基于移動終端的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓日?？己斯芾硐到y(tǒng)的應用

王瑞濤　崔薇　陳學慶　楊蓓

摘要：隨著信息技術的飛速發(fā)展，移動終端已轉變?yōu)樾滦兔襟w、電子商務和信息服務平臺、互聯(lián)網(wǎng)資源、移動網(wǎng)絡資源與環(huán)境交互資源的關鍵入口和重要樞紐。近年來移動終端已被廣泛用于醫(yī)療領域，基于移動終端的考核管理系統(tǒng)已逐步發(fā)展成熟，其可有效提高日?？己斯芾硇剩瑴p輕工作壓力，提高管理質量和水平。本文首先介紹了天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓日?？己斯芾砀艣r，在此基礎上，分析了天津某醫(yī)院基于移動終端的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓日常考核管理系統(tǒng)的功能特點和應用效果，以期為移動終端在該領域的應用提供參考。

關鍵詞：住院醫(yī)師培訓;日?？己?移動終端;管理系統(tǒng)

中圖分類號：R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.004

文章編號：1006-1959（2020）03-0016-03

Application of the Daily Evaluation Management System for Standardized Training

of Residents Based on Mobile Terminals

WANG Rui-tao1，CUI Wei2，CHEN Xue-qing3，YANG Bei3

（Personnel Department1，General Anesthesiology Department2，Teaching Department3，

Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China）

Abstract：With the rapid development of information technology， mobile terminals have been transformed into new media， e-commerce and information service platforms， Internet resources， mobile network resources and environmental interaction resources as key entrances and important hubs. In recent years， mobile terminals have been widely used in the medical field. The mobile terminal based assessment management system has gradually developed and matured， which can effectively improve the daily assessment management efficiency， reduce work pressure， and improve management quality and level. This article first introduces the overview of the daily assessment management of resident anesthesiology training in a hospital in Tianjin. Based on this， the functional characteristics and application effects of the daily assessment management system for standardized training of residents in a hospital based on mobile terminal in Tianjin are analyzed. Application research in this field provides reference.

Key words：Resident training;Daily assessment;Mobile terminal;Management system

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱“住院醫(yī)師培訓”）是醫(yī)學生成為合格醫(yī)師的關鍵階段。住院醫(yī)師培訓的質量對未來醫(yī)師的醫(yī)療水平有著直接的影響，建立完善的考核體系是保證培訓質量的基礎。目前，國內(nèi)通用的住院醫(yī)師培訓考核體系主要由過程考核（日?？己?、出科考核、年度考核）和結業(yè)考核組成[1]。其中，日?？己耸歉鶕?jù)住院醫(yī)師培訓學員日常表現(xiàn)作出的評價，是考核體系中最基礎的部分，也是其他考核工作的前提，在考核體系中占據(jù)至關重要的地位。日?？己诵枰獙ε嘤枌W員每天的日常表現(xiàn)進行記錄和評價，需要處理龐大的數(shù)據(jù)信息。本文以天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)為例，分析移動終端在住院醫(yī)師培訓日?？己斯ぷ髦械膽?，評估基于移動終端的住院醫(yī)師培訓日?？己斯芾硐到y(tǒng)的效果，現(xiàn)介紹如下。

1住院醫(yī)師培訓日?？己斯芾砀艣r

天津某醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，該院麻醉專業(yè)作為住院醫(yī)師培訓專業(yè)基地之一，從2009年開始承擔委托培養(yǎng)住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓工作，從2015年開始承擔醫(yī)教協(xié)同專業(yè)碩士研究生的規(guī)范化培訓工作，累計招收學員70名，結業(yè)學員31名，目前共有在培學員37名，帶教老師34名。

該院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓日?？己说膬?nèi)容包含5個方面：出勤審核、工作量審核、臨床表現(xiàn)評價、參加教學活動審核、帶教師資評價。其中，出勤審核是考察培訓學員的出勤率;工作量審核是考察培訓學員工作量完成情況;臨床表現(xiàn)評價是帶教老師對學員作出的麻醉操作進行評分和反饋;參加教學活動審核是考察學員參加麻醉科舉辦的教學查房、疑難病例討論、小講課、學術講座等教學活動的情況;帶教師資評價是培訓學員對帶教老師的帶教效果所作出的評價，以達到教學相長的目的。

