美國(guó)馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理教育見(jiàn)聞

王彩星

【摘?要】該文通過(guò)美國(guó)馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理教育見(jiàn)聞，借鑒美國(guó)護(hù)理教育尤其是實(shí)踐教育的經(jīng)驗(yàn)，以更好的為培養(yǎng)我國(guó)優(yōu)秀的護(hù)理人才服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】教育;護(hù)理;中國(guó);美國(guó)

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0252-02

2016年6月—2017年6月我有幸在美國(guó)的Umass（馬薩諸塞州立大學(xué)）護(hù)理與健康學(xué)院訪問(wèn)學(xué)習(xí)成人健康護(hù)理，旁聽(tīng)了護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)決策、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐等課程。親身感受到了美國(guó)護(hù)理教學(xué)以學(xué)生為中心，重在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的理念和模式。馬薩諸塞州立大學(xué)位于美國(guó)東部文化名城波士頓，校園三面環(huán)海，環(huán)境優(yōu)美，成立于1964年，護(hù)理與健康學(xué)院以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)以及在健康與臨床護(hù)理最佳實(shí)踐方面的研究與開(kāi)發(fā)而聞名，是馬薩諸塞州立大學(xué)發(fā)展最快的學(xué)院之一。它的辦學(xué)目標(biāo)是改善學(xué)習(xí)、教學(xué)和工作環(huán)境，促進(jìn)學(xué)生的成功和發(fā)展。它們的愿景是改善人口健康狀況，有針對(duì)性的研究、實(shí)踐，服務(wù)和促進(jìn)衛(wèi)生政策。現(xiàn)就訪學(xué)期間見(jiàn)聞從幾方面介紹如下。

1?敬業(yè)而可愛(ài)的教職員工

馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院所聘用教師是那些在教學(xué)和多學(xué)科的研究中杰出創(chuàng)新者，是知名的受人尊敬的學(xué)者。既在學(xué)院擔(dān)任教師又在醫(yī)院、社區(qū)等兼職，擁有博士或碩士學(xué)位。教師工作量很大很敬業(yè)，在課前會(huì)將課程學(xué)習(xí)說(shuō)明要求、教案、ppt以及需要的資料和學(xué)習(xí)信息發(fā)于校內(nèi)網(wǎng)上，課后指定提問(wèn)時(shí)間在辦公室?guī)椭幸蓡?wèn)的學(xué)生，如果在此時(shí)間內(nèi)不論老師或?qū)W生有緊急事情未能會(huì)面，教師都會(huì)在辦公室門的最顯眼處貼上留言致歉。護(hù)理學(xué)生教師研討會(huì)是我最喜歡的，教師會(huì)將專業(yè)最新進(jìn)展在研討會(huì)會(huì)上與學(xué)生分享，有時(shí)介紹自己的研究及研究過(guò)程中的難點(diǎn);有時(shí)邀請(qǐng)校友、專家做多學(xué)科交叉及護(hù)理新進(jìn)展報(bào)告;有時(shí)由學(xué)生來(lái)講解對(duì)某一課程、觀點(diǎn)或研究的見(jiàn)解，我們則既享受學(xué)術(shù)的成果又與與會(huì)者交流心得、進(jìn)行探索性研討還能品味著老師同學(xué)帶來(lái)的美味食物，在輕松的氛圍中培養(yǎng)了學(xué)生的批判思維和創(chuàng)新能力。教學(xué)管理人員則會(huì)引導(dǎo)學(xué)生參與教授的研究項(xiàng)目，并給予引導(dǎo)獎(jiǎng)學(xué)金和助學(xué)金的機(jī)會(huì)，還有提供知識(shí)淵博的建議為學(xué)生的職業(yè)生涯做準(zhǔn)備，寫作中心提供面對(duì)面和在線服務(wù)和，整個(gè)辦公室致力服務(wù)于臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)，真是“以學(xué)生為中心”全方位為每一位學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2?友好互助的多民族學(xué)生

