風(fēng)險(xiǎn)管理在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

華肖紅 邢霞

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年1月—2018年12月收治的擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者80例，隨機(jī)分成兩組各40例，對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組的護(hù)理效果與護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 相較于對(duì)照組的護(hù)理效果，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低，術(shù)后首次下床和住院時(shí)間均短（P<0.05）;相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（83.7±5.2）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.3±3.4）分高（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的作用顯著，能夠提高護(hù)理效果和質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;手術(shù);護(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）01（a）-0059-03

[Abstract] Objective To explore the effect of risk management in the nursing management of uterine fibroids. Methods Collected from 80 patients who underwent elective uterine fibroid surgery in the hospital from January 2017 to December 2018. The patients were randomly divided into two groups： 40 patients in the control group and basic observation group each. Patients received basic nursing combined with risk management， and compared the nursing effect and nursing quality between the two groups. Results Compared with the nursing effect of the control group， the SAS and SDS scores of the observation group were lower， and the first bed-out and hospitalization time were shorter after surgery（P<0.05）; compared with the control group's quality of care score （83.7±5.2）points; the score of nursing quality of observation group（92.3±3.4）points， was higher（P<0.05）. Conclusion Risk management has a significant role in the management of uterine fibroids surgery， which can improve the effect and quality of nursing.

[Key words] Uterine fibroids; Surgical; Nursing management; Risk management; Effect

子宮肌瘤好發(fā)于年齡30～50歲的女性群體，是一種女性生殖器官中常見(jiàn)的良性腫瘤，會(huì)導(dǎo)致患者的月經(jīng)增多或者不規(guī)則出血、下腹疼痛、包塊等，并會(huì)影響到患者的生殖與循環(huán)系統(tǒng)[1]。目前，臨床上常以手術(shù)治療子宮肌瘤，一般可以將患者子宮中的肌瘤有效清除，但臨床治療效果與預(yù)后康復(fù)的影響因素，其中最關(guān)鍵的就是臨床護(hù)理工作，它關(guān)系到患者的病情預(yù)后質(zhì)量[2]。為了尋找一種科學(xué)適宜的護(hù)理方案，該次研究中采用不同的護(hù)理方法干預(yù)選擇2017年1月—2018年12月收治的80例擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象，旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇的80例對(duì)象病情均通過(guò)影像學(xué)檢查證實(shí)，具有正常的認(rèn)知功能與語(yǔ)言能力，排除合并腹部手術(shù)史和精神疾病史、手術(shù)禁忌證、凝血功能障礙的患者[3]。臨床資料源自該院收治的擇期行子宮肌瘤手術(shù)患者，隨機(jī)將80例患者分成對(duì)照組和觀察組各40例：對(duì)照組患者年齡32～53歲、平均（38.6±3.1）歲，病程2～14個(gè)月、平均（5.3±1.5）個(gè)月;觀察組患者年齡30～54歲、平均（38.9±3.4）歲，病程2～16個(gè)月、平均（5.4±1.8）個(gè)月。兩組患者年齡和病程資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：基礎(chǔ)護(hù)理：根據(jù)患者的病情與實(shí)際情況為其提供各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容參照《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（第6版）》[4]實(shí)施。①術(shù)前護(hù)理。全面分析患者的病情和機(jī)體、心理狀況，給患者制定適宜的護(hù)理計(jì)劃，為其講解子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)理和治療方案，并給患者實(shí)施個(gè)體化心理指導(dǎo)。告訴患者關(guān)于子宮肌瘤的術(shù)式流程和注意事項(xiàng)等，幫助患者進(jìn)行皮膚清潔和腸道準(zhǔn)備，及時(shí)安撫患者的不良情緒。②術(shù)中護(hù)理。詳細(xì)核對(duì)患者的基本信息，將患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果詳細(xì)整理備用。密切觀察患者的各生命體征變化，及時(shí)將患者的實(shí)際情況反饋給醫(yī)生，注意配合醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)操作，協(xié)助醫(yī)生給患者對(duì)癥處理。術(shù)中注重各手術(shù)設(shè)備的參數(shù)變化，注意及時(shí)給患者保暖、遮蓋私處等。③術(shù)后護(hù)理。密切觀察患者的身體狀況，加強(qiáng)對(duì)患者手術(shù)切口和尿管等方面觀察，注重患者意識(shí)狀態(tài)和并發(fā)癥的觀察，及時(shí)給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)其用藥和飲食進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，基于患者的身體狀況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，給患者提供專業(yè)的生活和個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)。

