胸部X線與多層螺旋CT檢查在健康體檢中的效果觀察

古曉碧 畢云

【摘?要】目的：對(duì)比多層螺旋CT、胸部X線在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進(jìn)行健康體檢的100例體檢者，先后為其進(jìn)行胸部X線檢查與多層螺旋CT檢查。比較兩種方法的檢出結(jié)果。結(jié)果：多層螺旋CT對(duì)肺氣腫、肺癌、肺結(jié)核等胸部病變的檢出率均高于胸部X線，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：體檢者在進(jìn)行健康體檢時(shí)應(yīng)接受檢出率更高的多層螺旋CT檢查，以提高對(duì)胸部病變的篩查效率。

【關(guān)鍵詞】胸部X線;多層螺旋CT檢查;健康體檢;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R816???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0096-01

隨著空氣污染加劇與吸煙人數(shù)增加，越來(lái)越多的人患上肺癌等嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病，肺癌因其高居各種惡性腫瘤首位的死亡率與發(fā)病率而為公眾所重視，故越來(lái)越多的人積極進(jìn)行健康體檢，以實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌的早期篩查。胸部X線、多層螺旋CT均是健康體檢篩查胸部疾病的主要方法，本文選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進(jìn)行健康體檢的100例體檢者，為其進(jìn)行多層螺旋CT、胸部X線檢查并對(duì)比這兩種方法的重要臨床價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間于筆者單位進(jìn)行健康體檢的100例體檢者作為本次的研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料，具體包括：①性別構(gòu)成：男性58例，女性42例;②年齡分布：最小35歲，最大67歲，平均（51.52±10.64）歲。

1.2?方法

為每一位體檢者均行胸部X線檢查，以數(shù)字化的X線攝影機(jī)作DR攝像，檢查時(shí)受檢者全部取平臥體位或站立位，確保胸部被徹底暴露于檢查儀器前房，將平板探測(cè)器貼合在體檢者胸部，設(shè)定好管電壓、管電流等參數(shù)，隨后為體檢者拍攝平片。

以16排螺旋CT為為每一位體檢者行CT掃描，設(shè)置管電流為200mA，設(shè)置管電壓為120kV，設(shè)置螺距為10mm，設(shè)置層厚為5mm，為體檢者取仰臥體位，給予低劑量CT掃查。若常規(guī)平掃顯示有可疑之處，則為其注射適量碘海醇造影劑，隨后為體檢者行增強(qiáng)掃描。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩種方法肺氣腫、肺癌、肺結(jié)核等胸部病變的檢出結(jié)果。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS?19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中納入本研究中所有健康體檢者的臨床數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后結(jié)果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

多層螺旋CT對(duì)肺氣腫、肺癌、肺結(jié)核等胸部病變的檢出率均高于胸部X線，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3?討論

隨著人們健康保健意識(shí)的不斷提高，健康體檢已經(jīng)成為一個(gè)非常普遍的行為，而胸部檢查作為健康體檢中最為常見(jiàn)的一個(gè)項(xiàng)目，被廣泛用于肺癌、肺結(jié)核等肺部病變的篩查?，F(xiàn)階段健康體檢中篩查胸部病變的影像學(xué)方法主要有CT與X線，從研究結(jié)果可知，多層螺旋CT具有比胸部X線片更高的檢出率（11%vs3%），可見(jiàn)在健康體檢中多層螺旋CT具有比胸部X線更高的應(yīng)用價(jià)值。

X線是一種常規(guī)影像學(xué)方法，其具有較少的成像環(huán)節(jié)——取適宜體位、曝光、傳輸信號(hào)、閱片，獲得圖像的時(shí)間僅有5～6秒鐘，非常受到醫(yī)務(wù)人員的青睞。但是胸部X線同時(shí)也有一定的局限性，以篩查早期肺癌為例，首先，在正常的胸部X線片中，膈肌、縱膈以及心臟可能會(huì)遮蓋肺部四分之一到三分之一的面積，鎖骨、肋骨以及存在于肺部的其他病灶，也可能對(duì)肺癌病灶造成明顯的遮蓋，因此容易出現(xiàn)漏診的結(jié)果;其次，胸部X線拍攝的圖像分辨率和清晰度不高，只有直徑大于10mm的結(jié)節(jié)或病灶才能在圖像中顯示出來(lái)，而密度不均勻、體積較小、邊界不清晰的早期肺癌病灶很難通過(guò)胸部X線發(fā)現(xiàn);此外，早期中央型肺癌也難以通過(guò)胸部X線檢出，肺門、支氣管腔中的病灶以及縱膈淋巴結(jié)都無(wú)法在胸部X線片中清晰顯示出來(lái)[1]。并且值得注意的是，部分研究指出，雖然胸部X線檢查和患者死亡率無(wú)明顯聯(lián)系，但頻繁進(jìn)行胸部X線檢查的肺癌患者死亡率更高[2]。

而CT可以清晰顯示出肺小葉的結(jié)構(gòu)、縱膈器官的結(jié)構(gòu)、邊界形態(tài)以及與周邊臟器的縫隙，從肺血管與支氣管束到胸膜下10～20mm處均可以清晰顯示出來(lái)，在展現(xiàn)胸部結(jié)構(gòu)方面具有遠(yuǎn)超胸部X線片的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，常規(guī)CT掃描也是存在一定輻射性的，每次常規(guī)CT平掃產(chǎn)生的輻射量均是單次胸部X線平面的300倍左右，并且管電流每提高10mA其輻射量又會(huì)是X線胸片的7～14倍左右，考慮到并非所有健康體檢者都均有肺癌高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，故健康體檢一般不采取普通CT檢查，而是以多層螺旋CT進(jìn)行低劑量掃描。多層螺旋CT與常規(guī)胸部X線檢查相比，首先在清晰度與分辨率上便具有非常鮮明的優(yōu)勢(shì)，其可以清晰顯示出直徑不足10mm的微小病灶，即使是體積較小、邊界不清晰、密度不均勻的早期肺癌病灶也可以篩查出來(lái);其次，多層螺旋CT可以在圖像中顯示出不同的臟器組織，無(wú)論是鎖骨、肋骨，還是心臟、縱膈、膈肌，都在圖像中清晰展現(xiàn)出不同的特征，不必?fù)?dān)心病灶被遮擋，漏診率因此而顯著降低，可以說(shuō)，無(wú)論是發(fā)現(xiàn)病灶、定位病灶還是定性病灶，多層螺旋CT低劑量掃描都具有比常規(guī)胸部X片更加鮮明的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，多層螺旋CT也存在著一定的缺點(diǎn)，受閱片者主觀經(jīng)驗(yàn)等因素的影響，診斷結(jié)果可能有一定的假陽(yáng)性率，受檢者可能因此受到過(guò)度的診斷和治療，進(jìn)而承擔(dān)不必要的心理壓力與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)于多層螺旋CT檢查為陽(yáng)性的患者，可以酌情為其采取其他檢查方法，以提高診斷準(zhǔn)確率。

結(jié)語(yǔ)：

胸部X線、多層螺旋CT檢查均可用于健康體檢，但后者應(yīng)用價(jià)值更高，更適合在健康體檢中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱樹(shù)策.胸部X線與多層螺旋CT檢查在健康體檢中的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（01）：250-251.

[2] 張紅軍，鄒利艷，常樹(shù)勛.胸部X線檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（09）：?105-108.