沙庫(kù)巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片對(duì)心力衰竭患者心室重塑、炎癥因子的影響研究

王文強(qiáng)

【摘?要】目的：研究心力衰竭采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片治療的效果。方法：選擇我院接收的52例心力衰竭患者，抽簽法分觀察組（沙庫(kù)巴曲纈沙坦）與對(duì)照組（鹽酸貝那普利片）各26例，比較兩組心室重塑指標(biāo)及炎癥因子指標(biāo)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組IVST及LVPWT指標(biāo)低，LVMI指標(biāo)高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指標(biāo)低，P<0.05。結(jié)論：沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者能提高整體療效。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;沙庫(kù)巴曲纈沙坦;鹽酸貝那普利片;心室重塑

【中圖分類號(hào)】R544.1???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-0055-01

目前常見的心血管疾病是心力衰竭，是指正常生理狀態(tài)下心臟出現(xiàn)收縮或者舒張障礙，導(dǎo)致靜脈回心血量不能充分的從心臟排出造成血液淤積或動(dòng)脈血液灌注不足，誘導(dǎo)心臟發(fā)生循環(huán)障礙現(xiàn)象，具有較高發(fā)病率，未接受及時(shí)治療可能危及生命，因此賴文文，趙文安，陳國(guó)楨等[1]學(xué)者認(rèn)為，早期給予患者藥物治療能改善預(yù)后，常見藥物是沙庫(kù)巴曲纈沙坦，獲得良好的治愈疾病效果且改善預(yù)后。研究分析心力衰竭采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片治療的效果，報(bào)道如下：

1?資料和方法

1.1?基線資料

研究時(shí)段2017.1-2019.1，研究對(duì)象是我院心內(nèi)科接收的52例心力衰竭患者，抽簽法分兩組各26例，觀察組：男女比例15：11，年齡41-69歲，均值是（59.18±6.84）歲;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)9例，Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)7例;對(duì)照組：男女所占比例是14：12，年齡42-70歲，均值是（59.27±6.75）歲;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)6例。比較兩組基線資料無(wú)差異（P>0.05）。①納入：經(jīng)確診符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》中心力衰竭者[2];具備自主溝通能力;知情并通過(guò)《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。②排除：研究藥物過(guò)敏者;肝腎等器官衰竭者;伴各種病原體感染者;血液系統(tǒng)異?；驉盒阅[瘤者;正使用抗炎或免疫抑制劑者;本試驗(yàn)藥物過(guò)敏者;精神異常或依從性較差者。

1.2?方法

研究對(duì)象根據(jù)病情均接受硝酸酯類與利尿劑等常規(guī)藥物治療。

對(duì)照組：患者口服10mg鹽酸貝那普利片，每日1次。

觀察組：患者初始服用100mg沙庫(kù)巴曲纈沙坦，2次/日，持續(xù)治療4周后維持藥物劑量是200mg，每日2次較適宜。

兩組持續(xù)治療時(shí)間均是12周。

1.3?觀察指標(biāo)

心室重塑指標(biāo)：利用彩色超聲診斷儀（美國(guó)GEVivid7型），設(shè)置探頭頻率是2.5-3.5MHz，在心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)放置探頭，將標(biāo)準(zhǔn)的心尖四腔切面圖充分顯示，測(cè)定舒張期室間隔厚度（IVST）、舒張期左室后壁厚度（LVPWT）及左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）。

炎癥因子指標(biāo)：治療后抽取晨起空腹下肘部靜脈血3ml，酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定白介素-33（IL-33）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及細(xì)胞間黏附分子-1（ICAM-1）的表達(dá)水平，按時(shí)試劑盒說(shuō)明書操作。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（心室重塑及炎癥因子）（）t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料[n/（%）]，檢驗(yàn)。P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?心室重塑

觀察組IVST及LVPWT指標(biāo)較對(duì)照組低，LVMI指標(biāo)較對(duì)照組高，P<0.05（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如表1所示。

2.2?炎癥因子

觀察組IL-33、TNF-α、ICAM-1指標(biāo)較對(duì)照組低，P<0.05，見表2。

表1?心室重塑指標(biāo)（）

表2?炎癥因子（）

3?討論

經(jīng)調(diào)查研究顯示，心力衰竭是冠心病的終末階段，具有較高發(fā)病率及致死率，給予用藥治療能控制病情進(jìn)展，常見藥物是鹽酸貝那普利片，肝內(nèi)水解對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶生成起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，緩解血管阻力并減少醛固酮分泌，增加血漿腎素活性且促進(jìn)心肌功能恢復(fù)，改善心肌代謝功能且降低周圍血管阻力，緩解心臟前后負(fù)荷便于維護(hù)病情穩(wěn)定，但長(zhǎng)期用藥誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，不利于改善預(yù)后，因此戴雯莉，吳翔宇，王蘇等[3]學(xué)者認(rèn)為，早期給予對(duì)癥藥物治療利于促進(jìn)病情康復(fù)。

有研究報(bào)道，沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療該病癥能提高整體療效，其屬于新型的雙效抑制劑，纈沙坦與沙庫(kù)巴按照1：1比例制成，具有較高的生物利用度，對(duì)機(jī)體血管緊張素受體及腦啡肽酶發(fā)揮抑制作用，便于達(dá)到利尿、舒張血管及利鈉目的，預(yù)防并逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)，便于提高治療效果。本研究觀察組IVST及LVPWT指標(biāo)較對(duì)照組低，LVMI指標(biāo)較對(duì)照組均高;IL-33、TNF-α、ICAM-1指標(biāo)較對(duì)照組低，P<0.05（差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說(shuō)明沙庫(kù)巴曲纈沙坦藥物能改善心功能且阻礙患者的心室重塑，說(shuō)明本研究與范劍峰，方譯，鄭春華等[4]文獻(xiàn)報(bào)道基本接近。

綜上所述：心力衰竭患者采用沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療能改善心室重塑且降低炎癥因子水平，提高療效且改善預(yù)后，臨床應(yīng)用較廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴文文，趙文安，陳國(guó)楨等.益氣活血方聯(lián)合沙庫(kù)巴曲纈沙坦對(duì)慢性心衰患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（18）：2312-2316.

[2] 楊昌林.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片治療高齡慢性心力衰竭效果觀察[J].人民軍醫(yī)，2019，62（09）：847-849+855.

[3] 戴雯莉，吳翔宇，王蘇等.沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（09）：1297-1301.

[4] 范劍峰，方譯，鄭春華.沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭患者的臨床療效分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2019，24（07）：810-814.