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    《新方八陣·熱陣》中干姜應(yīng)用特色探析

    2020-04-07 17:53:37周義杰胡啟洋韋華軍王樹(shù)青
    關(guān)鍵詞:張景岳干姜

    周義杰 胡啟洋 韋華軍 王樹(shù)青

    【摘?要】?張景岳善用熟地黃之法頗受關(guān)注,但其巧用干姜之法,卻鮮有關(guān)注。筆者從炮制、配伍、用量等方面探討景岳應(yīng)用干姜的特色,發(fā)現(xiàn)景岳配伍靈活,用量精準(zhǔn),炮制研究透徹,執(zhí)持中而有圓活。在用量上,湯劑一般用3~9g,在禁忌上,陰虛內(nèi)熱多汗、熱毒盛者謹(jǐn)慎使用,體現(xiàn)了其對(duì)干姜性味歸經(jīng)特性的把握。

    【關(guān)鍵詞】?新方八陣·熱陣;干姜;張景岳

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R2-0???【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A????【文章編號(hào)】1007-8517(2020)5-0004-02

    張景岳,本名介賓,明代杰出醫(yī)學(xué)家,溫補(bǔ)學(xué)派代表人物之一,遣方用藥以溫補(bǔ)為主,著有《類(lèi)經(jīng)》、《類(lèi)經(jīng)圖翼》、《類(lèi)經(jīng)附翼》、《景岳全書(shū)》[1]等中醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作,其學(xué)術(shù)思想對(duì)后世影響很大?!缎路桨岁嚒彡嚒酚蟹?5首,直接運(yùn)用干姜21首,余4首干姜?jiǎng)t出現(xiàn)在3首方子的加減法中,頻次之高,干姜“用熱之法”之重要性可見(jiàn)一斑。筆者就《熱陣》中25首方劑分析,總結(jié)張景岳應(yīng)用“干姜”之特色,歸納分析如下。

    1?《新方八陣·熱陣》中干姜應(yīng)用的基本情況

    《景岳全書(shū)·本草正》云:“干姜,味辛微苦,性溫?zé)帷I吣苌⒑l(fā)汗,熟者能溫中調(diào)脾。善通神明,去穢惡,通四肢關(guān)竅,開(kāi)五臟六腑,消痰下氣,除轉(zhuǎn)筋霍亂,逐風(fēng)濕冷痹,陰寒諸毒,寒痞脹滿,腰腹疼痛,撲損瘀血,夜多小便。”

    2?干姜炮制的特色

    張介賓對(duì)于干姜的炮制分為炒黃干姜、炮干姜、炒焦干姜和干姜炭等,根據(jù)病情辨證選用。

    2.1?炒黃干姜?干姜炒至黃色,此階段,辛燥之性得緩?!毒霸廊珪?shū)·菜部》云:“若下元虛冷而為腹疼瀉痢,專(zhuān)宜溫補(bǔ)者,當(dāng)以干姜炒黃用之。”代表方劑為養(yǎng)中煎:人參(三錢(qián)),山藥(二錢(qián)),白扁豆(三錢(qián)),炙甘草(一錢(qián)),茯苓(二錢(qián)),炒黃干姜(二錢(qián)),治中氣虛寒,為嘔為泄者。本方由理中湯加減而成,主治中氣虛寒,升降失調(diào)之證。治宜溫中祛寒、益氣健脾。方用辛熱之干姜,溫中祛寒,以復(fù)脾陽(yáng)為主;人參甘溫,大補(bǔ)元?dú)?,補(bǔ)脾和中為輔;佐以山藥、扁豆、茯苓補(bǔ)脾滲濕止瀉;炙甘草益氣和中,調(diào)和諸藥為使。諸藥合用,共奏溫中健脾、降逆和中、滲濕止瀉之功。又如五君子煎:人參(三錢(qián)),白術(shù) 、茯苓(各二錢(qián)),炙甘草(一錢(qián)),炒黃干姜(二錢(qián))。治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉而兼濕者。

    2.2?炮干姜?干姜炒制皮面黑色為度。代表方劑為四味回陽(yáng)飲:人參(二兩),制附子(三錢(qián)),炙甘草(二錢(qián)),炮干姜(三錢(qián))。本方重用人參以回陽(yáng)救逆,益氣固脫,附子以上行頭項(xiàng),徹肌表,以溫經(jīng)散寒,干姜以內(nèi)溫臟腑,甘草用炙者,以外溫榮衛(wèi),內(nèi)補(bǔ)中焦。諸藥合用,以救元陽(yáng)虛脫,危在頃刻者。又如攝營(yíng)煎:白術(shù)(三錢(qián)),當(dāng)歸(二錢(qián)),山藥(二錢(qián)),炙甘草(一錢(qián)),棗仁(錢(qián)半),制遠(yuǎn)志(五分),炮干姜(三錢(qián)),蓮肉(二十粒),人參(二錢(qián))。方中重用人參大補(bǔ)元?dú)?,白術(shù)健脾益氣,燥濕利水;山藥平補(bǔ)三焦;炙甘草等益脾和中;干姜溫中散寒,補(bǔ)脾陽(yáng)而復(fù)其統(tǒng)血之功;酸棗仁、遠(yuǎn)志、蓮肉清心醒脾,健脾固腎攝血。全方共奏補(bǔ)氣攝血之功。

