細(xì)節(jié)思維管理模式對心內(nèi)患者護(hù)理滿意度的影響

范禹 赫敬艷

[摘要] 目的 探究細(xì)節(jié)思維管理模式對心內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2018年1—12月期間收入該院心內(nèi)治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49），對照組實施常規(guī)管理，觀察組實施細(xì)節(jié)思維管理模式，對比兩組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度以及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果 通過實施不同的管理模式，觀察組患者對臨床護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量評分分別為（82.15±6.14）分、（83.58±6.58）分、（81.57±7.48）分，均高于對照組服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量評分分別為（73.35±5.36）分、（74.25±6.74）分、（72.87±6.47）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組患者出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物的總發(fā)生幾率為2.04%，低于對照組總發(fā)生幾率16.32%。結(jié)論 在心內(nèi)科實施細(xì)節(jié)思維管理模式，有效改善護(hù)理滿意度，同時降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)節(jié)思維管理模式;心內(nèi)患者;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0069-03

[Abstract] Objective To explore the effect of detailed thinking management mode on nursing satisfaction of patients with cardiology. Methods 98 patients who were admitted to the hospital for intracardial treatment from January? ?to December 2018 were selected as examples. They were divided into control group（n=49） and observation group（n=49）. The observation group implemented detailed thinking management mode， and compared the satisfaction of two groups of patients with clinical nursing work and the occurrence of adverse events. Results By implementing different management models， the observation group's service attitude， technical level， and quality of care scores for clinical nurses were （82.15±6.14）points， （83.58±6.58） points， and （81.57±7.48）points， all of which were higher than the control group， the service attitude， technical level， and quality of care scores were（73.35±5.36）points， （74.25±6.74）points， and （72.87±6.47）points， the difference was statistically significant（P<0.05）. And the total incidence of falls， falls， pressure ulcers， and wrong medications in the observation group was 2.04%， which was lower than the total incidence of 16.32% in the control group. Conclusion Implementing detailed thinking management mode in cardiology department can effectively improve nursing satisfaction and reduce the risk of adverse events， which is worthy of clinical reference.

[Key words] Detailed thinking management mode; Patients with heart; Nursing satisfaction

隨著生活水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們對醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量隨之提出更好的要求。為維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療水平，需實施有效的管理措施[1]。近幾年來，細(xì)節(jié)思維管理模式被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中，并取得顯著的效果。細(xì)節(jié)思維管理模式是將臨床護(hù)理中的各個環(huán)節(jié)、操作流程、規(guī)范制度進(jìn)行完善、協(xié)調(diào)，使護(hù)理工作實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，提高護(hù)理滿意度。為此該文選取2018年1—12月期間收入該院心內(nèi)治療的98例患者為研究對象，就細(xì)節(jié)思維管理模式對心內(nèi)患者滿意度的影響進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收入該院心內(nèi)科治療的98例患者為例，均分為對照組（n=49）、觀察組（n=49）。以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并且獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知功能不全者;②患者臨床資料不全者;③依從性較差者;其中對照組患者年齡35～78歲，平均年齡為（58.15±8.74）歲;男性患者27例，女性患者22例。觀察組患者年齡34～79歲，平均年齡為（59.78±8.54）歲;男性患者25例，女性患者24例;經(jīng)過一般資料對比，患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對照組實施常規(guī)管理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以細(xì)節(jié)思維管理模式，具體如下：①成立細(xì)節(jié)思維管理小組，完善各規(guī)章制度：由護(hù)士長擔(dān)任組長，5名護(hù)師級別以上且工作年限在3年及以上的護(hù)士擔(dān)任組員。由組內(nèi)成員共同完善護(hù)理制度以及操作規(guī)范，保證各項護(hù)理操作有章可循，同時制作工作流程，護(hù)士按照標(biāo)準(zhǔn)實施，降低誤差的發(fā)生風(fēng)險[2]。制定科學(xué)且合理的排班制度，責(zé)任落實到個人。請專家對組內(nèi)成員的基礎(chǔ)知識、專業(yè)知識、操作規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，例如心內(nèi)科缺少不了心內(nèi)監(jiān)護(hù)儀，因此護(hù)理人員需熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀的使用方法。在培訓(xùn)期間，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識和自我保護(hù)意識，同時對護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核，待考核成績合格后方可上崗[3]。②加強(qiáng)護(hù)士的安全意識：護(hù)理安全是工作的重點(diǎn)，為患者提供安全的治療環(huán)境是保障患者生命安全的前提。由于心內(nèi)患者疾病較為特殊，且病情發(fā)展迅速，口服藥物以及注射類藥物種類繁多，因此在護(hù)理的各個關(guān)節(jié)出現(xiàn)差錯，都會危及患者生命，引起護(hù)患糾紛。因此在護(hù)理工作中，護(hù)士做到嚴(yán)守崗位，遵守護(hù)理等級制度，增加對患者的巡視工作。同時做好交接班，對重點(diǎn)患者給予重點(diǎn)交班。在巡視患者的過程中，發(fā)現(xiàn)異常，及時實施相應(yīng)的措施，避免錯過最佳治療時機(jī)[4]。③規(guī)范醫(yī)療文件的書寫：醫(yī)療文件是診斷以及護(hù)理的依據(jù)，完整規(guī)范的病案記錄是診斷、治療以及護(hù)理的重要依據(jù)，可為患者再次入院治療時，結(jié)合以往的病案依據(jù)進(jìn)行綜合分析，給予正確處理。病案的書寫同時又可反映醫(yī)院的整體水平和護(hù)理質(zhì)量。因此在每項操作后，及時書寫護(hù)理文書，并做到書寫工整、清晰、準(zhǔn)確、真實[5]。④加強(qiáng)護(hù)士對風(fēng)險事件的預(yù)估能力：心內(nèi)科的護(hù)理人員需具備風(fēng)險事件的預(yù)估能力，根據(jù)患者的病情變化可準(zhǔn)確預(yù)估護(hù)理安全并及時上報，通過與組長進(jìn)行協(xié)商后，采取預(yù)防措施，如于病情較為重的患者放置在搶救設(shè)別旁，且護(hù)士時刻觀察患者的病情變化[6]。必要時，增加護(hù)理人員人數(shù)，加強(qiáng)對患者的觀察。⑤加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：由于醫(yī)院的人流量較大，因此對于心內(nèi)科的節(jié)假日期間增加護(hù)理人員，且做好資源分配，例如應(yīng)用彈性排班制度，保證特殊時期人員充足。對于臨床護(hù)理經(jīng)驗較為薄弱的護(hù)理人員，護(hù)士長做好重點(diǎn)監(jiān)督，同時不斷地對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，避免發(fā)生護(hù)理事故。同時在患者注射期間、洗澡期間等特殊時期加強(qiáng)巡視，做好安全保障工作[7]。⑥加強(qiáng)藥物管理：在護(hù)理工作中，打錯一針、錯發(fā)藥物、寫錯藥物名稱都可能引起不可逆的損失，甚至威脅患者的生命安全，因此藥品要明確分類放置，并由專人管理，藥品要做重點(diǎn)交接班。種類不同的藥品貼上標(biāo)簽，分開放置，如外用藥品用紅色字體標(biāo)注，注射藥品用藍(lán)色標(biāo)注，劑量統(tǒng)一用綠色字體標(biāo)注。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度以及不良事件的發(fā)生情況。

