子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后血清白介素-6、白介素-10水平測(cè)定及臨床應(yīng)用分析

陳 菲

(鄭州市婦幼保健院生殖遺傳科，河南 鄭州 450053)

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)3大惡性腫瘤之一，相較于卵巢癌、宮頸癌，其惡性程度低，周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，手術(shù)治療是其主要治療方案，且治療效果良好[1-2]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制研究尚無確切結(jié)果，目前已知研究認(rèn)為，炎性因子的水平變化可能參與了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生和疾病進(jìn)展過程[3]。白介素-6(interleukin-6，IL-6)和IL-10主要炎性因子，在多種疾病進(jìn)展過程中期水平均存在異常[4-5]。IL-6可以有多種細(xì)胞分泌，且在腫瘤發(fā)生、炎癥進(jìn)展、免疫抑制等多種病理生理學(xué)過程中發(fā)揮作用[6]。IL-10是T調(diào)節(jié)細(xì)胞分泌的細(xì)胞炎性因子，主要發(fā)揮抑制功能性T細(xì)胞活性、抗腫瘤、抑制免疫反應(yīng)等功能[7]。血清腫瘤標(biāo)志物具有取材方便、患者接受程度高等優(yōu)勢(shì)，具有作為腫瘤篩查手段推廣的價(jià)值[8]。本研究選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的擇期行根治性切除術(shù)子宮內(nèi)膜癌患者54例，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測(cè)手術(shù)前后子宮內(nèi)膜癌患者血清IL-6、IL-10水平，并進(jìn)行比較分析，以期為子宮內(nèi)膜癌的臨床診治和療效評(píng)估提供參考指標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2020年1月鄭州市婦幼保健院收治的經(jīng)病理學(xué)確診的擇期行根治性切除術(shù)子宮內(nèi)膜癌患者54例。患者年齡28～73歲，中位年齡52歲。臨床分期：I期31例，II期23例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)經(jīng)病理學(xué)確診為子宮內(nèi)膜癌；2)未接受任何其他抗腫瘤治療；3)擇期行根治性切除術(shù)；4)臨床病理資料完整；5)自愿參加本研究，簽署知情同意書，并能配合研究的順利完成。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并其他惡性腫瘤；2)哺乳期或妊娠期；3)有抗腫瘤治療史；4)有精神疾病或意識(shí)障礙史。選取同期在本院進(jìn)行健康體檢的健康志愿者30例作為對(duì)照，年齡25～63歲，中位年齡48歲。2組研究對(duì)象年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。

1.2 手術(shù)方法54例子宮內(nèi)膜癌患者均行擇期子宮根治性切除術(shù)，術(shù)中根據(jù)病情決定是否切除雙側(cè)附件和清掃淋巴結(jié)，麻醉方法、手術(shù)入路、手術(shù)方式、術(shù)后處理等需要保持相對(duì)一致。

1.3 觀察指標(biāo)采用ELISA檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后)和健康志愿者血清IL-6、IL-10水平。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對(duì)象血清IL-6、IL-10水平比較子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前血清IL-6、IL-10水平分別為(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，均高于健康志愿者的(16.79±4.21)ng/L、(21.87±5.09)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.085，P<0.001；t=20.685，P<0.001)。見表1。

表1 2組研究對(duì)象血清IL-6、IL-10水平比較 ng/L

2．2 子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后血清IL-6、IL-10水平比較子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后血清IL-6、IL-10水平分別為(33.25±7.10)ng/L、(35.60±5.58)ng/L，均低于術(shù)前的(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.809，P<0.001；t=17.373，P<0.001)。見表2。

表2 子宮內(nèi)膜癌患者手術(shù)前后血清IL-6、IL-10水平比較 ng/L

3 討論

子宮內(nèi)膜癌高發(fā)于50歲以上女性，其總體發(fā)病率占女性惡性腫瘤的7%左右，然而近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，已經(jīng)逐漸引起了廣泛關(guān)注[9]。子宮內(nèi)膜癌早期癥狀不典型，常規(guī)體檢難以發(fā)現(xiàn)，這導(dǎo)致大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，手術(shù)切除難度大，預(yù)后也差，因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是改善子宮內(nèi)膜癌患者的關(guān)鍵[10]。目前，子宮內(nèi)膜癌常用診斷手段包括影像學(xué)檢查、宮腔鏡下內(nèi)膜活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查等，其中影像學(xué)檢查為無創(chuàng)檢查，但確診意義較低，血清腫瘤標(biāo)志物為微創(chuàng)檢查，雖然目前已知的血清腫瘤標(biāo)志物難以獲得令人滿意的診斷效果，但是具有一定診斷潛力[11]。IL是一類臨床常用血清腫瘤標(biāo)志物，廣泛參與包括炎癥、腫瘤等在內(nèi)的多數(shù)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，且其水平隨著疾病進(jìn)展出現(xiàn)異常變化[12-13]。蔡尚霞等[14]的研究發(fā)現(xiàn)，IL-6在子宮內(nèi)膜癌患者血清中的水平明顯高于子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜增生患者，且與子宮內(nèi)膜癌的臨床分期關(guān)系密切，隨著分期進(jìn)展，水平逐漸升高。歐陽小明等[15]研究證實(shí)，IL-10在子宮內(nèi)膜癌患者血清中的表達(dá)明顯高于良性子宮病變患者，且與子宮內(nèi)膜癌的臨床分期、分化程度、肌層浸潤(rùn)與否關(guān)系密切。

本研究采用ELISA檢測(cè)子宮內(nèi)膜癌患者(手術(shù)前后)和健康志愿者血清CA125、HE4水平。研究結(jié)果顯示：子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)前血清IL-6、IL-10水平分別為(89.34±23.47)ng/L、(103.68±28.25)ng/L，均高于健康志愿者的(16.79±4.21)ng/L、(21.87±5.09)ng/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.085，P<0.001；t=20.685，P<0.001)。子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后血清IL-6、IL-10水平分別為(33.25±7.10)ng/L、(35.60±5.58)ng/L，均低于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.809，P<0.001；t=17.373，P<0.001)。

總之，子宮內(nèi)膜癌患者血清IL-6、IL-10水平高于健康人群，手術(shù)切除能夠明顯降低子宮內(nèi)膜癌患者IL-6、IL-10水平，通過兩者水平檢測(cè)有助于治療效果評(píng)估。