臨床分析精細化管理在泌尿外科患者護理中的應(yīng)用效果

莊華 李蓮娜

[摘要] 目的 研究精細化管理應(yīng)用于泌尿外科患者護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機擇取2017年3月—2018年12月在該院泌尿外科收治的56例患者作為研究對象，以護理管理模式作為分組依據(jù)，將所有患者分為調(diào)查組與常規(guī)組。調(diào)查組患者接受精細化護理管理，常規(guī)組患者接受普通護理管理，對兩組患者展開護理效果研究并進行比較。結(jié)果 ①并發(fā)癥發(fā)生率：調(diào)查組明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②護理質(zhì)量：調(diào)查組評分明顯高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 泌尿外科患者護理管理工作中采用精細化管理模式可有效提升護理工作質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥風險，建議在臨床護理工作中應(yīng)用推行。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;泌尿外科;護理效果;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）01（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the application effect of refined management in nursing of urological patients. Methods Fifty-six patients admitted to the hospital from March 2017 to December 2018 were randomly selected as the research object， and the nursing management model was used as the grouping basis. All patients were divided into the investigation group and the conventional group. Patients in the investigation group received refined nursing management， and patients in the routine group received general nursing management. Nursing effects of the two groups were studied and compared. Results 1.the incidence of complications： the survey group was significantly lower than the conventional group， the difference was statistically significant between the groups（P<0.05）; 2. quality of care： the survey group score was significantly higher than the conventional group， the difference was statistically significant between the groups Significantly（P<0.05）. Conclusion The use of refined management mode in the nursing management of urological patients can effectively improve the quality of nursing work and reduce the risk of complications for patients. It is recommended to apply it in clinical nursing work.

[Key words] Refined management; Urology; Nursing effect; Nursing management

由于泌尿外科疾病有一定特殊性，患者術(shù)后并發(fā)癥較高，不僅會增加患者痛苦，還會影響整體療效，導(dǎo)致預(yù)后較差[1]。提升泌尿外科護理質(zhì)量，充分保障患者身心健康已成為廣大護理工作者的重點關(guān)注問題。該文旨在研究泌尿外科護理工作中引入精細化護理管理模式的應(yīng)用效果，特隨機擇取2017年3月—2018年12月在該院泌尿外科收治的56例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機擇取在該院泌尿外科收治的56例患者作為研究對象，以護理管理模式作為分組依據(jù)，將所有患者分為調(diào)查組與常規(guī)組。調(diào)查組患者中共計有女性患者13例，男性患者15例;年齡上限為74歲，年齡下限為32歲，平均年齡為（46.1±9.5）歲;常規(guī)組患者中共計有女性患者12例，男性患者16例，年齡上限為73歲，年齡下限為34歲，平均年齡為（46.2±8.7）歲。兩組患者在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行同期比較。所有患者和家屬均已由護理人員提前告知有關(guān)護理模式，所有患者均已統(tǒng)一簽訂知情同意書文件。該文研究項目已正式通過院辦和倫理委員會審核，下發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

