探究護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

李丹 馬桂英

[摘要] 目的 探究護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 將2017年3月—2019年3月該院腫瘤內(nèi)科收治的124例腫瘤患者，納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對其平均分組，分別應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理方式（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式（對照組）進(jìn)行干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率顯著低于對照組，護(hù)理安全質(zhì)量合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理方式對腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理管理，有利于優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，滿足患者需求，降低護(hù)患糾紛。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理;腫瘤內(nèi)科;護(hù)理管理;滿意程度

[中圖分類號] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in nursing management of oncology. Methods A total of 124 tumor patients admitted to the Department of Oncology of our hospital from March 2017 to March 2019 were included in the research scope， and they were evenly divided into two groups using a random number table. Nursing risk management methods （experimental group） were used for nursing Intervention and routine nursing intervention （control group） were used to intervene to compare the nursing effect. Results After research， the incidence of adverse events and nursing complaints in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the qualified rate of nursing safety and quality was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management to the nursing management of oncology patients is conducive to optimizing the quality of care， meeting the needs of patients， and reducing nursing-patient disputes.

[Key words] Nursing risk management; Oncology; Nursing management; Satisfaction

腫瘤內(nèi)科同婦產(chǎn)科及兒科等科室一樣，屬于臨床治療的重要科室，腫瘤內(nèi)科的工作量大都是對惡性腫瘤及良性腫瘤進(jìn)行必要的內(nèi)科治療，腫瘤內(nèi)科常見病癥主要包括乳腺癌、肺癌、膀胱癌、食管癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、白血病、淋巴瘤及胃癌、肝癌等病癥[1]，當(dāng)前，人們生活方式不斷發(fā)生變化，加大了腫瘤病癥的患者數(shù)量，由于腫瘤內(nèi)科患者病癥復(fù)雜，病情惡化幾率較大，所以為了降低不良預(yù)后情況的發(fā)生，必須及時采取對應(yīng)措施對患者進(jìn)行護(hù)理，以提升患者的生活質(zhì)量，該實(shí)驗(yàn)研究選擇2017年3月—2019年3月該院收治的124例腫瘤患者為研究對象，探究護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院腫瘤內(nèi)科收治的124例腫瘤患者納入研究范圍，并應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表的方式對其平均分組，實(shí)驗(yàn)組62例患者中，包含男患者34例，女患者28例;年齡為39～82歲，均值為（56.63±5.36）歲?；颊卟〕叹?.4～7.9年，平均病程為（3.85±1.09）年。對照組62例患者中，包含男患者35例，女患者27例;年齡為38～80歲，均值為（56.71±5.94）歲;患者病程均在0.5～7.7年，平均病程為（3.62±1.11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床影像學(xué)及病理學(xué)診斷確診為良性或者惡性癌癥患者，患者均于腫瘤內(nèi)科接受治療，患者年齡均在35～85歲之間。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝臟功能異常、腎臟功能衰竭的患者，排除精神問題、思維異常的患者[2]，排除調(diào)查研究過程中失訪或者死亡的患者，對兩組患者的一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行對比分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

