基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核管理

李敏

摘要：隨著企業(yè)現(xiàn)代化管理進(jìn)程的推進(jìn)，績效考核管理受到各行業(yè)管理層的關(guān)注，在這一背景下我國基層醫(yī)療事業(yè)單位也引進(jìn)績效考核管理，在一定程度上提高了職工的工作效率，促進(jìn)了單位運行目標(biāo)的達(dá)成，但也使一些問題突顯出來，如考核機(jī)制建設(shè)不完善，考核監(jiān)督機(jī)制缺失等。本文以A基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位為例，探析了其績效考核管理現(xiàn)狀，并提出了優(yōu)化策略。

關(guān)鍵詞：基層;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位;績效考核;管理方法

一、事業(yè)單位績效考核管理概述

（一）A事業(yè)單位績效考核管理原則

績效考核是事業(yè)單位績效管理的重要環(huán)節(jié)，是單位依照績效標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)展規(guī)劃通過科學(xué)的考核評價方式全面了解職工的工作狀態(tài)以及職責(zé)履行情況。A事業(yè)單位的主要職責(zé)包括提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其不以盈利為目標(biāo)，在績效考核管理中需遵循分類考核、突出公益、客觀公正等原則。

分類考核原則是指事業(yè)單位將崗位劃分為專業(yè)技術(shù)、管理、工勤三種類別，之后依照各崗位等級實施針對性較強(qiáng)的績效考核;突出公益性原則指單位以基本醫(yī)療服務(wù)為關(guān)鍵點，將其與社會效益銜接，以全面展現(xiàn)單位公益目標(biāo)的完成情況，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位各項職責(zé)的全面落實;客觀公正原則指在績效考核中，單位利用綜合性評價方式對職工績效進(jìn)行公平、公正、公開的考核，以充分發(fā)揮績效工資分配的激勵導(dǎo)向作用，從而提升職工綜合素質(zhì)和服務(wù)意識[1]。

（二）A事業(yè)單位績效考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效考核對象主要包括機(jī)構(gòu)、單位領(lǐng)導(dǎo)及職工等，因此其績效考核內(nèi)容主要包含以下幾方面：

1.機(jī)構(gòu)績效考核。機(jī)構(gòu)績效考核包括群眾對機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)職能履行情況的滿意度，其中公共衛(wèi)生服務(wù)職能考核內(nèi)容包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施的數(shù)量和質(zhì)量，基本醫(yī)療服務(wù)職能考核包括基層醫(yī)療工作效率、質(zhì)量、合理用藥、康復(fù)服務(wù)、醫(yī)療費用控制等[2]。

2.機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)考核。主要考核內(nèi)容包括領(lǐng)導(dǎo)人員是否依法行政、管理成效、團(tuán)隊建設(shè)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、廉潔自律等。

3.職工績效考核。對職工績效考核的內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位是否結(jié)合各等級崗位的工作特點及要求，依照崗位職責(zé)對其工作數(shù)量、質(zhì)量、效率、職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)對象滿意度等業(yè)績實施針對性的考核。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核管理現(xiàn)狀

（一）績效考核意識淡薄

A事業(yè)單位作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康局主管，屬于財政差額撥款事業(yè)單位，日常工作主要是提供基本醫(yī)療和健康檔案、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生監(jiān)測、傳染病防控等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康局、縣級婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所及縣疾控中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督導(dǎo)和檢查，單位職工的薪酬福利主要由國家發(fā)放，薪酬制度與工作績效脫節(jié)，單位的特殊性質(zhì)使得管理層及職工的績效考核意識淡薄，相應(yīng)的績效考核制度及標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容的制定過于隨意，人員對制度的執(zhí)行不到位，在填寫績效考核表時依據(jù)主觀意識隨意編制，降低了單位績效考核管理水平。

（二）績效考核機(jī)制欠缺

A事業(yè)單位作為向社會提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性組織機(jī)構(gòu)，績效考核中其考核指標(biāo)多與社會公益目標(biāo)相關(guān)聯(lián)，績效考核指標(biāo)設(shè)置中要強(qiáng)調(diào)公開、公正及公平性，但當(dāng)前A事業(yè)單位的績效考核指標(biāo)設(shè)定內(nèi)容較多，考核項目多而雜，在一定程度上加大了單位績效考核的工作難度，并造成人力、物力資源的嚴(yán)重浪費。造成上述現(xiàn)象的主要原因是單位績效考核機(jī)制缺失，如溝通與反饋機(jī)制設(shè)置不完善，單位多數(shù)職工對考評內(nèi)容、目標(biāo)等缺乏了解，考核結(jié)束后未及時將結(jié)果反饋至各部門，職工無法全面了解以往工作中的問題，其相應(yīng)的工作質(zhì)量也無法得到有效提升。

（三）績效考核監(jiān)管薄弱

當(dāng)前單位雖實行績效考核管理，但由于考核標(biāo)準(zhǔn)制定中未結(jié)合單位現(xiàn)狀及行業(yè)特點，其績效考核內(nèi)容與職工實際情況脫節(jié)，無法真實全面反映職工的工作情況，再加上考核內(nèi)容及形式過于簡單，職工對績效考核工作的重視度不足。而作為確?？冃Э己擞行鋵嵉谋O(jiān)督管理部門，在日常工作中單位未設(shè)置完善的監(jiān)管機(jī)制，如未對職工考核結(jié)果進(jìn)行審核，部分職工考核結(jié)果與實際工作情況差異較大，影響了后期考核制度的完善。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位優(yōu)化績效考核管理對策

