標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用在消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察

韓桂玉

（德州市第二人民醫(yī)院內(nèi)窺鏡 山東 德州 253000）

消化內(nèi)鏡檢查是胃腸道疾病臨床診斷的重要手段。它是通過微創(chuàng)方法確定患有消化道疾病的患者，具有一定的可靠性和直觀性，但在診斷過程中很容易引起副作用，因此對患者實(shí)施有效護(hù)理措施很重要[1]。本研究對116 例患者進(jìn)行對比研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月在本院接受消化內(nèi)鏡檢查的116 例患者，將患者隨機(jī)分組。常規(guī)組包括58 例患者，其中男性30 例，女性28 例，年齡為37 ～64 歲，平均年齡（46.3±5.3）歲，平均病程（4.4±2.3）月；研究組包括29 例患者，其中男性29 例，女性29 例，年齡為38～65歲，平均年齡（35.2±5.4）歲，平均病程（4.2±2.5）月。兩組患者的一般資料并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依從性較強(qiáng)的患者；無精神方面疾病的患者；心臟、肝等重要器官無損害的患者；無過敏史的患者；不存在濫用酒精以及藥物行為的患者；患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：與臨床診斷不符，并且經(jīng)醫(yī)師診斷確診為不能夠進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查的患者；除本研究外還參與其他研究的患者；有手術(shù)以及藥物禁忌的患者；依從性較差的患者；因精神方面的疾病存在認(rèn)知障礙以及溝通障礙的患者；心臟、肝、腎等重要器官有嚴(yán)重?fù)p害的患者；對本次研究不理解不支持的患者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核準(zhǔn)許。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，并按照病房和一般護(hù)理過程中的有關(guān)法規(guī)進(jìn)行干預(yù)，并在消化內(nèi)鏡檢查之前和之后向患者及其成員口頭告知預(yù)防措施。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實(shí)施了標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。在治療之前，首先要制定干預(yù)目的，并制定質(zhì)量管理措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理團(tuán)隊(duì)的成員是由部門中擁有超過五年消化內(nèi)鏡工作經(jīng)驗(yàn)和中級(jí)職稱專業(yè)護(hù)士組成。該部門在護(hù)理小組劃分之后，責(zé)任護(hù)士需強(qiáng)調(diào)護(hù)理任務(wù)和每位護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理后評(píng)估的質(zhì)量和完成情況。在護(hù)理過程中，應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制，同時(shí)評(píng)估內(nèi)窺鏡設(shè)備和操作標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量以及評(píng)估內(nèi)窺鏡室的生物環(huán)境，并應(yīng)確保內(nèi)窺鏡治療過程的安全性。最后，需要護(hù)理人員與醫(yī)師合作以標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)窺鏡對患者進(jìn)行檢查和治療，然后對診斷和治療結(jié)果進(jìn)行基本評(píng)估，并將有關(guān)內(nèi)鏡治療后要解決的飲食、生活和衛(wèi)生方面的預(yù)防措施詳細(xì)傳達(dá)給患者，此外，需根據(jù)他們的精神狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)那楦凶o(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者觀察指標(biāo)包括（治療時(shí)間、疼痛反應(yīng)、情緒低落）的統(tǒng)計(jì)結(jié)果和護(hù)理后總有效率。治療時(shí)間越短，疼痛評(píng)分越低，負(fù)面情緒評(píng)分越低，護(hù)理質(zhì)量越好。有效：無不良反應(yīng)，經(jīng)診斷和治療病人的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀少；顯效：副作用少，治療后患者的精神狀況一般；無效：護(hù)理后會(huì)有更多的負(fù)面情緒、更多的不良反應(yīng)和不良的心理狀態(tài)；總有效率=（有效加顯效）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用自擬的護(hù)理滿意調(diào)查問卷，收集患者對護(hù)理的滿意程度，該量表總分為10 分，其中8 ～10 分表示非常滿意，6 ～7 分表示滿意，3 ～5 分表示一般，0 ～2 分表示不滿意，整體滿意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)。（3）觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分。患者生活質(zhì)量水平通過簡明健康調(diào)查問卷 （the mos 36-item short form health survey,SF-36）進(jìn)行評(píng)估，分別從生理功能、生理職能、情感狀態(tài)、總體健康情況、機(jī)體活力、身體疼痛程度、社會(huì)能力8 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量評(píng)分越高，表示患者的生活質(zhì)量水平越高。

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

注：P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

組別 情感職能 生理職能 軀體疼痛 生理功能 社會(huì)功能 一般健康 活力 精神健康常規(guī)組 15.75±2.33 14.52±2.28 16.57±2.48 17.67±2.40 54.36±6.54 51.88±6.58 15.23±2.58 16.57±2.38研究組 20.29±3.48 19.28±3.57 21.48±3.92 23.85±3.53 61.33±7.29 57.12±6.46 21.88±3.53 20.56±2.95 t 7.01 7.40 7.86 7.11 7.95 7.75 7.81 7.80 P 0.015 0.010 0.018 0.006 0.021 0.024 0.009 0.013

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用（±s）計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)組間比較；以百分比對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)比較差異。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

比較結(jié)果顯示，研究組的疼痛評(píng)分、不良情緒評(píng)分以及診療時(shí)間評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的有效率為96.5%明顯高于常規(guī)組的75.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較（±s）

注：P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

組別 疼痛 不良情緒 診療時(shí)間 有效率研究組（n=58） 3.56±2.3 2.14±0.7 52.14±11.5 56（96.5）常規(guī)組（n=58） 4.76±2.1 3.69±0.3 63.45±11.5 44（75.8）t 6.1759 7.3149 7.7285 6.2200 P 0.0335 0.0004 0.0003 0.0221

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度為82.76%，常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度為62.24%，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），附表2。

2.3 對比護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況

比較研究組與常規(guī)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），附表3。

3 討論

消化內(nèi)鏡室是醫(yī)院的重要部門之一主要是對消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行初步檢查和診斷。由于檢查技術(shù)是微創(chuàng)的，并且結(jié)合了現(xiàn)代技術(shù)的優(yōu)勢，因此可以清楚地觀察到病變的位置和形狀，同時(shí)為消化道疾病的治療提供了舒適感[2]。消化內(nèi)鏡的診斷和治療是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不斷發(fā)展的趨勢，為了確保特定操作過程中檢查的質(zhì)量并提高檢查的安全性，有必要將標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量管理以及全面的干預(yù)措施與有效的護(hù)理制度相結(jié)合。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是一種新型的干預(yù)手段，也是一種人性化和標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)模型。該模型的應(yīng)用主要基于原有的干預(yù)措施，然后不斷改進(jìn)原始措施以為患者提供良好的效果。采取干預(yù)措施以加強(qiáng)對消化內(nèi)窺鏡環(huán)境的監(jiān)控，以防止對環(huán)境的影響以及設(shè)備問題。在檢查之前，患者的心理咨詢應(yīng)旨在減少不良情緒的滋生。如果可能，醫(yī)護(hù)人員的操作應(yīng)盡量溫柔，以減輕患者在診斷和治療中的痛苦和副作用，并在診斷和治療中為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。因此，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值極高，值得選擇。本研究中標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的應(yīng)用主要涉及預(yù)先制定護(hù)理計(jì)劃和質(zhì)量控制，對整個(gè)護(hù)理過程的綜合評(píng)估，最終涉及展示臨床護(hù)理模型的嚴(yán)格性和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理滿意度、治療時(shí)間以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組；以及研究組患者的總有效率96.5%明顯高于常規(guī)組的75.8%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式后能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理有效率，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。