杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效觀察

李季

【摘?要】目的：觀察陰虛陽亢型高血壓患者應(yīng)用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療的實(shí)際效果。方法：選取我院近期接收的60例陰虛陽亢型高血壓患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對照組。對照組行口服西藥常規(guī)治療，觀察組加用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療，對比其療效。結(jié)果：觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。結(jié)論：在治療陰虛陽亢型高血壓患者時(shí)，杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療的療效顯著，可與常規(guī)降壓藥物治療聯(lián)用，增強(qiáng)療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓;陰虛陽亢型;杞菊地黃丸;天麻鉤藤飲加味

【中圖分類號】R259???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0080-01

高血壓為臨床常見的一類慢性疾病，隨病情的進(jìn)展，患者的健康狀況將受到較大影響，甚至導(dǎo)致某些疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，陰虛陽亢型高血壓較為常見，分析此類患者的診治方法，具有重要的意義。鑒于此，本文就此類患者的中藥治療方法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院近期接收的60例陰虛陽亢型患者，將其隨機(jī)均分為觀察組與對照組。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)檢查，符合相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）治療期間，依從性好;（3）研究期間獲得有效隨訪。性別：男37例，女23例。年齡：43-72歲，平均（58.2±3.5）歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2?研究方法

對照組患者應(yīng)用比索洛爾片（生產(chǎn)企業(yè)：德國默克公司;批準(zhǔn)文號：X19990258），以5mg/d為一般劑量，遵醫(yī)囑用藥。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用杞菊地黃丸合天麻鉤藤飲加味治療：（1）杞菊地黃丸（生產(chǎn)企業(yè)：九芝堂股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z43020149），2次/d，3-4g/次;（2）天麻鉤藤飲，組方為鉤藤、牛膝、益母草、石決明、桑寄生15g，杜仲12g，天麻、夜交藤、梔子、黃芩9g（陽亢過重加僵蠶9g，陰虛過重加黃柏、知母9g），每日1劑。

1.3?觀察指標(biāo)

兩組患者均以7d為一療程，治療四個療程后，對兩組患者的血壓狀況進(jìn)行測定與記錄，并結(jié)合中醫(yī)證候評分標(biāo)準(zhǔn)，對患者的綜合療效進(jìn)行評估：（1）顯效，體征改善顯著，癥候評分減少>70%;（2）有效，體征好轉(zhuǎn)，癥候評分減少30-70%;（3）無效，體征無明顯變化，或癥候評分減少<30%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS?19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血壓控制狀況

見表1。

2.2?治療效果對比

見表2。

3?討論

3.1?中醫(yī)治療與高血壓

中醫(yī)治療方法是我國歷代醫(yī)家在進(jìn)行了大量的醫(yī)療實(shí)踐后對診治經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行概括、歸納后的重要產(chǎn)物，經(jīng)歷漫長的發(fā)展道路，我國的中醫(yī)理論與中藥治療方法逐漸趨于成熟。與此同時(shí)，中藥治療在多種病癥診治活動中起到的“治本”效果逐漸得到重視，中藥治療這一中醫(yī)療法也得到了快速發(fā)展與推廣應(yīng)用。針對高血壓疾病，考慮到病情控制的實(shí)際需要以及相關(guān)高位風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，在既往的醫(yī)療實(shí)踐中，患者需要長期服用常規(guī)降壓藥物，將自身的血壓水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。而此種治療思路在推廣應(yīng)用的過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：（1）藥物的長期應(yīng)用可對患者的機(jī)體健康產(chǎn)生不利影響;（2）長期用藥期間，患者較容易出現(xiàn)隨病癥變化自行增減劑量或者停用等現(xiàn)象;（3）西藥治療過程存有一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。與之相比，以中藥治療為代表的中醫(yī)療法具有治療過程安全性高以及簡單、易用等特點(diǎn)，尤其是在中成藥以及袋裝中藥出現(xiàn)后，中藥治療的應(yīng)用范圍得到了大幅提升?；仡櫧陙淼奈墨I(xiàn)，李詩萍等[1-2]論述了針灸治療高血壓的研究進(jìn)展，哈斯也提[3]分析了中醫(yī)食療的實(shí)際價(jià)值。綜合上述分析，于陰虛陽亢型高血壓患者醫(yī)療實(shí)踐中開展中醫(yī)治療具有一定的安全性與可行性。