調(diào)查組患者接受精細化護理管理，常規(guī)組患者接受普通護理管理。常規(guī)組患者住院治療期間由護理對其進行生命體征檢測，同時密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，對患者采取心理護理，護理人員需要為患者制定健康食譜，對患者和家屬進行健康教育，幫助患者和家屬了解泌尿外科疾病的健康知識[2]。調(diào)查組護理人員需對患者進行精細化護理，將所有護理措施進行細化和量化，評估護理措施合理性，綜合制定護理措施，具體護理內(nèi)容如下：①表護理：護理人員需要及時為患者清潔皮膚，保持皮膚表面干燥潔凈，預(yù)防術(shù)后傷口感染。夏季可使用痱子粉，避免患者汗液過多刺激皮膚。冬季可為患者泡足，做好保暖工作。需為患者選擇寬松舒適的衣物，提高患者體表舒適度[3]。②術(shù)后排尿護理：護理人員需要詳細記錄患者排尿情況，針對術(shù)后排尿延遲和排尿困難患者，需要立即排查原因進行循證護理。③管道護理：由于泌尿外科患者術(shù)后留置管道較多，因此需要使用護理標識加以標記，定期檢查造瘺管和導(dǎo)尿管等固定情況，避免導(dǎo)管發(fā)生脫落和受壓。護理人員需要定期記錄引流液量和顏色等特征，發(fā)現(xiàn)異常需要及時上報[4]。④并發(fā)癥護理：護理人員需要加強對患者術(shù)后并發(fā)癥觀察，由于部分患者在二氧化碳氣腹下進行手術(shù)，極易發(fā)生酸中毒，因此需要重點檢測患者血氣分析值，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸障礙和乏力疲倦等酸中毒癥狀時需要立即進行治療[5]。鑒于手術(shù)切口滲血、滲液屬于常見并發(fā)癥，護理人員需要觀察患者穿刺部位和引流液情況，做到早發(fā)現(xiàn)和早處理?？紤]到術(shù)中二氧化碳滲入至腹腔間隙極易造成皮下氣腫，普通情況下3～5 d內(nèi)科自行消退，病情嚴重則需要兩周才能消退，因此縫合包傷口時需要注意松緊度。護理人員需要做好尿道口清潔工作，以避免術(shù)后尿路感染。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患者并發(fā)癥情況，包括切口出血、切口處滲液、尿路感染和皮下氣腫，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率;②比較兩組護理工作質(zhì)量，從基礎(chǔ)護理、服務(wù)態(tài)度、病房管理和護患溝通4方面進行綜合評測，每項分值均為100分，分值越高則表示護理質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥情況

經(jīng)精細化護理管理后，從兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)分析，調(diào)查組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理工作質(zhì)量比較

經(jīng)精細化護理管理后，從兩組護理工作質(zhì)量評分具體數(shù)據(jù)可知，調(diào)查組護理工作質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

泌尿外科疾病種類非常多，患者病情變化較快，受到患者自身身體狀況、醫(yī)生手術(shù)水平以及護理質(zhì)量等多重因素影響，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥風險較高，因此泌尿外科患者需要采取優(yōu)質(zhì)的護理措施，在降低患者術(shù)后并發(fā)癥風險的同時，還能有效緩解治療期間痛苦，提升患者舒適度。伴隨著醫(yī)療護理模式的發(fā)展與進步，醫(yī)療護理模式在不斷優(yōu)化，精細化護理模式是一種科學(xué)系統(tǒng)的護理模式，注重護理質(zhì)量的細化與量化，聚焦于護理工作的合理性。由于精細化護理管理模式的優(yōu)越性，已逐漸應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)[7]。臨床護理屬于醫(yī)療工作中重要工作環(huán)節(jié)，降低患者護理風險離不開高效的護理管理模式，啟動精細化管理模式能夠?qū)崿F(xiàn)可續(xù)化管理，不僅能夠提升護理工作效率，還能對潛在的護理風險做到早發(fā)現(xiàn)和早處理，無形之中提高了患者住院期間的安全系數(shù)，可為患者生命健康保駕護航[8]。在該文研究中，通過對泌尿外科患者采取精細化護理管理模式，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，同時護理質(zhì)量明顯上升。并發(fā)癥護理屬于護理工作中重要環(huán)節(jié)，采取精細化護理模式，可有效降低并發(fā)癥風險，促使患者術(shù)后快速康復(fù)。眾多研究表明[9-11]，患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者術(shù)后極易發(fā)生排尿功能紊亂，護理人員需要詳細觀察患者排尿指征和臨床癥狀，收集患者各項資料后查閱護理文獻，制定循證護理方案，才能改善患者預(yù)后，故而有必要采取精細化護理模式對患者展開護理工作。

綜上所述，精細化管理應(yīng)用于泌尿外科護理工作中可有效降低患者并發(fā)癥風險，提升患者安全系數(shù)，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-10-10）