學(xué)院尊重多樣性交流，注重多重文化在醫(yī)療保健、運(yùn)動(dòng)與健康行為方面的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。招收的學(xué)生來(lái)自世界各地許多國(guó)家，具有不同的民族、膚色、背景、宗教等等，他們?cè)诎嗉?jí)友好相助、和諧相處。學(xué)校認(rèn)為人都是平等的，不同民族、膚色、背景等的學(xué)生們更可以分享豐富多彩的文化，更好理解文化不同帶來(lái)的見(jiàn)解與立場(chǎng)的差異，這也是護(hù)理臨床溝通的一大特色。在課堂上，同學(xué)們相處融洽，互相幫助，沒(méi)有隔閡。對(duì)于我的到來(lái)，同學(xué)們表達(dá)了熱烈的歡迎，經(jīng)常詢問(wèn)有什么可以幫我做的，我很感動(dòng)。在訪學(xué)期間我沒(méi)遇到甚至都沒(méi)看到所謂歧視及校園暴力等現(xiàn)象。

3?寬松愉悅的課堂教學(xué)

馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院采用大、小班結(jié)合授課，大班大約60人左右，主要是集中理論授課，小班10-30人左右，開(kāi)展實(shí)踐與討論課程，碩士課程還提供網(wǎng)絡(luò)課程。學(xué)生根據(jù)自己的興趣自由選課，選修課程多，實(shí)行學(xué)期學(xué)分制，學(xué)生需要120個(gè)學(xué)期學(xué)分才可以申請(qǐng)畢業(yè)。我選修學(xué)習(xí)的成人健康護(hù)理，每周上課3學(xué)時(shí)，得3學(xué)分。無(wú)論是教師講講授制，還是開(kāi)放教學(xué)模式，或是案例教學(xué)、模擬教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)或網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，都是以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力。在教學(xué)方式方面，注重理論教學(xué)聯(lián)系實(shí)際操作，更注重實(shí)踐性和實(shí)用性。教材可以在學(xué)校書店使用二手書，教學(xué)計(jì)劃提前發(fā)給學(xué)生，包括教學(xué)進(jìn)度、單元測(cè)試、期中、期末考試時(shí)間等，課堂上每個(gè)學(xué)生都帶有筆記本電腦，與教師的ppt同步，也可以上網(wǎng)查詢資料，如有問(wèn)題直接提問(wèn)，常常坐在座位上與教師高談闊論，而教師則與其解釋或辯論，氣氛很好，沒(méi)有誰(shuí)會(huì)被認(rèn)為是不尊敬教師，不受紀(jì)律，不同于我國(guó)學(xué)生敬畏教師從不懷疑，習(xí)慣于服從性學(xué)習(xí)。

4?臨床零距離的實(shí)踐教學(xué)

學(xué)院非常重視學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重實(shí)踐性和實(shí)用性。強(qiáng)調(diào)教學(xué)和工作環(huán)境的統(tǒng)一，理論和實(shí)際操作的統(tǒng)一，通過(guò)項(xiàng)目操作鍛煉，提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理和健康科學(xué)學(xué)院擁有先進(jìn)的臨床技能實(shí)踐實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室清潔明亮，設(shè)施先進(jìn)，專人管理。每次實(shí)踐課以10人左右的小組為單位進(jìn)行練習(xí)、討論和模擬臨床經(jīng)驗(yàn)，小組內(nèi)充分展示準(zhǔn)備的內(nèi)容，小組間提供協(xié)作與幫助。技能實(shí)踐學(xué)生們可以在實(shí)驗(yàn)室模擬醫(yī)院實(shí)際環(huán)境中治療護(hù)理高仿真的模擬病人，高仿真的模擬病人結(jié)合了學(xué)習(xí)目標(biāo)設(shè)定多種病案程序，來(lái)完成從評(píng)估到各項(xiàng)護(hù)理技能的高水平的護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)，如鼻胃管的放置，測(cè)量鼻胃管的解剖標(biāo)志明確而精確（鼻子到耳垂到劍突），確定鼻胃管在胃內(nèi)的方法可以真實(shí)顯現(xiàn)：①在胃管末端連接注射器抽吸，能夠抽出胃液;②置聽(tīng)診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，能夠聽(tīng)到氣過(guò)水聲，有意識(shí)患者還表示出了眨眼、流淚等痛苦表現(xiàn)。而且還可以將模擬實(shí)踐中模擬人的表現(xiàn)及監(jiān)護(hù)儀顯示情況、現(xiàn)場(chǎng)音頻和視頻材料隨時(shí)記錄以方便與教師進(jìn)行回顧和討論。教師在討論中起到啟發(fā)學(xué)生思考、引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)、指導(dǎo)學(xué)生做出評(píng)價(jià)的作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的全過(guò)程使學(xué)生感受到理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作的融合，個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)與團(tuán)隊(duì)合作的必要性，人文關(guān)懷對(duì)孩子康復(fù)的的重要性。實(shí)驗(yàn)室二十四小時(shí)向?qū)W生開(kāi)放，滿足學(xué)生們不同時(shí)間段的學(xué)習(xí)需求，每個(gè)時(shí)間段都有學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)。