（一）樹立績效考核思想

在新形勢下A事業(yè)單位要強(qiáng)化績效考核管理，單位管理層就要正確認(rèn)識單位性質(zhì)、績效考核重要性，并借鑒先進(jìn)企業(yè)及事業(yè)單位的績效考核管理方法，結(jié)合單位行業(yè)特點及考核現(xiàn)狀等制定系統(tǒng)的績效考核管理規(guī)定，設(shè)置專門的績效考核部門，明確規(guī)定部門職責(zé)與權(quán)限，構(gòu)建合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。同時管理層還需在單位內(nèi)部加強(qiáng)績效考核思想的宣傳，以某事業(yè)單位先進(jìn)的績效考核管理制度為案例，組織職工進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，鼓勵各層級及部門職工進(jìn)行績效考核交流，使職工明確績效考核對自身職業(yè)生涯規(guī)劃的重要作用，并積極參與績效考核工作。

（二）優(yōu)化績效考核體系

在績效考核管理中，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位要結(jié)合職工實際情況制定考核標(biāo)準(zhǔn)，并規(guī)范考核管理流程，以全面反映單位的實際績效情況。

1.明確績效考核方法

現(xiàn)階段績效考核方法主要包括查閱資料、現(xiàn)場檢查、走訪調(diào)查及座談會考核等，在日常工作中單位需結(jié)合實際情況選擇合適的考核方法。

1.1查閱資料方面，單位要積極查閱各縣級婦幼保健院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保健服務(wù)工作情況，收集并整理基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理制度、統(tǒng)計資料、工作記錄、健康檔案、疾病管理、疫苗接種表以及病例等相關(guān)文件及資料，以為績效考核工作的順利實施提供數(shù)據(jù)支撐。

1.2現(xiàn)場檢查。對各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部設(shè)置情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，登記醫(yī)療設(shè)備使用情況，檢查單位服務(wù)程序、美化狀況、病房設(shè)施等外部環(huán)境。

1.3走訪調(diào)查。在這一環(huán)節(jié)調(diào)查人數(shù)應(yīng)超過二十五人，并利用問卷調(diào)查方式進(jìn)行訪問。

1.4在座談會考核中，單位需邀請50%左右的職工或患者進(jìn)行座談會，以全面收集群眾意見，并據(jù)此完善考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.健全績效考核標(biāo)準(zhǔn)

績效考核標(biāo)準(zhǔn)作為A事業(yè)單位實施績效考核管理的重要依據(jù)，在新時期單位需依照發(fā)展目標(biāo)及現(xiàn)狀等制定合理的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。在績效考核中單位可利用評估測量表法與目標(biāo)考評法對機(jī)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)層及職工業(yè)績等進(jìn)行考核評估。在日常績效考核中，單位要依據(jù)發(fā)展規(guī)劃制定具體的階段性的績效考核標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容，并將其分解為各部門或各崗位的月份、季度及年度考核指標(biāo)，依據(jù)崗位及部門工作職責(zé)的不同制定相應(yīng)的評估測量目標(biāo)，通過科學(xué)的績效考核標(biāo)準(zhǔn)確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效管理目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.規(guī)范績效考核流程

在實施績效考核管理中，單位首先需實際確定醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，之后將整體目標(biāo)細(xì)化至各崗位，以明確各崗位績效考核標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo);其次單位依照崗位職責(zé)的不同劃分醫(yī)生、護(hù)士、管理人員，并深入分析各崗位管理職責(zé)、重要性及任職資格等內(nèi)容，分析結(jié)束后設(shè)定各崗位量化工作，制定崗位說明文件;最后，醫(yī)院科學(xué)分解工作目標(biāo)和崗位說明書，并將管理內(nèi)容、技術(shù)內(nèi)容及責(zé)任內(nèi)容相整合，將其納入績效考核中，以明確基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效考核內(nèi)容與考核指標(biāo)，并構(gòu)建不同部門及崗位的績效考評標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)體系[3]。

此外，在績效考核管理中，單位還需完善反饋機(jī)制，加強(qiáng)對考核結(jié)果的反饋與分析，以實時掌握各部門績效運行動向，全程監(jiān)督績效運行狀況，及時反饋并糾正偏差。

（三）健全考核監(jiān)管制度

在績效考核監(jiān)管中，事業(yè)單位需設(shè)置專門的監(jiān)督部門，如審計部門，聘請專業(yè)人員擔(dān)任審計監(jiān)督工作，進(jìn)一步完善監(jiān)督機(jī)制，如明確規(guī)定將績效考核結(jié)果與職工薪酬福利相掛鉤，審計人員定期審核每位職工的績效考核結(jié)果，并將其與職工工作情況進(jìn)行對比，公開考核情況，年終依據(jù)職工考核結(jié)果對其進(jìn)行綜合評價。同時制定完善的獎懲制度，人事部門依據(jù)考核結(jié)果調(diào)整職工薪酬。

四、結(jié)束語

綜上所述，當(dāng)前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的績效考核管理仍存在不足，對此，單位要樹立績效考核思想，優(yōu)化績效考核體系，健全考核監(jiān)管機(jī)制，以規(guī)范單位的績效考核方法，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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