桂枝茯苓膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察

李秀

【摘要】 目的 分析桂枝茯苓膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效。方法 80例多囊卵巢綜合征患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊治療。對(duì)比兩組臨床療效、治療前后性激素[促黃體激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）及睪酮（T）]分泌情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH（26.25±3.35）U/L、T（1.47±0.76）nmol/L低于對(duì)照組的（30.24±3.86）U/L、（2.65±0.67）nmol/L， FSH（11.87±1.30）U/L、E2（276.41±32.75）pmol/L高于對(duì)照組的（9.61±1.43）U/L、（258.56±30.32）pmol/L， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 偶有患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復(fù)查均恢復(fù)正常;觀察組骨密度降低發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪6個(gè)月， 兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著， 同時(shí)可幫助促進(jìn)改善性激素分泌水平。

【關(guān)鍵詞】 桂枝茯苓膠囊;炔雌醇環(huán)丙孕酮片;二甲雙胍;多囊卵巢綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.07.070

多囊卵巢綜合征屬于婦產(chǎn)科一類常見疾病， 患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出持續(xù)性無排卵、月經(jīng)不調(diào)以及胰島素抵抗等癥狀， 與此同時(shí)， 卵巢也容易出現(xiàn)多囊樣改變以及高雄激素血癥等情況， 對(duì)患者的生理健康帶來了諸多不同程度的影響[1， 2]。因此， 采取積極有效的方法對(duì)其進(jìn)行治療至關(guān)重要。通常西醫(yī)在治療過程中多以激素為主， 但部分患者的療效并不佳， 也容易出現(xiàn)不良反應(yīng)， 現(xiàn)本院開始在常規(guī)西醫(yī)治療方案的基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊治療， 其臨床效果顯著， 總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年10月～2019年1月收治的80例多囊卵巢綜合征患者， 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 每組40例。對(duì)照組年齡24～

35歲， 平均年齡（30.29±5.31）歲;病程1～3年， 平均病程（2.02±1.43）年。觀察組年齡26～37歲， 平均年齡（31.17±6.65）歲;病程0.5～4年， 平均病程（2.15±1.39）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)格按照多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)初次診斷為多囊卵巢綜合征的患者;②無心血管疾病， 肝腎功能無明顯異常;③未接觸過中藥及激素治療者;④知曉并同意此次研究。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①非初次診斷為多囊卵巢綜合征的患者;②合并卵巢器質(zhì)性疾病、卵巢功能障礙和（或）行卵巢切除術(shù)者;③合并有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能明顯異常者;④曾接觸過中藥及激素治療者;⑤拒絕入組者。

1. 3 方法 對(duì)照組給予炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療， 炔雌醇環(huán)丙孕酮片1片/次， 1次/d口服， 從月經(jīng)第5 d開始起連續(xù)服用21 d至下次月經(jīng)來潮， 共連續(xù)治療1個(gè)周期， 以3個(gè)治療周期為1個(gè)療程[4];鹽酸二甲雙胍緩釋片500 mg/次， 2次/d口服， 共連續(xù)治療1個(gè)周期， 以3個(gè)治療周期為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊治療， 桂枝茯苓膠囊3粒/次， 3次/d口服， 共連續(xù)治療1個(gè)周期， 以3個(gè)治療周期為1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：血內(nèi)分泌指標(biāo)測(cè)定值正常， 行B超檢查卵巢形態(tài)正常， 疾病主要癥狀完全消失， 1年之內(nèi)不復(fù)發(fā);有效：主要臨床癥狀及表現(xiàn)有所緩解， 行B超檢查卵巢形態(tài)好轉(zhuǎn)， 但1年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā);無效：臨床癥狀及輔助檢查無明顯改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 治療前后性激素分泌情況 分別于治療前、月經(jīng)周期第8～10 d及治療3個(gè)月后檢測(cè)患者的性激素水平， 抽取患者肘正中靜脈血4 ml采用放射免疫法進(jìn)行檢測(cè)， 包括LH、FSH、E2及T。

1. 4. 3 不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況 不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高及骨密度降低。隨訪6個(gè)月， 統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后性激素分泌情況比較 治療前， 兩組LH、FSH、E2及T水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH、T低于對(duì)照組， FSH、E2高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 治療期間， 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 偶有患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復(fù)查均恢復(fù)正常;觀察組骨密度降低發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪6個(gè)月， 兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征在婦產(chǎn)科臨床工作中較為常見， 對(duì)女性患者帶來了較大的影響， 炔雌醇環(huán)丙孕酮片作為具有具有較強(qiáng)抗雄激素作用的藥物， 能夠?qū)Υ贵w促性腺激素的分泌產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用， 尤其對(duì)于LH能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制效果， 從而顯著的降低了卵巢源性雄激素的分泌水平的， 進(jìn)而促進(jìn)提高了性激素與球蛋白的結(jié)合水平， 顯著降低游離的雄激素含量， 促進(jìn)疾病的環(huán)節(jié)[6]。二甲雙胍則能夠通過對(duì)肝臟合成葡萄糖的途徑產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用， 從而明顯增加外周組織對(duì)胰島素產(chǎn)生的敏感性， 最終明顯降低了患者體內(nèi)雄激素的水平， 同時(shí)還能夠有效的改善胰島素抵抗， 最終達(dá)到改善卵巢功能的目的[7]。目前臨床工作中對(duì)于二者聯(lián)合應(yīng)用的效果進(jìn)行了探討， 但效果一般， 現(xiàn)本院開始在其基礎(chǔ)上加用桂枝茯苓膠囊治療旨在取得更好的效果[8]。聯(lián)合桂枝茯苓膠囊的應(yīng)用一方面能夠發(fā)揮消散瘀血、溫脈行氣的功效， 另一方面還能夠幫助促進(jìn)改善患者體內(nèi)的性激素分泌水平， 對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生較強(qiáng)的保護(hù)作用， 促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)得到有效的改善。

本次結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為92.50%， 明顯高于對(duì)照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組LH、T水平低于治療前， FSH、E2水平高于治療前， 且觀察組LH、T低于對(duì)照組， FSH、E2高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療期間， 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)， 偶有患者發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、肌酐輕度升高， 隨訪2周后復(fù)查均恢復(fù)正常;觀察組骨密度降低發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;隨訪6個(gè)月， 兩組復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 桂枝茯苓膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片及二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著， 同時(shí)可幫助促進(jìn)改善性激素分泌水平。

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[收稿日期：2019-09-25]