麻醉，決不僅僅是麻醉

楊繁榮

【中圖分類號】R197??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）02-0016-01

相信一提到麻醉大家都會想到手術中麻醉醫(yī)生為患者打一針后、睡一覺手術就結(jié)束了，甚至部分人認為麻醉并無任何技術難度，僅僅是注射麻醉藥物就能夠順利的完成麻醉。那么麻醉真的如同我們想象當中的這樣簡單嗎？事實上麻醉是保證手術患者安全且舒適的做完手術的重要步驟，大家對麻醉普遍都存在著一些認知上的誤解，認為麻醉就是簡單的打一針和睡一覺這種認知是完全錯誤的，并且許多的外科手術患者在手術期間主要考慮的問題多是外科醫(yī)生手術技術以及麻醉醫(yī)生的操作熟練度，卻并未關注麻醉好壞是否會對手術的順利進行以及自我生命安全產(chǎn)生影響，這其中的原因也與長期以來麻醉未能得到關注和重視有關。甚至是在部分醫(yī)院中許多醫(yī)護人員也會單純的認為麻醉是幫助解決患者疼痛的學科。許多有過手術經(jīng)歷的病人對于他們來說最為擔憂的是痛不痛，然而對于麻醉醫(yī)生卻并非如此，一方面要考慮到患者在手術期間的舒適性以及安全性，同時還要確保能夠進行有效的復蘇、休克救治、急救以及疼痛治療，所以麻醉醫(yī)生肩負著維護患者生命安全以及生理功能的職責，因此臨床中廣為流傳的一種說法：外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命。

所謂麻醉，是指通過運用麻醉藥物來對患者進行局部麻醉或者整體麻醉，從而使患者暫時性的喪失知覺，能夠在無痛的生理狀態(tài)下完成手術治療，這也的確是麻醉的最為重要和最基礎性的功能。患者處于麻醉狀態(tài)下其實也處在類似于生死之間的間隙狀態(tài)，作為一名麻醉醫(yī)生最為重要的職責是守護患者的生命安全，一方面要保證患者在治療過程中舒適和無痛，另一方面還需要對患者各項生命體征密切監(jiān)測，通過一系列的藥物調(diào)整來確?；颊呓】蹬c安全。其實我們所熟知的打麻醉針僅僅是麻醉醫(yī)生臨床工作中最為重要和基礎性的環(huán)節(jié)，除此之外，在手術期間作為麻醉醫(yī)生還要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，科學調(diào)控患者的麻醉深度，從而確保機體內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)，防止手術操作對于患者機體產(chǎn)生不良影響，同時麻醉醫(yī)生還要確保能夠?qū)颊呤中g期間產(chǎn)生的各類緊急狀況給予有效處理，以上這些都是麻醉醫(yī)生所需要承擔的工作職責。

那么為什么我們會存在麻醉就是打一針后讓人睡覺、確保我們無痛的接受手術治療這種想法呢？這其中的原因還是比較復雜的，最為根本的是在于我國長時間以來醫(yī)療體系處于不發(fā)達的階段，所以未能對麻醉醫(yī)生以及麻醉工作給予足夠的重視，在較長一段時期之內(nèi)我國臨床中麻醉工作均是由我們所稱之的麻醉師完成的，那么為什么不將麻醉師稱作麻醉醫(yī)生呢，主要原因在于在相當長的一段時期內(nèi)醫(yī)療麻醉任務均是由護士或者技師所完成的，因此給我們普通群眾留下的印象就是臨床麻醉工作執(zhí)行者是麻醉師。事實上近年來我國醫(yī)療體系得到迅速發(fā)展，同時臨床醫(yī)療技術水平快速提升，麻醉學科的發(fā)展也十分迅猛，并且擺脫了以往對生命不負責的不良行為，目前我國臨床中麻醉醫(yī)生以及其他科室的醫(yī)生都是相同的，需要具備專業(yè)的職業(yè)資格證書，所以如若我們繼續(xù)將麻醉醫(yī)生稱作麻醉師，這也是一種不正確并且也不尊重的行為。近年來麻醉學科快速發(fā)展，并且麻醉技術顯著進步，然而在普通群眾的認知當中會依然認為麻醉的主要工作是讓自己失去痛覺，甚至有許多患者還會在手術前向麻醉醫(yī)生交代給自己多打一些麻藥，因為我怕疼或者我不想再醒來之后感覺到疼痛，請給我多打一些麻藥吧。這種問題讓許多麻醉醫(yī)生哭笑不得，然而這種情況也顯示出目前我國普通群眾普遍對于麻醉醫(yī)生以及麻醉學科并不充分了解。事實上麻醉是臨床醫(yī)學的主要組成部分，麻醉是諸多醫(yī)學檢查和臨床治療能夠開展完成的基礎所在，并且麻醉在臨床疾病治療中發(fā)揮著不可替代的作用。

1?術前準備

在手術前一日，通常麻醉醫(yī)生會對患者進行術前的探訪，之后為患者進行一系列的麻醉評估，通過這種做法主要目的是盡快與患者之間建立起良好互信的醫(yī)患關系。與此同時在術前的探訪中耐心向患者解答關心的問題，這樣能夠幫助消除患者手術前的害怕、擔憂和緊張等負面情緒。同時在術前探訪過程中結(jié)合患者的身體狀況、年齡以及手術類型等合理選擇麻醉方案，還需充分尊重患者的意見，針對不適宜麻醉的患者還要及時的給出治療意見，從而確?；颊吣軌虮３肿罴训木駹顟B(tài)來接受手術和麻醉，這樣才能更好的確保手術與麻醉的安全性。

2?術中麻醉工作

在術中麻醉時醫(yī)生要規(guī)避許多的風險，外科醫(yī)生在手術開展之前麻醉醫(yī)生要維持好患者良好的麻醉狀態(tài)，同時確保其呼吸、血壓及心跳等各項生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)。一臺手術是否成功是由外科醫(yī)生以及麻醉醫(yī)生所共同努力及緊密配合才能完成的。作為麻醉醫(yī)生在手術中需要確保為患者營造優(yōu)良的手術環(huán)境，確保患者手術過程中的舒適性和無痛性，對于麻醉藥物劑量進行合理調(diào)整，并且還要負責對患者在手術期間出現(xiàn)的心理及生理功能紊亂進行有效調(diào)節(jié)。特別是需要對手術中的麻醉深度進行合理調(diào)整，避免麻醉深度過深或者過淺，同時還要積極地預防并處理患者在手術和麻醉期間出現(xiàn)的各類異常問題，防止患者麻醉過后出現(xiàn)后遺癥情況。并且隨著臨床中高齡患者以及危重病患者的增多，使得手術治療的難度和復雜性以進一步上升，與此同時也給麻醉醫(yī)生的臨床工作帶來了一些挑戰(zhàn)。

3?術后的工作

一臺手術的結(jié)束并不意味著麻醉工作就此結(jié)束，作為麻醉醫(yī)生還需要協(xié)助患者蘇醒，幫助其緩解手術后的身體疼痛感。麻醉醫(yī)生可通過神經(jīng)阻滯、應用阿片類藥物或者術后應用止痛泵等方式來幫助患者迅速康復，緩解術后的疼痛感，如若患者能夠完全脫離危險，當麻醉藥效消失后，還需要對患者進行和觀察，從而確保其能夠完全的脫離生命危險，確?；颊吣軌蚴孢m且安全的康復。