米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血療效觀察

焦彩環(huán)

【摘?要】目的：探討米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年9月收治的72例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組給予米非司酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基睪丸素治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對(duì)照組更明顯（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;甲基睪丸素;圍絕經(jīng)期功血;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0079-01

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是婦科臨床常見(jiàn)病，主要源于卵巢功能衰退所致，患者雌激素分泌量明顯減少以致無(wú)法正常誘導(dǎo)垂體排卵導(dǎo)致子宮異常出血，臨床多表現(xiàn)為月經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)，極易誘發(fā)生殖道感染繼發(fā)貧血以及生殖器官感染，嚴(yán)重影響患者的身心健康。以往臨床多采用性激素藥物或者刮宮術(shù)進(jìn)行治療，但是并未達(dá)到預(yù)期療效，最終發(fā)展至必須行子宮切除術(shù)，因此探索一種積極有效的治療方案具有重要的實(shí)踐意義[1]。本研究探討米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年9月收治的72例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不規(guī)律，閉經(jīng)或月經(jīng)頻發(fā)及子宮不規(guī)則出血等;血清雌二醇（E2）、孕酮（P）及卵泡刺激素（FSH）水平均異常;患者處于圍絕經(jīng)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠及妊娠相關(guān)疾?。鳟a(chǎn)、宮外孕）、生殖系統(tǒng)腫瘤（如子宮肌瘤或惡性腫瘤）、生殖系統(tǒng)其他器質(zhì)性疾?。ㄈ缱訉m內(nèi)膜異位癥、盆腔炎）及全身性疾?。ㄈ绨籽?、肝硬化）等。其中對(duì)照組年齡44-55歲，平均年齡（46.19±1.46）歲;病程2個(gè)月-2年，平均病程（1.56±0.43）年。觀察組年齡46-58歲，平均年齡（48.06±2.03）歲;病程2個(gè)月-2年，平均病程（1.41±0.51）年。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20033551）治療，劑量為12.59mg/次，1次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用甲基睪丸素（威海人生藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37023921），10mg/次，1次/d，米非司酮的用法和用量與對(duì)照組相同，同樣持續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后1周出血完全停止，3個(gè)月內(nèi)閉經(jīng)，且停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā);有效：治療后1周仍有出血，出血量明顯減少，停藥后月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期經(jīng)期延長(zhǎng);無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較

觀察組治愈12例，有效22例，無(wú)效2例，總有效率為94.44%;對(duì)照組治愈9例，有效17例，無(wú)效10例，總有效率72.22%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后兩組患者性激素水平比較

觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平分別為（6.2±0.3）IU/L、（75.3±10.1）pmol/L、（2.8±0.1）nmol/L;對(duì)照組分別為（8.3±0.5）IU/L、（168.4±28.5）pmol/L、（1.58±0.1）nmol/L。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對(duì)照組更明顯（P<0.05），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是婦科常見(jiàn)疾病，包括排卵性與無(wú)排卵性，其中后者較為常見(jiàn)。在此階段女性的激素正常水平變化規(guī)律被打破，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)分泌紊亂，造成子宮內(nèi)膜異常增生、退變、壞死，從而引發(fā)出血。臨床治療該病的關(guān)鍵在于控制出血，預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。刮宮術(shù)雖然能夠有效去除病變的子宮內(nèi)膜，從而迅速、有效地止血，但是手術(shù)無(wú)法調(diào)節(jié)激素水平，因此仍需配合藥物治療。激素療法是臨床治療的主要方法。

甲基睪丸素也可稱(chēng)為甲睪酮，具有對(duì)抗雌激素的作用，可抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)及卵巢垂體功能，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的萎縮，該藥物還可促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成與代謝、刺激生長(zhǎng)素分泌紅細(xì)胞，興奮骨髓造血功能，刺激血細(xì)胞的生成，從而增強(qiáng)子宮肌肉與血管的張力，改善盆腔充血以及貧血狀態(tài)。米非司酮屬于非甾體類(lèi)孕激素藥物，口服吸收快，生物利用度高，具有孕激素、抗糖皮質(zhì)激素的作用。主要作用機(jī)制為：能夠非競(jìng)爭(zhēng)性抑制雌激素產(chǎn)生以及受體轉(zhuǎn)錄，同時(shí)可作用于子宮內(nèi)膜調(diào)整孕激素水平，能夠有效改善子宮內(nèi)膜厚度;同時(shí)該藥物能夠影響子宮內(nèi)膜血管生成促使子宮螺旋動(dòng)脈壁變薄，實(shí)現(xiàn)止血效果;此外該藥物可直接作用于下丘腦，抑制促性腺激素的釋放和促進(jìn)卵巢抑制素的分泌以及卵巢顆粒細(xì)胞凋亡，實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)。米非司酮也具有一定的危害性，進(jìn)入體內(nèi)后容易誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等，嚴(yán)重甚至可能出現(xiàn)子宮痙攣性疼痛，同時(shí)米非司酮不適用于存在肝腎功能及腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者使用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;治療后觀察組血清中卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平下降比對(duì)照組更明顯（P<0.05）。綜上所述，米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血止血效果顯著，可有效改善患者理臨床癥狀，并且副作用少，復(fù)發(fā)率低，可作為臨床治療圍絕經(jīng)期功血的安全、有效地方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖麗琴.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（1）：50-52.

[2] 王芳.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：92-93.

[3] 易磊，馬巖，商敬，等.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（1）：125-127.