1.4? 護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量3項，通過對患者調(diào)查問卷形式進(jìn)行評分，嚴(yán)格控制發(fā)放問卷的數(shù)量，且患者如實、認(rèn)真填寫。各項滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

通過實施不同的管理模式，觀察組患者對臨床護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良事件的發(fā)生情況

通過實施不同的管理模式，觀察組患者出現(xiàn)跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物的總發(fā)生幾率低于對照組的總發(fā)生幾率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05），見表2。

3? 討論

近幾年來，科技的不斷發(fā)展使人們的生活水平逐漸增高，使人們逐漸關(guān)注自身的健康問題。但是隨著人們生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致疾病的發(fā)生幾率逐漸升高，而心血管疾病是威脅人們健康的主要疾病之一[8]。心血管疾病主要包括心絞痛、高血壓、心肌梗死、心肌炎等。該類疾病起病急、發(fā)展較快，治愈率低且具有較高的致殘率。雖說對于該類疾病的臨床治療占主導(dǎo)地位，但是缺乏臨床護(hù)理，同樣達(dá)不到預(yù)期治療效果。因此，為確保護(hù)理工作安全、有效地進(jìn)行，需對臨床護(hù)理工作實施系統(tǒng)的管理模式，旨在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。

細(xì)節(jié)思維管理模式在護(hù)理管理中的應(yīng)用，能夠幫助護(hù)理人員保持優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，且認(rèn)真執(zhí)行每一項護(hù)理操作，完成各項操作及時書寫護(hù)理文書，為每項護(hù)理操作提供重要的法律依據(jù)。同時細(xì)節(jié)思維管理模式的實施，還注重對護(hù)士的理論知識、操作技巧、細(xì)節(jié)思維意識的培訓(xùn)工作，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)，幫助護(hù)士掌握臨床常見問題以及護(hù)理缺陷，改進(jìn)工作中的細(xì)節(jié)問題。而心內(nèi)科患者跌倒、墜床、壓瘡、輸錯藥物屬常見護(hù)理不良事件，針對該不良事件加強(qiáng)交接班和核對制度以及護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，最大限度地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

該次試驗中，通過對觀察組實施細(xì)節(jié)思維管理模式，其觀察組患者對臨床護(hù)理工作的滿意度好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。且觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生幾率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，細(xì)節(jié)思維管理模式的實施，可提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量以及風(fēng)險預(yù)估能力，提高患者滿意度以及降低風(fēng)險事件的發(fā)生。

綜上所述，心內(nèi)科實施細(xì)節(jié)思維管理模式，有效改善護(hù)理滿意度，同時降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-09-24）