    2.3?炒焦干姜?炒制程度介于炮干姜與干姜碳之間。張景岳云:“若產(chǎn)后虛熱虛火盛而唾血痢血者,炒焦用之。”代表方劑為胃關(guān)煎:熟地(五錢(qián)),山藥(二錢(qián)),白扁豆(二錢(qián)),炙甘草(二錢(qián)),焦干姜(三錢(qián)),吳茱萸(五分),白術(shù)(三錢(qián))。治脾腎虛寒作瀉,或甚至久瀉,腹痛不止,冷痢等證。方中焦干姜、吳茱萸溫中散寒,炒白術(shù)、炒山藥、炒扁豆、灸甘草健脾益氣,熟地滋陰腎。諸藥合用,共奏溫中散寒,健脾益腎之功。又如黃芽丸:人參(二兩),焦干姜(三錢(qián)),煉白蜜為丸,芡實(shí)大,常嚼服之。治脾胃虛寒,或飲食不化,或時(shí)多脹滿泄瀉,吞酸嘔吐等證。

    2.4?干姜炭?張景岳云:“若炒至黑炭,則用以止血,但已失姜性矣?!闭J(rèn)為干姜炭無(wú)姜性,不能以姜來(lái)概論。

    3?干姜用量的特色

    張介賓之遣方用藥,君臣佐使,用法用量,精妙絕當(dāng),使用干姜湯劑,功用不同,劑量也有差異,在《新方八陣·熱陣》中一般用 3~12g,干姜雖能溫陽(yáng)散寒,但其辛散燥熱,即使經(jīng)炮制,性亦難改,燥易傷陰,散則耗陽(yáng)。故景岳遣方用藥,常配伍甘溫之品,制干姜之燥烈之性。

    4?干姜配伍的特點(diǎn)

    理陰煎中干姜配伍熟地治療脾腎中虛證,可溫補(bǔ)陰分,托散表邪;養(yǎng)中煎中干姜配伍熟地治療中氣虛寒,胃中空虛覺(jué)餒者。干姜得熟地,可補(bǔ)益脾胃氣血,熟地得干姜,可補(bǔ)腎中之陽(yáng)。

    干姜、附子皆為陽(yáng)藥,干姜溫中固守,附子通行經(jīng)脈;四味回陽(yáng)飲中干姜配附子治元陽(yáng)虛脫,危在頃刻者;理陰煎加附子名附子理陰煎,治命門(mén)火衰,陰中無(wú)陽(yáng)等證;兩者合用則回陽(yáng)救逆之功倍增,且因其性不同,合用可通而不散,守而不滯。

    人參善補(bǔ)氣血兩虛,且能固氣,而干姜性溫散;《熱陣》中溫胃散治中寒嘔吐,吞酸泄瀉,不思飲食,及婦人臟寒嘔惡,胎氣不安等證,皆賴于干姜與人參配伍,溫中有補(bǔ)。

    《新方八陣·熱陣》中大部分與炙甘草同用,干姜性溫散,多用易耗散元?dú)?,炙甘草與干姜為伍,一可緩干姜之燥烈之性,二可緩而發(fā)之,有以柔制剛之意。

    5?干姜運(yùn)用之禁忌

    張景岳認(rèn)為: 陰中有火者,大忌辛溫……陽(yáng)旺則陰消,熱增則水涸;是針對(duì)干姜辛熱溫散之性。又如“痘家凡煩熱、紫 黑、便結(jié)、毒盛者,皆不可輕用干姜”,則恐干姜助邪熱,故當(dāng)慎用。

    6?小結(jié)

    張介賓應(yīng)用干姜,配伍靈活,用量精準(zhǔn),炮制研究透徹,體現(xiàn)了其對(duì)干姜性味歸經(jīng)特性的把握,執(zhí)持中而有圓活,善于發(fā)揮干姜“可上可下,可散可守,可氣可血”之特色。張介賓應(yīng)用干姜之法對(duì)現(xiàn)代臨床具有重要指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張景岳.景岳全書(shū)[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社,1991.

    (收稿日期:2019-12-09?編輯:陶希睿)

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