行為康復訓練提升精神發(fā)育遲滯患者生活質(zhì)量的研究

莫微微 楊志偉

【摘?要】目的：研究行為康復訓練提升精神發(fā)育遲滯患者生活質(zhì)量的應用效果。方法：現(xiàn)選取2018年2月-2019年2月期間內(nèi)，于我院接受治療的精神發(fā)育遲滯的患者70例，將開展常規(guī)康復護理的35例設(shè)定為A組，將開展常規(guī)康復護理與行為康復訓練的35例設(shè)定為B組，分析比較兩組患者的臨床護理結(jié)果。結(jié)果：護理后，B組患者的各項NOSIE評分均明顯低于A組，P<0.05;且B組患者的各項生活質(zhì)量評分均明顯高于A組，P<0.05。結(jié)論：行為康復訓練應用于精神發(fā)育遲滯患者的臨床護理中效果顯著，可有效提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣運用。

【關(guān)鍵詞】行為康復訓練;精神發(fā)育遲滯;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.74???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0056-01

精神發(fā)育遲滯主要起源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟之前，以18歲以下人群為主要發(fā)生群體，疾病特癥為智力低下與社會適應困難等心理發(fā)育障礙，臨床上將劃分為輕、中、重以及極重度4個等級，其中中度精神發(fā)育遲滯患者的智商介于35～49，以發(fā)音不清、詞匯貧乏為主要臨床表現(xiàn)，計算水平僅限于個數(shù)加、減，可以進行簡單勞動，但是質(zhì)量與效率均比較差[1]。當前，臨床上針對精神發(fā)育遲滯患者的治療，主要是以教育訓練為主，再以藥物治療作為輔助，通過加強患者的日常行為訓練，培養(yǎng)患者的健康生活與行為生活能力，提高患者的生活質(zhì)量[2]?；诖?，本文研究了行為康復訓練提升精神發(fā)育遲滯患者生活質(zhì)量的應用效果，并將詳細的研究資料介紹如下：

1?對象與方法

1.1研究對象

現(xiàn)選取2018年2月-2019年2月期間內(nèi)，于我院接受治療的精神發(fā)育遲滯的患者70例，將開展常規(guī)康復護理的35例設(shè)定為A組，將開展常規(guī)康復護理與行為康復訓練的35例設(shè)定為B組，A組中有男患者20例，有女患者15例，年齡介于的4-15歲之間，平均年齡為（9.64±3.01）歲;B組有男患者18例，女患者17例，年齡年介于5-17歲之間，平均年齡為（10.33±3.87）歲;此研究由我醫(yī)院醫(yī)學倫理委員批準之后開展，且所有患者及家屬均已簽字同意;對兩組患者的一般信息資料進行統(tǒng)計學對比分析，結(jié)果顯示P>0.05，證實可以做下一步的對比與研究。

1.2方法

對照組開展常規(guī)的康復護理，由護理人員或者家屬對患者進行日?？醋o。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再開展行為康復訓練，具體為：1.訓練內(nèi)容與目的。①對患者開展進食行為訓練，讓其學會自己進食，引導其自己用杯子喝水，并主動吃飯和控制食量。②開展洗漱行為訓練，讓患者學會自己刷牙、洗臉、洗腳以及梳頭。③二便行為訓練，讓患者明白二便要入廁，并懂得使用手紙，便后知道沖廁，定點入廁等。④穿脫衣行為訓練，讓患者學會穿和脫衣褲，會解或者系鈕扣，穿脫鞋襪等。⑤個人衛(wèi)生行為訓練，讓患者明白飯前便后要洗手，不可以隨地吐痰，不能拾垃圾、亂扔東西，飯后知道漱口、擦嘴，并定期進行洗澡。⑥語言交流行為訓練，讓患者學會將饑飽、冷暖等感受用語言表達出來。2.訓練方法。依據(jù)患者具體的自理缺陷情況，為其制定出針對性的行為訓練計劃，并依據(jù)自理缺陷程度對患者進行分組，每組由1位護士與1位護理員構(gòu)建，護士的職能為訓練計劃制定、講解，每日對訓練的效果進行三班記錄。護理員則為訓練的實施者，隨時與患者交流與溝通，了解患者需求，并滿足，增強患者的信任感，讓患者積極參與訓練;訓練時護理員將動作分為多個步驟，并作出示范，讓患者學習，若患者不配合學習，不得強迫，需耐心的進行引導，每天定時進行重復訓練，讓患者慢慢撐握一些生活技能。3.音樂康復治療。選一些節(jié)奏比較鮮明的兒童曲目讓患者聆聽，讓其將注意力集中在音樂上，聆聽音樂時引導患者作一些簡單、規(guī)律的身體動作。開展音樂暗示性放松訓練，為患者播放一些即興的音樂，讓其在聽音樂時跟著音樂律動做一些身體動作，或通過音樂心理話劇或者音樂記憶法來放松患者的身心，讓其學會享受。行為訓練每天訓練1次，30min/次，每連續(xù)訓練3周之后，停10天，以免患者過度勞累。

