復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的療效

謝迎新

摘要：目的? 觀察復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌（Hp）感染消化性潰瘍的療效。方法? 選擇2018年5月～2019年5月在我院診治的幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者112例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各56例。對照組采用常規(guī)四聯(lián)療法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方嗜酸乳桿菌治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐）評分、Hp根除率以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為94.64%，高于對照組的80.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組Hp根除率為92.85%，高于對照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對照組的16.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療Hp感染消化性潰瘍療效確切，可促進(jìn)Hp根除，有助于減輕臨床癥狀，降低臨床癥狀評分，且臨床不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)方嗜酸乳桿菌;四聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;消化性潰瘍

中圖分類號：R573.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.040

文章編號：1006-1959（2020）02-0138-03

Abstract：Objective? To observe the efficacy of compound Lactobacillus acidophilus combined with conventional quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer caused by Helicobacter pylori （Hp） infection. Methods? A total of 112 patients with peptic ulcer of Helicobacter pylori infection diagnosed and treated in our hospital from May 2018 to May 2019 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， 56 cases in each group. The control group was treated with conventional quadruple therapy， and the observation group was treated with compound Lactobacillus acidophilus on the basis of the control group.The total effective rate， clinical symptom scores （acid reflux， abdominal pain， fullness， vomiting）， Hp eradication rate， and clinical adverse reactions were compared between the two groups.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 94.64%， which was higher than 80.35% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of acid reflux， abdominal pain， fullness， and vomiting in the observation group were all lower than those in the control group，there was statistical significance（P<0.05）; the eradication rate of Hp in the observation group was 92.85%， which was higher than 78.57% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the observation group was 3.57%， which was lower than The control group was 16.07%， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Compound Lactobacillus acidophilus combined with conventional quadruple therapy is effective in the treatment of peptic ulcer caused by Hp infection， which can promote the eradication of Hp， help to reduce clinical symptoms， lower the clinical symptom score， and has fewer clinical adverse reactions.

Key words：Compound Lactobacillus acidophilus;Quadruple therapy;Helicobacter pylori;Peptic ulcer

消化性潰瘍（peptic ulcer）是臨床常見多發(fā)病，患者伴有上腹痛、飽脹、反酸等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活健康。幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）是引起消化性潰瘍的常見因素之一。四聯(lián)療法是臨床治療Hp感染消化性潰瘍的常用方法，但由于Hp細(xì)菌的變遷和濫用抗生素，Hp耐藥性升高，Hp根除率低，復(fù)發(fā)率高，且不良反應(yīng)大，臨床治療療效不理想[1]。研究顯示[2]，嗜酸乳桿菌具有抑制幽門螺旋桿菌定植和生長的作用，在治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍方面具有理想的效果。本研究結(jié)合2018年5月～2019年5月在我院診治的112例幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者臨床資料，觀察復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年5月～2019年5月在天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院診治的112例幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍患者的臨床資料，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各56例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②Hp檢測結(jié)果顯示陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①標(biāo)準(zhǔn)合并其它慢性疾病，或嚴(yán)重心、腦、血管、肝、腎疾病患者;②患者語言障礙，存在精神問題;③研究藥物過敏者;④妊娠及哺乳期婦女。對照組男性32例，女性24例;年齡24～69歲，平均年齡（41.20±3.29）歲。觀察組男性35例，女性21例;年齡23～69歲，平均年齡（40.87±3.45）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有納入患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 采用常規(guī)四聯(lián)療法治療，飯前口服埃索美拉唑鎂腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046379，規(guī)格：20 mg），2次/d，20 mg/次，口服;阿莫西林膠囊（廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字H4401518，規(guī)格：0.5 g/粒），2 次/d，1 g/次，飯后? ? ? 30 min口服;克拉霉素片（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033513，規(guī)格：0.25 g），0.5 g/次，2次/d，飯后1 h口服;膠體果膠鉍膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20003195，規(guī)格：50 mg），2次/d，200 mg/次，飯前口服，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940114，規(guī)格：0.5 g/片）治療，2次/d，1 g/次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐）評分（包括上腹痛、反酸、飽脹、嘔吐癥狀，依據(jù)嚴(yán)重程度分為無、輕度、中度、重度，依次記為0、1、2、3分，評分越高，癥狀越嚴(yán)重）、Hp根除率以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效? 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查炎癥消失;②有效：臨床癥狀有所改善，胃鏡檢查黏膜病變改善，炎癥減輕;③無效：臨床癥狀無明顯變化，胃鏡檢查黏膜病變無變化，甚至有加重趨勢。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4.2 Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后進(jìn)行13C尿素呼氣試驗(yàn)，陰性者判定為Hp根除。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀評分比較? 觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組Hp根除率比較? 觀察組Hp根除率92.85%（52/56），高于對照組的78.57%（44/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

Hp感染消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制是Hp通過毒力因子定植在胃黏膜上皮，導(dǎo)致局部發(fā)生炎癥和免疫反應(yīng)，進(jìn)而是局部黏膜的修復(fù)和防御受到阻礙[3]。同時(shí)還會(huì)增加胃泌素的釋放和分泌，增強(qiáng)Hp侵襲強(qiáng)度。因此臨床選擇抗Hp感染治療，以改善胃黏膜炎癥，加快潰瘍的愈合。目前抗菌藥物的大量使用，導(dǎo)致Hp對大多數(shù)抗菌藥出現(xiàn)耐藥性，常規(guī)四聯(lián)療法治療，雖然在一定程度上可克服Hp原發(fā)耐藥，但是Hp根除率低，容易復(fù)發(fā)。因此，選擇合理的治療方案具有重要的臨床意義。

復(fù)方嗜酸乳桿菌片四種菌粉組成的復(fù)方片劑，是一種腸道菌群調(diào)整藥物。復(fù)方嗜酸乳桿菌可以分解糖類并產(chǎn)生乳酸，提高腸道酸度，從而有效抑制腸道致病菌的繁殖。同時(shí)有助于上調(diào)小腸黏膜結(jié)合蛋白的表達(dá)水平，間接促進(jìn)胃黏膜通透性的恢復(fù)，進(jìn)一步改善臨床患者癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為94.64%，高于對照組的80.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明復(fù)方嗜酸乳桿菌與常規(guī)四聯(lián)療法可促進(jìn)臨床治療療效，提高總有效率。同時(shí)觀察組反酸、上腹痛、飽脹、嘔吐癥狀評分分別為（1.24±0.27）分、（2.19±0.30）分、（2.31±0.16）分、（1.73±0.45）分，均低于對照組的（3.41±1.01）分、（4.23±0.52）分、（4.81±0.71）分、（4.46±1.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示復(fù)方嗜酸乳桿菌與常規(guī)四聯(lián)療法可促進(jìn)臨床癥狀改善，降低各癥狀評分，在一定程度上減輕患者的痛苦，與胡維林[5]研究一致。研究顯示[6]，復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)方法治療Hp感染消化性潰瘍Hp清除率高，不良反應(yīng)少。本研究中觀察組Hp根除率為92.85%，高于對照組的78.57%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，低于對照組的16.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明復(fù)方嗜酸乳桿菌可抑制Hp的增殖和生長過程，進(jìn)一步提高HP清除率，同時(shí)臨床不良反應(yīng)少，用藥安全性良好，與上述研究結(jié)論一致。

綜上所述，復(fù)方嗜酸乳桿菌聯(lián)合常規(guī)四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍總有效率高，臨床癥狀改善快速，且Hp清除率高，臨床不良反應(yīng)少，效果確切，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2019-08-29;修回日期：2019-09-16

編輯/馮清亮