預(yù)見性護(hù)理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果研究

徐沙沙

【摘?要】目的：研究預(yù)見性護(hù)理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果。方法：從我院急診科2018年12月到2019年12月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y病人中選取100名病例做為此次研究的對(duì)象，并隨機(jī)將其平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50名采用預(yù)見性護(hù)理模式，而對(duì)照組50名則采用急診日常護(hù)理模式。然后比對(duì)兩組焦慮（SAS）、抑郁（SDS）、搶救時(shí)間和搶救成功率，以及滿意度的評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組無論是焦慮（SAS）評(píng)分，還是抑郁（SDS）評(píng)分都>觀察照組的這兩項(xiàng)評(píng)分，P<0.05;而搶救時(shí)間，觀察組用時(shí)在（18.3±5.5）s之間<對(duì)照組用時(shí)，P<0.05;從搶救成功率講上，觀察組>對(duì)照組，?P<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對(duì)照組，P<0.05，從而醫(yī)患沖突得到有效解決。結(jié)論：將預(yù)見性護(hù)理模式應(yīng)用到急診科患者搶救中，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進(jìn)提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫(yī)患沖突的同時(shí)拉近醫(yī)患關(guān)系，作用明顯，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;急診科;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0172-01

1?一般資料、方法

1.1一般資料

從我院急診科2018年12月到2019年12月?lián)尵鹊奈＜敝匕Y病人中選取100名病例做為此次研究的對(duì)象，并隨機(jī)將其平均分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組50名采用預(yù)見性護(hù)理模式，而對(duì)照組50名則采用常規(guī)急診護(hù)理模式。選取的危急重癥既要有腦梗死類的，還要有重癥胰腺炎和急性消化道出血、肺氣腫類的，還要有心律失常類的。其中觀察組有30名男病例，20名女病例，年齡在31到39歲之間。對(duì)照組有32名男病例，18名女病例，年齡在33到41歲之間。一般資料兩組不相上下，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組選用日常急診護(hù)理模式，既要遵守醫(yī)囑，積極主動(dòng)配合醫(yī)師完成搶救任務(wù)，又要時(shí)時(shí)觀察病人的各項(xiàng)生命體征，還要仔細(xì)記錄好各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)。

1.2.2觀察組

觀察組采用預(yù)見性護(hù)理模式。無論是人員的調(diào)配，還是搶救的步驟，還是搶救器械的準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前術(shù)后的心里護(hù)理都要有預(yù)見性。

預(yù)見性調(diào)配人員。雖然急診科白天、晚上搶救病人的數(shù)量對(duì)比不明顯，但是早晚班醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量對(duì)比明顯，這不僅加大了夜間醫(yī)護(hù)人員的工作量，還使得醫(yī)療事故的發(fā)生率明顯上升。為此，科學(xué)調(diào)配早晚班醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，不斷改善急診科的護(hù)理質(zhì)量是緩解問題的根本。

預(yù)見性制定好搶救步驟。一是分類搶救病種;二是在結(jié)合搶救數(shù)量排序的同時(shí)分組病程;三是分析病種、病程對(duì)搶救成功率的影響程度，并總結(jié)、分析導(dǎo)致?lián)尵仁〉牟±?四是優(yōu)化搶救流程和搶救細(xì)節(jié)，預(yù)見性護(hù)理強(qiáng)制干預(yù)不良環(huán)節(jié)和因素;五是加強(qiáng)低資歷的搶救護(hù)士的培訓(xùn)、指導(dǎo)力度，定期訓(xùn)練搶救，熟悉各搶救流程。

預(yù)見性準(zhǔn)備搶救器械。預(yù)見性在搶救室準(zhǔn)備好各種搶救器械和搶救組合包。比如供氧裝置、洗胃專用包。日常定時(shí)清點(diǎn)搶救器械的種類、功能和位置是否符合搶救所需。定時(shí)或不定時(shí)的組織培訓(xùn)急診護(hù)士操作各種搶救器械，為配合醫(yī)生穩(wěn)、準(zhǔn)、快的搶救急診病人夯實(shí)基礎(chǔ)。

預(yù)見性心理護(hù)理。術(shù)前，術(shù)后醫(yī)護(hù)工作者都應(yīng)積極主動(dòng)與病人及其家屬溝通、交流、承諾。詳細(xì)說明病人病種、病程和選用的治療方式、方法的好壞以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，以此緩解病人與家屬的緊張焦慮心情，減少醫(yī)療糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分

無論是干預(yù)前還是干預(yù)后，護(hù)士都是利用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）中的20個(gè)項(xiàng)目來評(píng)價(jià)病人術(shù)后的焦慮、抑郁程度的，評(píng)分越高越焦慮、抑郁。

1.3.2統(tǒng)計(jì)搶救時(shí)間和搶救效果

無論是搶救時(shí)間，還是搶救效果都必須結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做統(tǒng)計(jì)。病人意識(shí)清醒，沒有危險(xiǎn)或后遺癥說明搶救成功。病人初醒，意識(shí)朦朧，沒有完全脫險(xiǎn)或留有后遺癥說明搶救有效。病人死亡或留有嚴(yán)重后遺癥說明搶救失敗。只有搶救成功、搶救有效的治療才算是有效搶救。

1.3.3滿意度

結(jié)合病人與家屬填寫的問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)病人滿意程度和搶救流程中以及治療結(jié)果、治療原因引發(fā)的糾紛、爭(zhēng)議。問卷共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分4?個(gè)維度。滿意度分不滿意、較滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，0-59分表示不滿意;60-80分較滿意;81-100分表示非常滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用軟件SPSS22.0開展數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析工作。構(gòu)成比表示計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn);x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2?結(jié)果

比較對(duì)照組和試驗(yàn)組在干預(yù)前后各方面的評(píng)分。雖然干預(yù)前對(duì)照組與觀察組的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;但是干預(yù)后，對(duì)照組無論是焦慮（SAS）評(píng)分，還是抑郁（SDS）評(píng)分都明顯>觀察照組的這兩項(xiàng)評(píng)分，P<0.05;而搶救時(shí)間，觀察組用時(shí)在（18.3±5.5）s之間<對(duì)照組用時(shí)，P<0.05;從搶救成功率講，觀察組>對(duì)照組，?P<0.05;觀察組的滿意度以（88.5±9.5）分完勝對(duì)照組，P<0.05，從而觀察組的醫(yī)患沖突發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3?討論

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理模式在急診科患者搶救中的應(yīng)用效果明顯，既能緩解病人的焦慮和抑郁的情緒，又能促進(jìn)提升急診科搶救病人的成功率，還能提高病人的滿意度，更能在有效降低醫(yī)患沖突的同時(shí)拉近醫(yī)患關(guān)系，作用明顯，值得推廣。

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