該院麻醉專業(yè)住院醫(yī)師培訓日?？己朔绞浇?jīng)歷了三個階段：填寫登記考核手冊、固定終端（計算機）的網(wǎng)上管理系統(tǒng)、移動終端（智能手機/平板電腦）的網(wǎng)上管理系統(tǒng)。填寫登記考核手冊適用于培訓學員數(shù)量比較少的情況。隨著培訓學員數(shù)量的不斷增加，填寫紙質的登記考核手冊不便于統(tǒng)計處理大量的數(shù)據(jù)信息，所以目前國內(nèi)大部分省市都采用計算機網(wǎng)上管理系統(tǒng)[2]，實現(xiàn)了住院醫(yī)師培訓常用功能的網(wǎng)絡管理，節(jié)約了人力及管理成本，提高了管理效率[3]。但固定終端的網(wǎng)上管理系統(tǒng)在日?？己藨弥腥匀淮嬖谥T多不便，主要包括①病房辦公條件有限，難以滿足所有學員的考核需求;②脫離病房工作環(huán)境后，不便獲取患者病歷資料，醫(yī)師難以完整地回憶所有細節(jié)信息;③臨床一線住院醫(yī)師和帶教老師的工作任務繁重，固定終端的登記和審核額外增加了住院醫(yī)師和帶教老師的工作量，延長了工作時間?；谝陨峡紤]，該院麻醉專業(yè)將日?？己藦墓潭ńK端改為移動終端。

2基于移動終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)的功能特點

該院麻醉專業(yè)與某軟件公司合作開發(fā)的基于移動終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)主要以移動設備載體，安裝在智能手機或平板電腦上，支持安卓和蘋果系統(tǒng)。按照操作主體不同，分為三種操作界面：學員界面、老師界面和管理員界面。

2.1學員界面? 住培學員在完成培訓任務的同時，需要在考核系統(tǒng)的學員界面中及時登記以下內(nèi)容：①出勤登記：住培學員每日將自己的出勤日期、出勤狀態(tài)（正常、值班、休息）以及帶教老師姓名登記在系統(tǒng)中。②麻醉操作登記：按照麻醉專業(yè)的特點，住培學員完成麻醉操作后，需在系統(tǒng)中登記操作時間、患者住院號、亞專業(yè)（如骨科麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、小兒麻醉等）、麻醉方法（如全身麻醉、椎管麻醉、神經(jīng)阻滯等）、特殊操作（如氣管插管、動脈穿刺、中心靜脈穿刺等）以及帶教老師姓名。③訪視登記：住培學員將麻醉訪視記錄登記在系統(tǒng)中，包括訪視時間、患者住院號、手術間、科室、手術名稱、訪視結果以及帶教老師姓名。④評分登記：在考核系統(tǒng)中，住培學員可以對帶教老師的帶教效果進行評分，由1個包含10項測量指標的5級量表進行，見表1。另外，在學員界面中，學員還可以通過系統(tǒng)的統(tǒng)計功能隨時查詢自己的培訓記錄和評分情況。

2.2教師界面? 帶教教師利用考核系統(tǒng)對所帶教學員的培訓情況進行審核和評價，審核和評價的內(nèi)容包括①麻醉操作評分：帶教教師對學員所做的每項麻醉操作都要做出相應評分，該項評分也由1個包含10項測量指標的5級量表進行，見表2。②訪視審核：帶教老師對學員的訪視工作進行審核，如訪視準確規(guī)范，則通過審核;如訪視達不到要求，則拒絕通過審核。③違規(guī)登記：帶教老師可將學員違反相關規(guī)章制度的記錄登記在考核系統(tǒng)中。

