乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量影響因素分析

石代紅 施隆琴

【摘?要】目的：探究乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量影響因素。方法：選取2017年2月-2019年10月期間來我院腫瘤科行乳腺癌根治術(shù)患者115例，作為本研究對象。預(yù)先評估患者術(shù)后機(jī)體功能性及生存期限等，先采用FACT-B中文版（V4.0）量表評價患者術(shù)前生活質(zhì)量（QOL）。后采用Logisitic回歸方程分析影響乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響性因素。結(jié)果：術(shù)后患者軀體狀況、社會狀況，心理狀況，功能狀況、性功能評分均高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后身體形象問題評分低于術(shù)后（P<0.05），婚姻狀況、年齡、手術(shù)方式、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度均為影響乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵性因素（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤科乳腺癌患者行根治手術(shù)后影響其生活治療的因素諸多，其中文化程度、婚姻狀況、年齡、手術(shù)方式、經(jīng)濟(jì)狀況等均為關(guān)鍵性因素，在術(shù)前需做好相關(guān)調(diào)查，給予行乳腺癌根治術(shù)患者有效建議。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);術(shù)后生活質(zhì)量;影響因素

【中圖分類號】R737???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0068-01

Analysis?of?factors?influencing?quality?of?life?after?radical?operation?of?breast?cancer

【Abstract】objective：?to?explore?the?factors?influencing?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy?for?breast?cancer.?Methods：?a?total?of?115?cases?of?patients?who?underwent?radical?mastectomy?in?the?department?of?oncology?of?our?hospital?from?February?2017?to?October?2019?were?selected?as?the?subjects?of?this?study.?The?postoperative?functional?function?and?survival?time?of?the?patients?were?evaluated?in?advance，?and?the?preoperative?quality?of?life?（QOL）?of?the?patients?was?evaluated?by?the?Chinese?version?of?FACT-B?scale?（V4.0）.?Logisitic?regression?equation?was?used?to?analyze?the?influencing?factors?on?the?quality?of?life?of?patients?after?radical?mastectomy.?Results：?postoperative?patients?body?condition，?social?status，?psychological?status，?functional?status，?sexual?score?were?higher?than?preoperative?（P?

【Key?words】radical?mastectomy?of?breast?cancer;?Postoperative?quality?of?life;?Factors?affecting?the

乳腺癌在臨床中屬常見惡性腫瘤之一，該病主要發(fā)生于乳腺上皮組織，且基本百分百為女性患者，嚴(yán)重威脅女性患者的身心健康及日常生活質(zhì)量[1]。近幾年美國FDA提出臨床惡心腫瘤術(shù)后出院效果評估應(yīng)該從患者生存率及術(shù)后生活質(zhì)量方面詳加評價，而影響惡性腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響性因素較多，因此本研究對乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量影響因素詳加分析，現(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2019年10月期間來我院腫瘤科行乳腺癌根治術(shù)患者115例，作為本研究對象。115例患者年齡29-58歲，平均（43.5±3.9）歲，病程2-8年，平均（4.5±0.3）年，體重45-83kg，平均（64.5±2.9）kg，BMI指數(shù)18.5-33.6kg/m2，婚姻狀況：未婚22例、已婚93例，TNM分期：48例Ⅰ期、40例Ⅱ期、25例Ⅲ期、2例Ⅳ期;文化程度：初中及以下40例、高中38例、大專22例、本科及以上15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者乳腺癌均未復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移;（2）均行乳腺癌根治術(shù);（3）均自愿參與本研究，且簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有嚴(yán)重急慢性病癥;（2）腫瘤病灶已浸潤乳暈及乳頭;（3）精神障礙或意識不清。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核后許可。

