登革熱并發(fā)肝功能損害與血小板、白細胞的關系分析

彭濤 普開粉 羅嫚 玉娥濤 徐倩

【摘?要】目的：探究登革熱合并肝功能損害患者的白細胞水平、血小板含量與疾病之間的相關性。?方法：本次研究應用回歸性分析，分析本院收錄的登革熱合并肝功能損害患者的相關臨床資料，并檢測患者的白細胞水平、血小板含量，分析上述因素的相關性。?結果：經(jīng)過多因素回歸分析（Logistic回歸性分析）后，得出患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量差異無統(tǒng)計學顯著性，P>0.05。?結論：血小板、白細胞水平可作為登革熱疾病臨床治療的參考依據(jù)，至于其具體影響機制，需要進一步探討。

【關鍵詞】登革熱;肝功能損傷;血小板;白細胞;實驗室檢查;分析

【中圖分類號】R473.5???【文獻標識碼】B????【文章編號】1672-3783（2020）02-0168-02

登革熱是由伊蚊（主要是白紋伊蚊、埃及伊蚊）誘發(fā)的急性傳染病，臨床癥狀主要是血液中血小板、白細胞含量降低，出血、易倦、皮疹、肌關節(jié)疼痛、頭痛、發(fā)熱等，威脅患者的生命安全。為了探究登革熱合并肝功能損害患者的白細胞水平、血小板含量與疾病之間的相關性，相關敘述如下：

1?一般資料和方法

1.1?一般資料

試驗抽取400例在我院住院的患者作為研究、觀察對象，此次試驗的開展時間均在2017年8月～2019年10月。

試驗對象的入選標準如下：（1）患者具有完整的病歷資料;（2）患者確診為登革熱合并肝功能損害患者，診斷標準參照《中國登革熱診斷指南以及處理標準》：ALT（丙氨酸氨基轉移酶）高于40U/L，或（和）AST（門冬氨酸氨基轉移酶）高于40U/L，或（和）TB（總膽紅素）高于22.2?μmol/L。

試驗對象的排除標準如下：（1）患者伴有危急、惡性腫瘤疾病;（2）排除病歷資料殘缺、病情危急患者;（3）排除精神、心理疾病患者;（4）排除由溶血、藥物性肝損傷、酒精肝、脂肪肝、病毒性肝炎誘發(fā)的轉氨酶升高以及黃疸等癥狀患者。

其中對照組的年齡范圍是21～77歲，平均年齡為（48.18±4.03）歲，男性、女性比例是213：187。以SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對患者的一般資料進行對比，年齡、家族史、文化程度、性別、病程等各項臨床數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學顯著性，P>0.05。

1.2?方法

本次試驗應用回顧性分析，調(diào)查本院收錄的登革熱合并肝功能損害患者的相關病例資料，并檢測患者的白細胞水平、血小板含量，多因素分析方法分析上述因素的相關性。

1.3?觀察指標

分析患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量的相關性。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學標準軟件SPSS?22.0系統(tǒng)對本次試驗患者的白細胞水平、血小板含量、年齡、病程、性別、疾病史等試驗數(shù)據(jù)進行歸類、統(tǒng)計、整理，計量資料的表達應用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取T值檢驗分析其統(tǒng)計學顯著性?？ǚ綑z驗應用于計數(shù)資料。

2?結果

2.1?患者的AST、TB、ALT與白細胞水平、血小板含量的多因素回歸分析：如表1。登革熱患者在病程的7?d內(nèi)抽血檢測肝功能的同時抽血檢測血常規(guī)，并對肝功能指標（ALT、AST、TB）與靜脈血中白細胞（WBC）、血小板（PLT）含量進行相關性分析，結果表明登革熱患者并發(fā)肝功能的損害與血液中白細胞（WBC）、血小板（PLT）含量的減少無顯著相關性，P>0.05，數(shù)據(jù)間差異存在偶然性，無統(tǒng)計學顯著性。

3?討論

登革熱（dengue?fever）疾病是一種傳染性較強的烈性傳染病，由登革熱病毒誘發(fā)，可導致患者發(fā)生多器官功能衰竭，如神經(jīng)系統(tǒng)、心功能、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎功能等等，早期主要以肝功能損傷為主要臨床表現(xiàn)，因此及時復查離子、血常規(guī)、肝功能是十分重要的診斷依據(jù)。登革熱嚴重威脅患者生命健康，該疾病具有起病急、疾病進展迅猛、肌肉關節(jié)疼痛、高熱不退等為主要癥狀，臨床上經(jīng)常以患者上述體征及早診斷、隔離感染者，保護易感人群，消滅傳播途徑，抑制登革熱爆發(fā)、流行【2～3】。

登革熱合并肝功能損傷的發(fā)病機制與病程有一定聯(lián)系，在疾病的早期，患者的肝實質(zhì)性損傷是由登革熱疾病病毒以及其產(chǎn)生的毒素引發(fā)的病毒血癥造成;在疾病的中期、后期，患者的肝實質(zhì)性損傷是由登革熱病毒抗體的復合體誘發(fā)變態(tài)反應造成，而其具體的致病機制尚未闡明【4】。本研究的結果顯示，登革熱患者的肝功能損害與血小板、白細胞降低無明顯相關性，表明登革熱患者肝損傷與抗體、抗原結合發(fā)生的變態(tài)反應無關，而與疾病病毒以及其產(chǎn)生的毒素引發(fā)的病毒血癥有關。有關研究表明，登革熱患者的肝功能損傷發(fā)生率與AST異常有顯著關聯(lián)性，這與患者并發(fā)心功能循環(huán)系統(tǒng)功能損傷有關系;其次，周鈿【5】研究結果顯示，血小板計數(shù)可顯著影響患者病程，其變異程度可達0.093，即患者增加血小板計數(shù)可顯著縮短病程。

綜上所述，血小板、白細胞水平可作為登革熱疾病臨床治療的參考依據(jù)，至于其具體影響機制，需要進一步探討。

參考文獻

[1] 洪文昕，張復春.重癥登革熱臨床特征、預警指征及危險因素的研究進展[J].傳染病信息，2019，32（01）：69-72.

[2] 薛志靜，王君，宋秀平，等.登革熱病毒分子生物學特性及檢測方法研究進展[J].中國媒介生物學及控制雜志，2019，30（02）：224-227.

[3] 劉可可，劉小波，孫繼民，等.2005-2017年廣東和云南省登革熱高發(fā)區(qū)本地登革熱流行病學特征比較研究[J].中國媒介生物學及控制雜志，2019，30（02）：154-157+179.

[4] 林偉琦，曾培燦.登革熱伴出疹與伴出血患者肝腎功能、凝血功能等實驗室檢驗差異[J].華夏醫(yī)學，2018，31（03）：43-46.

[5] 周鈿，洪英極，孫銘繁，林宇行，林東峰，林昆.登革熱病程影響因素及臨床特征分析[J].汕頭大學醫(yī)學院學報，2019，32（03）：154-156.