2.3管理員界面? 考核系統(tǒng)的管理員（由專業(yè)基地秘書擔任）可通過管理員界面對培訓學員和帶教老師的登記情況進行管理。管理員界面基于計算機平臺，以便于處理大批量數(shù)據(jù)。管理員界面的功能主要有：①監(jiān)督管理：管理員通過考核系統(tǒng)可以實時監(jiān)測學員的出勤情況、工作量登記情況、評分情況及違規(guī)情況，同時可以監(jiān)測帶教老師對學員培訓記錄的審核和評價情況，督促學員和帶教老師及時完成網(wǎng)上登記，并將不良記錄及時反饋給學員和帶教老師。②統(tǒng)計管理：管理員通過考核系統(tǒng)的統(tǒng)計功能可以將一段時期（月/年）內(nèi)的培訓記錄進行統(tǒng)計分析。其中針對學員培訓情況的統(tǒng)計涵蓋學員出勤、工作量完成情況，麻醉操作的亞專業(yè)分布、麻醉方法及特殊操作情況，得分情況等;針對帶教老師的統(tǒng)計包括得分情況、未審核率、未評分率等。通過對學員的培訓記錄進行統(tǒng)計分析，可以對學員一個時期內(nèi)的培訓效果進行評估，從而為實施學員出科考核、年度考核提供依據(jù)。同時，統(tǒng)計分析帶教老師的帶教記錄也可以對帶教老師一個時期內(nèi)的帶教效果進行評估，從而為帶教老師的績效考核提供依據(jù)。

3基于移動終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)的應用效果

基于移動終端的日?？己斯芾硐到y(tǒng)在該院麻醉專業(yè)應用以來，系統(tǒng)運行良好，并根據(jù)實際應用情況不斷完善，較好地滿足了該醫(yī)院麻醉專業(yè)實施住院醫(yī)師培訓日?？己说男枨?，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①提高了日常考核的工作效率：移動終端使培訓學員和帶教老師的網(wǎng)上登記和審核更加方便快捷，加快了網(wǎng)上操作的進度，使日常考核工作的開展更加順暢。②減輕了培訓學員和帶教老師的工作壓力：移動終端打破了空間的限制，使培訓學員和帶教老師能夠利用工作的間隙隨時隨地進行網(wǎng)上登記和審核，將整個網(wǎng)上操作工作化整為零，提高了時間利用效率。③增強了培訓學員和帶教老師之間的互動效果：移動終端的方便快捷使培訓學員和帶教老師的互動周期大大縮短：學員的培訓記錄得到了更快地審核評價，使學員能夠根據(jù)反饋結果及時完善自己的臨床知識;帶教老師也能更快地得到學員對帶教效果的評價，使帶教老師能夠根據(jù)評價結果及時完善自己的帶教方法。

近年來，基于移動終端的互聯(lián)網(wǎng)服務發(fā)展迅速，并廣泛應用于電子商務、社交網(wǎng)絡、生活服務、教育、醫(yī)療等各個領域[4]。在住院醫(yī)師培訓中，利用移動終端的互聯(lián)網(wǎng)技術進行管理尚處在起步階段，但已經(jīng)有一些醫(yī)院開始利用此項技術進行相應的教學改革并取得良好效果，如北京某醫(yī)院放射科將移動終端的微信平臺與放射科數(shù)字化讀片系統(tǒng)、數(shù)字化病案系統(tǒng)、課堂教學融合在一起，構建了基于微信環(huán)境下影像科住院醫(yī)師教學的新模式[5];上海某醫(yī)院燒傷外科將微信平臺融入到住院醫(yī)師培訓教學中，實時進行信息傳送、圖片分享，將燒傷外科病例教學法貫穿于整個臨床教學中[6]。移動終端的互聯(lián)網(wǎng)技術已經(jīng)開始得到教學醫(yī)院的重視，并成為實施臨床教學改革，提高臨床教學效率和質量的有效手段。

4總結

天津某醫(yī)院麻醉專業(yè)試行的基于移動終端的住院醫(yī)師培訓日?？己斯芾硐到y(tǒng)，將培訓學員和帶教老師的網(wǎng)上登記和審核流程進一步簡化，突破時間和空間的限制，利用空閑時間隨時隨地進行登記，強化了時間利用效率，減輕了工作壓力，有效提高了培訓管理效率，也有利于促進學員培訓質量和師資帶教水平的提高。實踐表明，基于移動終端的網(wǎng)上管理系統(tǒng)可以用于住院醫(yī)師培訓日?？己斯ぷ髦小?/p>

參考文獻：

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[6]李磊，呂開陽，朱世輝.基于移動終端的微信信息發(fā)布系統(tǒng)在燒傷外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].西北醫(yī)學教育，2014，22（5）：1028-1031.

收稿日期：2019-11-03;修回日期：2019-11-13

編輯/成森