觀察組：風(fēng)險(xiǎn)管理：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。患者入院時(shí)就將其一般資料和既往病史、病情等情況詳細(xì)記錄，并對(duì)患者的各項(xiàng)治療進(jìn)行詳細(xì)的分類(lèi)，全方位分析后對(duì)患者的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)和預(yù)測(cè)，并基于實(shí)際情況建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施落實(shí)監(jiān)督。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。根據(jù)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果，深度評(píng)估已知或潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，充分判斷其可能對(duì)患者造成的危險(xiǎn)及其出現(xiàn)幾率。該次研究分析發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤手術(shù)患者對(duì)自身病情、手術(shù)治療的知曉度較低，患者術(shù)前的焦慮、不安心理較嚴(yán)重，術(shù)后容易出現(xiàn)切口愈合不良、泌尿系感染、下肢腫脹等并發(fā)癥。③護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)解決。加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，使其了解更多的子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理知識(shí)，并能夠嫻熟地操作各項(xiàng)技能，具有應(yīng)對(duì)多種突發(fā)事件的能力，專業(yè)知識(shí)和技能水平不斷加強(qiáng)，以過(guò)硬的自身綜合能力給患者提供護(hù)理服務(wù)。對(duì)患者的子宮肌瘤疾病和手術(shù)知識(shí)知曉度進(jìn)行加強(qiáng)，進(jìn)一步深化患者對(duì)自身病情的知曉程度，使患者能夠充分了解子宮肌瘤的各方面知識(shí)，知道手術(shù)治療的有效性和目的，提高患者的依從性和配合度。給患者進(jìn)行個(gè)體化心理指導(dǎo)，消除患者的負(fù)性情緒，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)的同時(shí)，使患者能夠積極配合手術(shù)治療。術(shù)后加強(qiáng)患者切口的觀察，注重患者相關(guān)并發(fā)癥的早期預(yù)防，保證患者的病情得到良好的康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

判斷80例患者手術(shù)治療期間的心理狀態(tài)變化，并記錄其術(shù)后首次下床及住院時(shí)間，據(jù)此對(duì)臨床護(hù)理效果作判斷;并調(diào)查患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容的滿意度，包括護(hù)理安全、病房管理以及護(hù)理專業(yè)度等方面工作，據(jù)此判斷兩組的護(hù)理質(zhì)量。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者的焦慮程度，而抑郁程度采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估[5]。

采用自制量表判斷護(hù)理質(zhì)量：該量表中的內(nèi)容包括護(hù)理安全性、病房管理、護(hù)理專業(yè)度、護(hù)理技能水平以及風(fēng)險(xiǎn)事件處理、服務(wù)態(tài)度6方面內(nèi)容，總分值0～100分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

相較于對(duì)照組的護(hù)理效果，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低，術(shù)后首次下床和住院時(shí)間均短﹙P<0.05﹚;說(shuō)明實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可進(jìn)一步加強(qiáng)患者的心理穩(wěn)定，能明顯縮短患者術(shù)后首次下床以及住院時(shí)間。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

相較于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（83.7±5.2）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（92.3±3.4）分高（t=8.755，P=0.001<0.05）。

3? 討論

子宮肌瘤會(huì)帶給女性身體健康和日常生活很大的影響，患者通過(guò)手術(shù)切除肌瘤的效果顯著，但在手術(shù)的過(guò)程中實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理尤為重要，關(guān)系到患者術(shù)后的病情康復(fù)質(zhì)量[6]。既往基礎(chǔ)護(hù)理主要是依患者的病情變化實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容針對(duì)性較低，同時(shí)各項(xiàng)工作的開(kāi)展較為被動(dòng)，用于子宮肌瘤手術(shù)的護(hù)理管理效果欠佳[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于風(fēng)險(xiǎn)管理工作中不可缺少的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)已知或潛在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估，再實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，保證患者接受治療期間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)被及時(shí)預(yù)防和消除[8]。李莉[9]指出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生次數(shù)，并能夠降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶給患者的損害，對(duì)患者的生命安全起到保障作用。該次采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的40例患者心理狀態(tài)更為穩(wěn)定，術(shù)后能夠盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，這對(duì)患者胃腸道功能恢復(fù)有著促進(jìn)作用，亦可縮短患者的住院時(shí)間，患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度亦高，故而獲得的護(hù)理質(zhì)量也高。實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更加注重護(hù)理內(nèi)容的選擇與其科學(xué)性，強(qiáng)調(diào)提供的護(hù)理內(nèi)容更適用于子宮肌瘤手術(shù)患者，并注重促進(jìn)患者病情康復(fù)和預(yù)后質(zhì)量改善，它根據(jù)既往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際情況，再加上醫(yī)院的各方面護(hù)理水平，給患者實(shí)施適宜且全方位的護(hù)理服務(wù)，保證患者安全渡過(guò)手術(shù)期和術(shù)后恢復(fù)期。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在子宮肌瘤手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值明顯，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-08）