探討組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式在護(hù)理管理的應(yīng)用對(duì)中醫(yī)骨科患者護(hù)理質(zhì)量的影響

張廣超

[摘要] 目的 觀察并探討組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式在護(hù)理管理的應(yīng)用對(duì)中醫(yī)骨科患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取2018年1月—2019年1月期間124例來(lái)該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護(hù)理人員，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)相同均為62例，每組護(hù)理人員人數(shù)為10名，所有患者均給予常規(guī)護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.78%，與對(duì)照組（82.26%）結(jié)果比較顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理文書評(píng)分、工作態(tài)度評(píng)分、專業(yè)水平評(píng)分以及護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在中醫(yī)骨科患者臨床護(hù)理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式具有顯著臨床意義，能夠促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的有效提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)調(diào)節(jié)起到積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制;層級(jí)管理;中醫(yī)骨科;護(hù)理滿意度;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0095-03

[Abstract] Objective To observe and explore the effect of the application of the team leader responsible management mode in nursing management on the quality of orthopaedic patients' nursing. Methods From January 2018 to January 2019， 124 Chinese medicine orthopedics patients and 20 nursing staff who came to the hospital for treatment were selected and randomly divided into a control group and an experimental group. The number of patients in each group was 62. The number of nursing staff in each group was 10， and all patients were given routine nursing management measures. Patients in the experimental group also applied the leader-level management mode at the same time to compare the nursing satisfaction and nursing quality scores of the two groups of patients. Results The nursing satisfaction of the experimental group was as high as 96.78%， which was significantly higher than that of the control group（82.26%），? The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Patients in the experimental group had significantly higher scores on nursing documents， work attitude， professional level and nursing measures compared with those in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the leader-level management mode in the clinical nursing of traditional Chinese orthopedics patients has significant clinical significance， can effectively improve the quality of patient care and patient satisfaction， and at the same time play a positive role in regulating the mental state of nursing staff.

[Key words] Nursing management; Team leader accountability;Hierarchical management; Traditional Chinese medicine orthopedics; Nursing satisfaction; Nursing quality

由于骨科患者病情較為復(fù)雜，不僅需要通過(guò)手術(shù)等外科方式治療，同時(shí)還需要高度重視臨床護(hù)理工作[1]。所以找準(zhǔn)有效護(hù)理管理模式很大程度上能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量，從而確?；颊咧委熀蟮玫接行Щ謴?fù)，有利于患者預(yù)后[2]。該研究選取了2018年1月—2019年1月期間124例來(lái)該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護(hù)理人員，所有患者均給予常規(guī)護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取124例來(lái)該院就診的中醫(yī)骨科患者及20名護(hù)理人員，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)相同均為62例，每組護(hù)理人員人數(shù)為10名。對(duì)照組中男性與女性患者例數(shù)分別為30例、32例，年齡最小為26歲，最大為72歲，平均年齡為（46.27±5.93）歲;實(shí)驗(yàn)組中男性與女性患者例數(shù)分別為34例、28例，年齡最小為25歲，最大為73歲，平均年齡為（46.84±5.48）歲。對(duì)照組中護(hù)理人員年齡最小為20歲，最大為36歲，平均年齡為（26.34±3.95）歲，其中包括1名主管護(hù)師、3名護(hù)師及6名護(hù)理人員;實(shí)驗(yàn)組中護(hù)理人員年齡最小為19歲，最大為38歲，平均年齡為（27.85±3.49）歲，其中包括1名主管護(hù)師、2名護(hù)師及7名護(hù)理人員。所有患者及護(hù)理人員在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者入院之后給予傳統(tǒng)臨床護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式，具體實(shí)施流程如下：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)組織成立護(hù)理小組，并且與自身相結(jié)合進(jìn)行層級(jí)護(hù)理模式（護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)理組員-護(hù)工）的建立，嚴(yán)格明確各工作人員的具體工作內(nèi)容與職責(zé)范圍[3]。例如責(zé)任護(hù)士需要負(fù)責(zé)6～28張床位的所有工作，包含床位管理、入選宣教以及心理護(hù)理等內(nèi)容[4]。責(zé)任護(hù)理人員需要為所負(fù)責(zé)的患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，護(hù)理組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)理工作監(jiān)督及護(hù)理質(zhì)量檢查工作，包括護(hù)理操作技術(shù)病區(qū)、管理操作技術(shù)病區(qū)、基礎(chǔ)護(hù)理、日常護(hù)理文件書寫以及特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量等內(nèi)容，同時(shí)要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，從而對(duì)護(hù)理工作的具體情況進(jìn)行全面掌握，及時(shí)了解患者的實(shí)際需求，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理人員，確保其能夠完成相應(yīng)的專科護(hù)理工作[5]。與此同時(shí)還需要護(hù)理人員在交接班之前進(jìn)行患者具體治療護(hù)理措施的匯總，緊密銜接護(hù)理工作，防止出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的情況[6]。同時(shí)要按照護(hù)理人員反映的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)一步改進(jìn)并完善護(hù)理措施，醫(yī)院需要定期組織工作人員參與專業(yè)培訓(xùn)，并組織交流活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療組以及護(hù)理人員之間的和諧與有序，確保醫(yī)療資源得到合理利用，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)效率的顯著提升[7]。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)并記錄兩組患者護(hù)理管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，滿分為100分，分值越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高，主要包含專業(yè)水平、護(hù)理措施落實(shí)、護(hù)理文書書寫以及工作態(tài)度等內(nèi)容。同時(shí)應(yīng)用該院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為十分滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，得分超過(guò)90分為十分滿意，得分在70～89分之間為滿意，得分低于70分為不滿意?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理文書評(píng)分、工作態(tài)度評(píng)分、專業(yè)水平評(píng)分以及護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分分別為（96.95±2.15）分、（95.16±2.68）分、（90.36±3.54）分、（97.64±2.01）分，對(duì)照組在護(hù)理文書評(píng)分、工作態(tài)度評(píng)分、專業(yè)水平評(píng)分以及護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分分別為（83.45±2.87）分、（81.67±2.49）分、（79.63±3.10）分、（85.32±3.24）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作表示十分滿意的例數(shù)為26例（41.94%）、滿意例數(shù)為34例（54.84%）、不滿意例數(shù)為2例（3.22%），護(hù)理總滿意度為96.78%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作表示十分滿意的例數(shù)為20例（32.26%）、滿意人數(shù)為31例（50.00%）、不滿意例數(shù)為11例（17.74%），護(hù)理總滿意度為82.26%，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高，兩組結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.34，P=0.02<0.05）。

