醫(yī)院藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的價(jià)值

周瑤

【摘?要】目的：探討醫(yī)院藥事管理在促進(jìn)臨床合理用藥中的價(jià)值。方法：擇取本院2017.12到2019.12時(shí)段內(nèi)處方4000張為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配的方式劃分為對(duì)照組（2000張）和干預(yù)組（2000張）。即對(duì)照組采取傳統(tǒng)管理，干預(yù)組采用藥事管理，比較處方不合格率、藥師藥學(xué)知識(shí)掌握度。結(jié)果：對(duì)照組處方不合格率為3.00%，干預(yù)組為1.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。干預(yù)組藥師藥學(xué)知識(shí)總掌握度為100.00%，對(duì)照組為60.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：于臨床用藥過(guò)程中，藥事管理模式能夠在保證用藥合理性、科學(xué)性的同時(shí)，增強(qiáng)藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握度，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥事管理;合理用藥;處方不合格率;藥學(xué)知識(shí)掌握度;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.32???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0264-01

藥物呈現(xiàn)疾病預(yù)防、診斷、治療的效果，但若存在用藥不合理的問(wèn)題，必將會(huì)降低治療效果，還會(huì)加重病情進(jìn)展。即合理用藥是以疾病類型、病情進(jìn)展、藥學(xué)理論等因素的整合為前提，再通過(guò)藥物類型和制劑的掌握，擬定最佳給藥方案，以此達(dá)到疾病預(yù)防與治療的效果。但在具體臨床用藥過(guò)程中，頻發(fā)處方不合格、用藥不安全等問(wèn)題，有效的藥事管理模式能夠在保證藥事活動(dòng)規(guī)范性、合理性的同時(shí)，保證用藥安全合理[1]?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下：

1?資料與方法

1.1?基本資料

擇取本院2017.12到2019.12時(shí)段內(nèi)處方4000張為研究對(duì)象，以隨機(jī)分配的方式劃分為對(duì)照組（2000張）和干預(yù)組（2000張），且排除字跡模糊、破損和過(guò)期、辨認(rèn)不清的處方。參與研究的藥師共有10名，男性6名，女性4名;年齡最高值為48歲，最低值為22歲，平均數(shù)為（37.8±4.7）歲;門(mén)診藥房4名，住院藥房4名，藥品庫(kù)房2名。

1.2?方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)管理，即按照處方對(duì)藥品予以合理使用。干預(yù)組采用藥事管理，具體操作為以下方面：

建立藥事管理機(jī)構(gòu)。依據(jù)本院現(xiàn)狀建立藥事管理委員會(huì)，院長(zhǎng)兼任主任委員，醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、藥學(xué)部主任兼任副主任委員，而藥劑科、臨床科室、護(hù)理管理部負(fù)責(zé)人擔(dān)任委員。由委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)藥品質(zhì)量監(jiān)管、抗菌藥管理、藥品不良反應(yīng)監(jiān)督、臨床用藥監(jiān)督等工作。

優(yōu)化藥學(xué)部結(jié)構(gòu)。伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)藥事管理職能的變革，倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益向藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量等層面的轉(zhuǎn)變，輔之獨(dú)立化藥品試劑管理部的成立，健全藥品調(diào)劑、質(zhì)量檢測(cè)和資料收集等工作，使之能夠在有效分工的同時(shí)，增強(qiáng)工作效率及質(zhì)量。

做好處方審核。醫(yī)院應(yīng)全方位增強(qiáng)處方審核力度，特別為臨床處方、醫(yī)囑審核工作，具體為：以科室特點(diǎn)設(shè)定抗菌藥使用表，且對(duì)抗菌藥種類、用法用量、劑量和禁忌予以標(biāo)識(shí)，保證抗菌藥使用的合理性和科學(xué)性;處方開(kāi)具過(guò)程中，應(yīng)以患者病情進(jìn)展為前提調(diào)整處方，但應(yīng)保證處方清晰工整，禁止出現(xiàn)涂抹、修改等問(wèn)題;設(shè)立處方點(diǎn)評(píng)小組，定期對(duì)各科室處方予以點(diǎn)評(píng)，且向全院醫(yī)務(wù)人員展示點(diǎn)評(píng)結(jié)果，以便能夠在及時(shí)把控處方問(wèn)題的同時(shí)，保證用藥安全[2]。

藥品管理。落實(shí)藥政法規(guī)中針對(duì)藥品管理的相關(guān)政策，倡導(dǎo)“主渠道”藥品采購(gòu)模式，切勿將不合格藥品流入醫(yī)院;藥品采購(gòu)期間應(yīng)采用輪休制;藥品使用狀況施行動(dòng)態(tài)化監(jiān)控，定期核對(duì)藥品消耗量、科室用量，預(yù)防不合理用藥問(wèn)題。

藥劑師培訓(xùn)。定期召開(kāi)藥劑師培訓(xùn)工作，通過(guò)專題講座、學(xué)習(xí)班等方式，強(qiáng)化對(duì)藥學(xué)理論、專業(yè)技術(shù)的掌握，于培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)藥劑師予以考核，合格者可頒發(fā)證書(shū)，不合格則應(yīng)再次學(xué)習(xí)直至通過(guò)[3]。

1.3?觀察指標(biāo)

比較處方不合格率、藥師藥學(xué)知識(shí)掌握度。即處方不合格率包括藥量異常、配伍禁忌、處方和診斷結(jié)果不符;藥師藥學(xué)知識(shí)掌握度包括完全掌握、部分知曉、未掌握，總掌握度為完全掌握度和部分掌握度之和[4]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS?21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2?結(jié)果

2.1?比較處方不合格率

對(duì)照組處方不合格率為3.00%，干預(yù)組為1.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?比較藥師藥學(xué)知識(shí)掌握度

干預(yù)組藥師藥學(xué)知識(shí)總掌握度為100.00%，對(duì)照組為60.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

鑒于醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)性發(fā)展，藥物種類呈現(xiàn)繁雜化、多樣化的特點(diǎn)，而現(xiàn)存藥物種類高達(dá)2萬(wàn)余種，且在藥物規(guī)格、制劑和劑量、功效不同的前提下，增加藥物管理難度，更談不上對(duì)患者用藥安全的把控。藥事管理是現(xiàn)代新型管理專業(yè)，是以患者用藥經(jīng)濟(jì)、合理有效為前提，輔之藥品監(jiān)督、采購(gòu)管理、處方管控等操作，保證用藥行為的規(guī)范性和合理性，在充分調(diào)動(dòng)各項(xiàng)資源的同時(shí)，幫助患者恢復(fù)健康[5]。本課題可知，對(duì)照組處方不合格率為3.00%，干預(yù)組為1.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。干預(yù)組藥師藥學(xué)知識(shí)總掌握度為100.00%，對(duì)照組為60.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，于臨床用藥過(guò)程中，藥事管理模式能夠在保證用藥合理性、科學(xué)性的同時(shí)，增強(qiáng)藥師對(duì)藥學(xué)知識(shí)的掌握度，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王開(kāi)娥.醫(yī)院藥事管理與藥學(xué)服務(wù)在臨床合理用藥中的作用探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（05）：600-601.