學(xué)生在一年級(jí)既可體驗(yàn)臨床，之后有機(jī)會(huì)申請(qǐng)優(yōu)先實(shí)習(xí)職位，但實(shí)習(xí)地點(diǎn)的決定取決于教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)需求和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)的判斷力，在教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、校醫(yī)院、醫(yī)院門診等眾多機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)或相對(duì)定點(diǎn)實(shí)習(xí)，時(shí)間學(xué)生自己安排相對(duì)靈活，但每周不少于5-6小時(shí)，實(shí)習(xí)并獲得必要的臨床經(jīng)驗(yàn)貫穿在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中。臨床教師均經(jīng)過(guò)學(xué)院和實(shí)踐環(huán)節(jié)的專業(yè)培訓(xùn)，熱情負(fù)責(zé)，規(guī)范嚴(yán)格。強(qiáng)調(diào)學(xué)生積極參與，自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)發(fā)展、創(chuàng)新、關(guān)懷，引導(dǎo)他們的批判性思維，以應(yīng)對(duì)快速變化的21世紀(jì)衛(wèi)生保健復(fù)雜的環(huán)境。真正做到了早臨床，反復(fù)臨床，與臨床實(shí)現(xiàn)零距離。

5?先進(jìn)方便的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)管理

學(xué)校網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)完善，充分利用了信息化。每個(gè)學(xué)生入校時(shí)既有了一個(gè)個(gè)人專用的校網(wǎng)注冊(cè)賬號(hào)和電子郵箱，學(xué)校發(fā)布的所有的信息、事件、通知、日歷、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課程等都可以查到并有大量的教職工采集的信息資源。學(xué)生在校園網(wǎng)上選課，之后會(huì)得到一個(gè)所選課程的打開(kāi)密碼，打開(kāi)后可顯示出教師所受課程的目標(biāo)、設(shè)計(jì)、要求、ppt、視頻以及課程時(shí)間安排等資料，提前自主學(xué)習(xí)，上課時(shí)多媒體課件、習(xí)題視頻同步在學(xué)生電腦或手機(jī)上顯示，課上做習(xí)題大都是選擇題，學(xué)生只需將目標(biāo)答案字母按下，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)在教師ppt大屏幕習(xí)題下計(jì)算出學(xué)生答題正確率，幫助教師了解學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握知識(shí)情況。教師與學(xué)生的溝通常常也采用以電子郵件的形式，學(xué)生只要有電子郵件發(fā)給教師，無(wú)論教師有多忙，都會(huì)使學(xué)生在24-48小時(shí)收到滿意回復(fù)，如果教師有休假或其它重要工作，學(xué)生則會(huì)收到不能回復(fù)的解釋及回復(fù)的具體時(shí)間。校園、圖書館、活動(dòng)區(qū)有好多聯(lián)網(wǎng)電腦、復(fù)印機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備免費(fèi)供學(xué)生使用，十分方便。

總之，馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院護(hù)理教學(xué)注重實(shí)踐性和實(shí)用性，促進(jìn)學(xué)生的成功和發(fā)展給我留下了深刻的印象，這種以學(xué)生為中心的理念和模式值得我們借鑒，以更好的為培養(yǎng)我國(guó)優(yōu)秀的護(hù)理人才服務(wù)。（衷心感謝馬薩諸塞州立大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院Ghristine教授的指導(dǎo)）

基金項(xiàng)目：

本項(xiàng)目為山西省軟科學(xué)項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號(hào)：2017041037-1）