在對照組患者入院后，均對所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對患者進(jìn)行藥物使用方式指導(dǎo)，進(jìn)行疾病知識的健康宣教，及時為患者準(zhǔn)備舒適的治療環(huán)境[3]。在實(shí)驗(yàn)組患者入院后，均對其采用護(hù)理風(fēng)險管理方式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的建立? 護(hù)理人員需要根據(jù)科室護(hù)理情況，共同制定三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以責(zé)任護(hù)士自控方式作為一級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以護(hù)理組長督導(dǎo)方式作為二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，以護(hù)士長監(jiān)控作為三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，在實(shí)際護(hù)理過程中，不斷加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自身的責(zé)任意識，以便其在工作過程中能夠盡職盡責(zé)，忠于職守，對自身護(hù)理的情況進(jìn)行實(shí)施監(jiān)管，提升護(hù)理人員自我管理，自我控制的能力，以此不斷優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，成立護(hù)理小組，由小組長負(fù)責(zé)對組內(nèi)護(hù)理成員的工作進(jìn)行督導(dǎo)，對護(hù)理人員工作中存在的不足進(jìn)行指出，并提出對應(yīng)的改進(jìn)意見，通過護(hù)士長對護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行評估[4]，對護(hù)理人員工作情況進(jìn)行監(jiān)管，以此不斷優(yōu)化護(hù)理方法，提升護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險的識別? 在實(shí)際護(hù)理工作中，需要對腫瘤內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估識別，在識別過程中，主要從患者的體質(zhì)體能情況、病癥情況、病情變化速度、合并癥、患者年齡、可能發(fā)生的潛在并發(fā)癥、患者自身對疾病知識的掌握程度、治療的依從性等方面進(jìn)行，還需要綜合考慮護(hù)理人員的工作能力和工作經(jīng)驗(yàn)，在識別各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險的基礎(chǔ)上，建立風(fēng)險預(yù)案，以更好地減少藥物使用失誤、患者一般資料信息核實(shí)錯誤、跌倒、醫(yī)院感染、醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失和醫(yī)療器械損壞等各項(xiàng)風(fēng)險預(yù)案[5]，更好地保證護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3 護(hù)理不良事件報告機(jī)制? 為保證及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的不良事件，并及時采取針對性措施進(jìn)行解決，最重要的就是能夠建立不良事件上報制度，于腫瘤內(nèi)科對護(hù)理中存在的不良事件進(jìn)行上報，可以通過信息技術(shù)手段，利用網(wǎng)絡(luò)、微信交流群或者微博等方式，及時對護(hù)理風(fēng)險信息進(jìn)行交流，對護(hù)理風(fēng)險案例進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生因素，并及時采取措施進(jìn)行解決，以從風(fēng)險事件中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對存在不足的護(hù)理措施進(jìn)行改進(jìn)。

1.2.4 護(hù)理人員層級管理機(jī)制? 采用層級管理方式進(jìn)行護(hù)理人員管理，以護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷水平、職務(wù)類型等各個方面入手，根據(jù)不同的護(hù)理人員采取不同的措施進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，使其能夠更好地掌握腫瘤內(nèi)科病癥知識，強(qiáng)化護(hù)理人員護(hù)理技能，通過層級管理方式開展培訓(xùn)與績效考核，還可以令高層級的護(hù)理人員指導(dǎo)低層級的人員進(jìn)行實(shí)際護(hù)理工作，以此不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理技巧，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的可能性[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組患者在護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生率及護(hù)理投訴率進(jìn)行觀察記錄，根據(jù)臨床實(shí)際護(hù)理情況對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，記錄護(hù)理安全質(zhì)量合格率[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率顯著低于對照組，護(hù)理安全質(zhì)量合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

為保證腫瘤內(nèi)科患者的生命安全，提升患者預(yù)后效果，就必須對護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避，以此降低不良事件的發(fā)生概率，采用護(hù)理風(fēng)險管理方式進(jìn)行干預(yù)，能夠通過建立三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，從責(zé)任護(hù)士入手，強(qiáng)化其對自身護(hù)理工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)態(tài)度，以護(hù)理組長及時監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員，以護(hù)士長對護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)管，有利于規(guī)范化護(hù)理程度，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，能夠通過對護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行識別，并制定對應(yīng)的預(yù)案，規(guī)避可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，能夠通過不良事件報告機(jī)制，及時總結(jié)不良事件發(fā)生因素，汲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能夠通過層級管理方式，不斷提升護(hù)理人員素養(yǎng)，從而直接降低了護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生概率[8]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后不良事件發(fā)生率3.23%、護(hù)理投訴率1.61%顯著低于對照組，護(hù)理安全質(zhì)量合格率96.77%顯著高于對照組（P<0.05）?？梢?，護(hù)理風(fēng)險管理方式有利于降低腫瘤內(nèi)科護(hù)理不良事件的發(fā)生概率，降低患者投訴率，提升患者滿意度，確保護(hù)理安全質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-09）