1.3指標觀察

采用《護士用住院病人觀察表》（NOSIE）評定患者的康復情況，項目主要包括社會能力、個人整潔、遲緩、抑郁以及激怒，在0-4分記錄，無記0分，有時記1分，常常記2分，經(jīng)常記3分，一直記4分。

借助于健康調(diào)查簡表（SF-36）評價兩組患者的生活質(zhì)量，項目主要包括生理功能、社會功能、社會興趣以及日常生活功能等，各項25分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學分析

將此研究得的全部資料與數(shù)據(jù)納入至SPSS22.0軟件中進行統(tǒng)一分析與處理，當中的計量資料現(xiàn)以%進行表示，檢驗則以X2開展，計數(shù)資料現(xiàn)以（x±s）進行表示，檢驗則以T開展，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1比較兩組患者的NOSIE評分

訓練前，兩組患者各項NOSIE評分無明顯差異，P>0.05;但訓練后，B組患者的社會能力與個人整潔度評分明顯高于A組，而遲緩、抑郁以及激怒評分則明顯低于A組，P<0.05。見表1：

2.2比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

訓練前，兩組患者各項生活質(zhì)量評分無顯著差異，P>0.05;但訓練后，B組患者的各項生活質(zhì)量評分與A組相比明顯更高，P<0.05。見表2：

3?討論

精神發(fā)育遲滯以發(fā)音不清、詞匯貧乏以及生活功能較差為主要臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量有著極大的影響，無論是對于患者，還是其家庭都是的沉重的打擊，并且大部分的精神發(fā)育遲滯均會因為社會功能障礙無法融入社會，甚至成為社會的負擔，尤其是重度精神發(fā)育遲滯的患者因為智力極差，語言發(fā)育的水平非常低，一部分患者甚至不會說話，無法將表情或者情感反應正確的表達出來，時常重復一些無目的行為與動作，且極容易沖動，單純采用抗精神病藥物開展治療多數(shù)無法治愈，加上精神發(fā)育遲滯患者長時間于封閉環(huán)境中生活，幾乎與外界隔絕，使得患者逐步精神與生理活動進一步衰退，社會的適應能力與日常生活能力越來越弱，生活質(zhì)量大幅度下降，因此，精神發(fā)育遲滯患者開展行為康復訓練，培養(yǎng)患者的日常生活能力與社會能力非常重要[3-4]。以往對于精神發(fā)育遲滯患者臨床多以常規(guī)康復訓練為主，但由于多數(shù)患者年齡比較小，常規(guī)訓練難以讓其集中注意力，訓練效果并不理想，而采用行為康復訓練與音樂行為康復訓練，則可以通過音樂讓吸引患者的注意力，通過患者感興趣和輕快的曲目讓患者在聆聽音樂時釋放自己的天性，護理人員則在些時給予一些行為指導，讓患者模仿行為動作，可以取得事半功倍的療效，通過這種方式讓患者掌握更能適應其生活環(huán)境的一些行為技能，培養(yǎng)患者的日常生活活動、娛樂以及社效活動等行為技能[5]。本次研究也顯示，訓練后，?B組患者的社會能力與個人整潔度評分明顯高于A組，而遲緩、抑郁以及激怒評分與A組相比明顯更低，P<0.05;且B組患者的各項生活質(zhì)量評分與A組相比明顯更高，P<0.05。

綜上所述，行為康復訓練可有效提升精神發(fā)育遲滯患者的社會、日常生活行為技術(shù)，改善患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 蔡曉培.責任制護理干預聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓練在精神發(fā)育遲滯患兒中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（20）：3782-3783.

[2] 張瑋婉，高超.社交溝通康復系統(tǒng)應用于精神發(fā)育遲滯兒童的效果及對心智發(fā)育的影響[J].中國醫(yī)學工程，2019，27（06）：86-88.

[3] 祖永軍.綜合康復護理在精神發(fā)育遲滯伴精神障礙患者中的應用及效果[J].當代護士（中旬刊），2019，26（04）：75-77.

[4] 諸永興，陳兆紅.精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙合并心功能不全患者的護理（1例）[J].醫(yī)療裝備，2018，31（07）：183-185.

[5] 李文英，彭小燕，張宗紅.引導式教育對精神發(fā)育遲滯（智障）兒童的影響[J].華夏醫(yī)學，2016，29（06）：70-72.