微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除下頜低位埋伏阻生智齒臨床研究

羅向甫 班華杰 陸建榮

【摘?要】目的：研究下頜低位埋伏阻生智齒采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除臨床效果。方法：將我院2017年10月-2019年10月收治的60例下頜低位埋伏阻生智齒患者作為本次研究病例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組治療，對(duì)照組n=30例，行傳統(tǒng)拔牙法治療）;觀察組n=30例，行微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療），研究?jī)煞N不同治療方式的臨床效果。結(jié)果：治療后觀察組患者治療時(shí)間及發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，二組數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：下頜低位埋伏阻生智齒拔除行微創(chuàng)拔牙技術(shù)，可取得較好的臨床效果，可減少手術(shù)治療時(shí)間及術(shù)后不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】下頜低位埋伏阻生智齒;微創(chuàng)拔牙技術(shù);臨床研究

【中圖分類號(hào)】R782.ll???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0216-01

下頜低位埋伏阻生智齒是一種較為常見(jiàn)的口腔障礙疾病，以往臨床針對(duì)此類口腔障礙疾病主要采取鑿骨劈冠拔除法進(jìn)行治療，但由于受到下頜低位埋伏阻生智齒深度、骨阻力及周圍結(jié)構(gòu)的影響，導(dǎo)致操作空間受到限制，從而影響了手術(shù)效率，而且傳統(tǒng)治療方式的創(chuàng)傷性較大，因此易影響患者愈后效果[1]。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，臨床針對(duì)下頜低位埋伏阻生智齒采用了微創(chuàng)拔牙技術(shù)，并取得了較為理想的臨床治療效果。為了確定微創(chuàng)拔牙技術(shù)的臨床應(yīng)用效果，本次研究中對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)分析，希望能為臨床提供更多有價(jià)值的參考數(shù)據(jù)，詳情闡述如下。

1?臨床資料

1.1一般資料

現(xiàn)將在我院2017年10月-2019年10月拔除下頜低位埋伏阻生智齒患者60例作為研究病例，將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法給予分組治療，觀察組（30例，行微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療），觀察組：12例男性、18例女性，平均年齡（28.0±1.4）歲;對(duì)照組（30例、應(yīng)用傳統(tǒng)拔牙法治療），對(duì)照組男女患者各為11例、19例，平均年齡（27.5±1.3）歲。兩組患者年齡、性別等資料對(duì)比存在差異較小（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔牙法治療，首先采取長(zhǎng)三角形瓣切口，然后處理切開(kāi)阻生智齒被覆上方牙齦，充分暴露牙冠，用骨鑿敲擊的方式清除頰側(cè)骨質(zhì)和遠(yuǎn)中被覆骨質(zhì)，并劈開(kāi)牙冠將牙阻力和相鄰牙去除，確保能夠順利拔除牙冠和牙根，拔出過(guò)程中若發(fā)生牙根折斷情況，則采用牙根挺取出牙根。完成拔除處理后對(duì)牙槽用生理鹽水進(jìn)行沖洗消毒處理。最后進(jìn)行黏骨膜瓣修復(fù)縫合，并給予壓迫止血。觀察組治療采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)，手術(shù)切口方法與對(duì)照組相同，使用反角阻生齒高速手機(jī)和阻生齒鉆進(jìn)行操作，首先使用超聲骨刀去除掉阻牙的頰側(cè)及遠(yuǎn)中牙槽骨的阻力，使牙冠充分暴露后分離牙冠。之后用微創(chuàng)拔牙刀進(jìn)入牙根與牙槽骨間隙拔出牙齒，隨后檢查牙槽，確定無(wú)殘留后用生理鹽水沖洗及消毒，最后進(jìn)行復(fù)位縫合及止血處理。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

將最終觀察與對(duì)照兩組患者治療時(shí)間及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS19.0，用（）描述計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述應(yīng)用n（%）和x?檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)比較差異較大時(shí)P<0.05。

2?結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療時(shí)間和不良反應(yīng)

治療后兩組對(duì)比，觀察組患者治療時(shí)間及發(fā)生的不良反應(yīng)均較少，其不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，而對(duì)照組治療時(shí)間及發(fā)生的不良反應(yīng)均較多，發(fā)生率高達(dá)26.7%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在的差異較大（P<0.05）見(jiàn)表1。

3?討論

在臨床口腔科中下頜低位埋伏阻生智齒的發(fā)生率較高，而由于其位置比較特殊，在日常洗漱過(guò)程中常會(huì)出現(xiàn)清洗不徹底情況，從而增加了患者口腔冠周炎的發(fā)生幾率，并且會(huì)形成齲齒，引起下頜疼痛、磨牙以及三叉神經(jīng)痛等現(xiàn)象。而由于容納牙齒的頜骨不斷退化變小，進(jìn)而發(fā)生阻生智齒[2]。所以應(yīng)及時(shí)拔除阻生的智齒，減少口腔感染疾病發(fā)生，而且拔除阻生的智齒不會(huì)影響患者咀嚼和語(yǔ)言等功能。傳統(tǒng)鑿骨劈冠拔牙法和微創(chuàng)拔牙技術(shù)是目前臨床針對(duì)阻生智齒常采取的治療方法，但由于傳統(tǒng)治療方法的創(chuàng)傷性較大，治療后患者會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，而且在治療過(guò)程中由于反復(fù)鑿、敲擊以及捶打動(dòng)作，易使患者產(chǎn)生過(guò)度恐慌心理，從而降低患者的配合度[3]。而微創(chuàng)拔牙技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、視野清晰、靈活性好及創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)，可有效避免傳統(tǒng)手術(shù)治療過(guò)程中的反復(fù)鑿、敲擊以及捶打動(dòng)作，能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。并且微創(chuàng)拔牙技術(shù)能夠避免對(duì)相鄰組織造成破壞，從而減少患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生[4]。從本文研究結(jié)果中得出，行微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療的觀察組患者所出現(xiàn)的疼痛、張口受限及腫脹等不良反應(yīng)均較少，且治療時(shí)間也較短，其數(shù)據(jù)結(jié)果與采用常規(guī)拔牙法治療的對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較均具備較大優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，下頜低位埋伏阻生智齒采用微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療，取得了較高的臨床效果及安全性，臨床上該方法可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李行健，王進(jìn).微創(chuàng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（3）：181-?182.

[2] 金永澤.微創(chuàng)拔牙術(shù)與傳統(tǒng)拔牙術(shù)在下頜阻生智齒拔除中的比較研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，?2018，34（17）：17-18.

[3] 王春偉.微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除下頜低位埋伏阻生智齒臨床研究[J].大家健康（下旬版），2017，?11（4）：83.

[4] 王啟鵬，李發(fā)喜，曹婷，金文婷.微創(chuàng)拔牙技術(shù)拔除下頜低位埋伏阻生智齒臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（26）：162-163.