1.2方法

運(yùn)用美國結(jié)局研究與教育中心于1993年開發(fā)制定乳腺癌治療功能評估系統(tǒng)即FACT-B中文版（V4.0）量表評估乳腺癌患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量（QOL）。該量表問卷應(yīng)答率為百分之百，有效合格率為96.9%。FACT-B中文版（V4.0）量表包括五個部分：軀體狀況，社會/家庭狀況，心理狀況，功能狀況以及乳腺癌疾病相關(guān)性附加問題（性功能、身體形象）[2]。量化問卷中的所有信息后使用“高質(zhì)量”原則計算分?jǐn)?shù)。以上每項(xiàng)分值均為100分，總分為五項(xiàng)平均分，患者獲得分?jǐn)?shù)越高，QOL就越高。后將生活質(zhì)量總分作為因變量，將影響生活質(zhì)量的因素（年齡，婚姻狀況，學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況和BMI指數(shù)）作為自變量。采用Logisitic?回歸方程分析以上影響因素，其中檢驗(yàn)水平為a=0.05。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1分析患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3.2分析乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響性因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS22.0行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（）表述并行T值檢驗(yàn);影響因素分析采用Logisitic?回歸方程，當(dāng)P<0.05提示可比性差異顯著。

2?結(jié)果

2.1分析患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量

術(shù)后患者軀體狀況、社會狀況，心理狀況，功能狀況、性功能評分均高于術(shù)前（P<0.05），術(shù)后身體形象問題評分低于術(shù)后（P<0.05），見表1。

2.2分析乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量影響性因素

結(jié)果顯示：婚姻狀況、年齡、手術(shù)方式、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度均為影響乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的關(guān)鍵性因素（P<0.05），見表2。

3?討論

如今臨床治療乳腺癌不僅需提高患者生存率，同時還需提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善影響術(shù)后健康的各種因素，促進(jìn)乳腺癌患者生理及心理等各個方面的和諧，因此在乳腺癌根治術(shù)中關(guān)于乳房的美學(xué)效果也廣受女性患者的關(guān)注[3]。當(dāng)前臨床乳腺癌手術(shù)治療也已從根治性切除術(shù)、擴(kuò)大根治性切除術(shù)逐步轉(zhuǎn)變?yōu)楦牧嫉母涡郧谐g(shù)、根治性切除后乳房重建及乳房保留性切除局部腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)方案。以此提高乳腺癌患者術(shù)后的美容效果，增強(qiáng)自信心并改善生活質(zhì)量。許多研究已經(jīng)證實(shí)乳房保留根治手術(shù)在臨床研究中療效顯著能有效改善患者術(shù)后不良心理狀態(tài)，且與常規(guī)根治性手術(shù)相比，患者術(shù)后生活質(zhì)量評分相對性較高[4]。表2的回歸方程分析表明：手術(shù)方式是影響乳腺癌患者術(shù)后QOL的最為關(guān)鍵性因素，也是唯一臨床可變性因素;年齡是影響乳腺癌患者術(shù)后QOL的因素之一，但在早期乳腺癌患者治療中年齡的大小并不會影響手術(shù)方式的選擇;而婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度均能影響乳腺癌患者術(shù)后QOL，并影響初診時手術(shù)方法的選擇。因此在手術(shù)前需綜合考慮患者的實(shí)際狀況，避免影響術(shù)后生存期限。

綜上所述，在腫瘤科乳腺癌患者行根治手術(shù)后影響其生活治療的因素諸多，其中文化程度、婚姻狀況、年齡、手術(shù)方式、經(jīng)濟(jì)狀況等均為關(guān)鍵性因素，在術(shù)前需做好相關(guān)調(diào)查，給予行乳腺癌根治術(shù)患者有效建議。

參考文獻(xiàn)

[1] 李孝鵬，白光平，王章桂.乳腺癌術(shù)后放療病人生活質(zhì)量的影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（7）：1281-1283.

[2] 寧俏，汪盛丹.乳腺癌根治術(shù)后放化療患者集束化護(hù)理措施對其心理狀況及預(yù)后的影響分析[J].中國地方病防治雜志，2017，25（8）：906-908.

[3] 張新春，王義海，葛玉紅，等.多學(xué)科合作延續(xù)護(hù)理對乳腺癌患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（2）：199-202.

[4] 任艷偉，孫萌.乳腺癌術(shù)后存活10年以上病人自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的相關(guān)性[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（3）：563-567.