(xué)習(xí)特點和學(xué)習(xí)情況，教師應(yīng)制定不同的教學(xué)方案，布置適合他們的任務(wù)[2]。

1.2.3 以案例為中心的教學(xué)方式（CBL）? CBL的教學(xué)模式相較于之前的兩種教學(xué)模式更為多樣科學(xué)，其具體的實施包括3個步驟，①課前預(yù)習(xí);②課堂講解;③多步驟課堂討論?！耙圆±秊橄葘?dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)”的小組討論式教學(xué)法是整個CBL教學(xué)模式的核心，其優(yōu)點在于不僅能調(diào)動護生的學(xué)習(xí)積極性，提高課堂效率，更能將理論和臨床實踐完美結(jié)合起來，幫助護生快速掌握臨床技能。以下為3個步驟的具體實施方法：①課前預(yù)習(xí)。引導(dǎo)護生完成課前預(yù)習(xí)，可在很大程度上提高課堂效率。因此，教師在每節(jié)課上課前應(yīng)給護生布置相應(yīng)的預(yù)習(xí)任務(wù)，比如提前將書本進行閱讀，收集相關(guān)知識的資料，將不理解的知識點提前做好批注等。同時，教師應(yīng)鼓勵護生在課堂上將自己提前收集的資料進行分享，并將自己批注的疑惑點進行提問和討論。②課堂講解。一個輕松活躍的課堂氛圍會讓護生的學(xué)習(xí)效果事半功倍，因此教師在課堂上的教學(xué)應(yīng)多結(jié)合經(jīng)典的案例進行講解，將理論與實踐相結(jié)合，并引用生動的圖片，組織幽默的語言進行知識的講解。③多步驟課堂討論。課堂小組討論可幫助護生在課堂上積極思考，活躍思維，討論結(jié)束后的教師點評會讓護生對整個知識點的理解進一步加深。同時，教師多引導(dǎo)護生積極發(fā)言，大膽發(fā)表自己的觀點。

1.3? 效果評價

①對比兩組護生的考試成績，包括理論成績與病例分析和常規(guī)護理操作成績兩部分。②實習(xí)護生針對教學(xué)情況進行評價，做出優(yōu)、良、差3種評價，分析組間教學(xué)評價優(yōu)良率?！皟?yōu)”是指護理方式正確;“良”是指護理方式基本正確;“差”是指護理方式欠妥。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護生的考試成績

研究顯示觀察組中學(xué)生的理論成績與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而病例分析和常規(guī)護理操作成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護生的教學(xué)評價優(yōu)良率情況

研究顯示觀察組中護生的教學(xué)評價優(yōu)良率顯著比對照組要高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

教學(xué)方式的不斷改進，源于社會的進步，對人才要求越來越高，不滿足于傳統(tǒng)教學(xué)模式的專家學(xué)者進行了大量的探索，從理論和實踐兩個大方面進行著手研究，PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法得以相繼出現(xiàn)，新的教學(xué)方法大大彌補了傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，已被廣泛應(yīng)用在各個領(lǐng)域中。PBL教學(xué)法最早于1956年被提出，1983年被完善。西方發(fā)達國家率先應(yīng)用該種教學(xué)方法，效果顯著，再次印證了新方法較傳統(tǒng)方法更加先進，更加適應(yīng)時代的發(fā)展。該文結(jié)論顯示，PBL結(jié)合CBL模式的觀察組在病例分析及常見疾病護理方面顯著優(yōu)于對照組。觀察護生所對教學(xué)評價的優(yōu)良率高于對照組。

綜上所述，理論學(xué)習(xí)和實踐操作兩者是相輔相成的，脫離實踐的理論教學(xué)空洞乏味缺少嚴謹性，脫離理論的實踐也會迷失方向，多走彎路，選擇PBL結(jié)合CBL模式教學(xué)模式對教學(xué)的幫助十分巨大，往往會達到事半功倍的效果。

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（收稿日期：2019-10-08）