3? 討論

現(xiàn)階段隨著人們生活水平的提升及保健意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院管理工作受到了人們的高度關(guān)注，同時(shí)醫(yī)院管理工作在醫(yī)療規(guī)模不斷擴(kuò)展的大時(shí)代背景下也日趨重要[8]。除此之外醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，因此醫(yī)院想要促進(jìn)自身大眾形象的提升就必須要實(shí)施有力措施促進(jìn)管理水平與醫(yī)療水平的提高。護(hù)理管理工作人員必須要結(jié)合醫(yī)院具體情況并深入了解當(dāng)前形勢(shì)，最大程度上合理調(diào)配人力資源，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量的顯著提升，特別是病理較為復(fù)雜的骨科患者[9]。當(dāng)前出現(xiàn)了組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)責(zé)任管理的新型護(hù)理管理模式，該模式將護(hù)理流程有效銜接，整合醫(yī)療資源，并劃分了組內(nèi)成員的具體責(zé)任，確保護(hù)理人員能夠?qū)ψ陨碜o(hù)理責(zé)任進(jìn)行明確，有效將常規(guī)管理、分層管理、小組護(hù)理以及責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理水平的極大提高。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠有效增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)性與積極性，增強(qiáng)護(hù)理人員的參與意識(shí)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，從而有助于中醫(yī)骨科患者預(yù)后的改善，提升患者生存質(zhì)量。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高達(dá)96.78%，與對(duì)照組（82.26%）結(jié)果比較顯著較高;實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理文書評(píng)分、工作態(tài)度評(píng)分、專業(yè)水平評(píng)分以及護(hù)理措施落實(shí)評(píng)分與對(duì)照組結(jié)果比較均顯著較高。

綜上所述，在中醫(yī)骨科患者臨床護(hù)理中應(yīng)用組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制層級(jí)管理模式具有顯著臨床意義，能夠促進(jìn)患者護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度的有效提升，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員心理狀態(tài)調(diào)節(jié)起到積極促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 應(yīng)瑛，馮樂(lè)玲，朱一飛，等.以能力為導(dǎo)向的骨科專業(yè)護(hù)士核心能力架構(gòu)指標(biāo)體系的研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019（9）：959-962.

[2]? 劉巧梨，黃天雯，陳曉玲，等.骨科?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)在骨關(guān)節(jié)外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2019（5下旬刊）：179-181.

[3]? 萬(wàn)昌麗，李曉林，丁小萍，等.3D打印技術(shù)結(jié)合PBL與CBL教學(xué)法在骨科低年資護(hù)士?？颇芰ε囵B(yǎng)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（8）：756-759.

[4]? 周翠玉，柳韋華.基于臨床護(hù)理路徑的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在合并2型糖尿病老年骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（7）：870-873.

[5]? 賈冬梅，胡建，羅方.分析組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（43）：176，186.

[6]? 高志男.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理管理的效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：69-70.

[7]? 高金亞，尤晴，李藝楠.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].四川生理科學(xué)雜志，2017，39（4）：239-240.

[8]? 劉賢英，劉陳勇，龍曉秋.劃片區(qū)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制能級(jí)對(duì)應(yīng)分層管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：69-70.

[9]? 李英棟.組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制分層管理模式在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（14）：156-157.

（收稿日期：2019-09-24）