3.2?陰虛陽亢型高血壓的治療

根據(jù)我國中醫(yī)理論，高血壓屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，病位主要在肝、腎。高血壓問題的出現(xiàn)與陰陽失調(diào)以及氣血失衡等有關(guān)，而從癥候狀況來看，陰虛陽亢型高血壓屬于較為常見的一種情形，患者以舌紅、頭暈、頭痛、耳鳴以及失眠等癥為主要表現(xiàn)。實(shí)施治療時(shí)，若以西藥治療為主，較常采用的一種治療思路是根據(jù)患者的血壓水平與用藥史等信息，選擇具有一定療效的常規(guī)降壓藥物，確定藥物劑量，并結(jié)合血壓監(jiān)測情況進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整;而在行中醫(yī)治療時(shí)，需要根據(jù)患者的癥候特點(diǎn)以及個體體質(zhì)狀況，合理選擇中醫(yī)療法。以陰虛陽亢型患者為例，根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論，中藥治療宜以滋陰平肝、熄風(fēng)止痛為法，并隨癥加減藥物。回顧既往的診治經(jīng)驗(yàn)，杞菊地黃丸是常用于耳鳴、眩暈、肝腎陰虧等問題的治療的一種藥物，其對高血壓患者的病癥緩解以及療效增強(qiáng)的意義已經(jīng)由大量的臨床病例證實(shí)。從組方來看，杞菊地黃丸的主要藥物成分為枸杞子、茯苓、菊花、山茱萸、熟地黃等，作為六味地黃丸加味獲得的藥物，其對高血壓患者的病癥改善有積極作用，甚至有觀點(diǎn)指出，合理應(yīng)用杞菊地黃丸能夠明顯減緩高血壓患者的腎功能衰退進(jìn)程，繼而起到保護(hù)患者的腎功能等重要作用。因此，本研究選取杞菊地黃丸為治療用藥。為進(jìn)一步提高療效，在常規(guī)西藥與杞菊地黃丸聯(lián)用的基礎(chǔ)上，觀察組患者還應(yīng)用了天麻鉤藤飲。天麻鉤藤飲是一種常用的中醫(yī)方劑，根據(jù)原書（《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》的記載，該方劑可治療高血壓頭痛、失眠以及眩暈等問題，其主要功效為補(bǔ)益肝腎、清熱活血，常用于高血壓等肝陽上亢類型病癥的治療。從其實(shí)踐效果來看，對伴有眩暈、頭痛等癥狀的患者應(yīng)用天麻鉤藤飲，其癥狀會在較短時(shí)間內(nèi)得到改善。

在明確所使用的治療方法后，我院選取了符合陰虛陽亢型高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的若干名患者，著手進(jìn)行了臨床對照試驗(yàn)。從隨訪、調(diào)查、評估獲得的數(shù)據(jù)來看，以杞菊地黃丸、天麻鉤藤飲以及常規(guī)西藥的聯(lián)合應(yīng)用為治療方法的觀察組的實(shí)際療效更佳，尤其是在總體的治療效果方面，展現(xiàn)了明顯優(yōu)勢。與單純的西藥治療相比，觀察組所使用的治療方法實(shí)際是一種中西結(jié)合的思想體現(xiàn)，而此種治療思路也是近年來多種疾病的醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療實(shí)踐的重要課題。結(jié)合本次實(shí)踐研究的反饋情況分析，在對本病患者實(shí)施治療時(shí)，合理應(yīng)用常規(guī)降壓藥物，能夠?qū)⒒颊叩难獕悍€(wěn)定在一個相對安全的范圍內(nèi)，繼而規(guī)避血壓水平異常帶來的各類風(fēng)險(xiǎn);聯(lián)合天麻鉤藤飲以及杞菊地黃丸，能夠充分發(fā)揮中藥材在保護(hù)心腦肝腎器官及改善患者病癥與體質(zhì)狀況等方面的優(yōu)勢，繼而達(dá)到“標(biāo)本兼治”的治療目的。因此，在后續(xù)的醫(yī)學(xué)研究與臨床試驗(yàn)中，可將本療法作為重點(diǎn)之一，以盡早探明其對不同證型高血壓患者的實(shí)際療效，為本療法的推廣應(yīng)用提供重要的理論支持。而從現(xiàn)有的研究來看，要探明其實(shí)際價(jià)值，需要解決研究時(shí)選取的病例數(shù)量較好、天麻鉤藤飲的配制缺乏藥效的均一性以及患者的辨證分型等問題。

綜上，在陰虛陽亢型高血壓患者的治療中，杞菊地黃丸與天麻鉤藤飲的療效顯著，可考慮與常規(guī)降壓藥物聯(lián)用，增強(qiáng)實(shí)際治療效果。

參考文獻(xiàn)

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