冠狀動(dòng)脈造影及介入術(shù)后造影劑引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的臨床特點(diǎn)與護(hù)理分析

黃尹星，亢 麗，繆小惠，張姝姝（通訊作者）（上海長(zhǎng)海醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)科 上海 200433）

冠心病在臨床中的發(fā)病率很高，患者可出現(xiàn)典型的胸痛，在診斷中可采取心電圖檢查等方式，但是最終確診一般需經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行確認(rèn)，因?yàn)樵谠煊爸行枰褂迷煊皠?，而造影劑的使用存在一定的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，一般會(huì)發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)危及患者的生命[1-2]。因此，本研究分析冠狀動(dòng)脈造影及介入術(shù)后造影劑引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的特點(diǎn)，并積極的給予預(yù)見綜合的護(hù)理干預(yù)，獲得的效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年4 月至2019 年4 月的冠狀動(dòng)脈造影患者60 例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是有典型的胸痛，心電圖異常，需要冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行診斷，排除的標(biāo)準(zhǔn)為存在過(guò)敏史的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組的方式，選入的患者分成對(duì)照組與觀察組，各30 例，對(duì)照組中的男患者18 例，女患者12 例，年齡為39 ～69 歲，平均（50.3±2.7）歲，觀察組中的男患者15 例，女患者15 例，年齡分布為40 ～68 歲，平均（49.7±1.5）歲，兩組的性別，年齡比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)的注射注意事項(xiàng)告知，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)后，告知醫(yī)生及時(shí)處置，嚴(yán)重者需要給予吸氧。觀察組應(yīng)用預(yù)見性綜合護(hù)理，首先，進(jìn)行常規(guī)的注射前的知識(shí)宣教，并詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史及禁忌癥。其次，給予患者一定的心理干預(yù)，告知患者過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)的癥狀，需要注意的內(nèi)容等，并安撫患者不必過(guò)分焦慮，過(guò)敏癥狀會(huì)在治療和護(hù)理后消除。再次，密切觀察患者在注射造影劑后的反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)的處置，詳細(xì)記錄癥狀，與醫(yī)生及時(shí)溝通對(duì)患者進(jìn)行治療。最后，在飲食中給予患者一定的指導(dǎo)，避免加重過(guò)敏反應(yīng)，特別關(guān)注嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的患者，保持呼吸通暢。比較兩組的介入術(shù)后造影劑引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)率，血壓，心率恢復(fù)正常的時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：造影劑注射一小時(shí)后有蕁麻疹，惡心嘔吐，流涕，皮膚瘙癢，呼吸困難，心動(dòng)過(guò)緩，血壓降低。

護(hù)理的滿意度的評(píng)價(jià)選用院內(nèi)的調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理的態(tài)度，內(nèi)容等，100 分為滿分，滿意得分為80 ～100 分，基本滿意得分為60 ～79 分，不滿意得分60 分以下。滿意度為滿意的比例和基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS20.0 做統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間的差異用t檢驗(yàn)方式的比較；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生情況

遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的臨床特點(diǎn)為呼吸困難，心率減緩，血壓降低等，對(duì)照組的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率是33.33%，觀察組中的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率是13.33%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組的遲發(fā)型過(guò)敏癥狀恢復(fù)正常的時(shí)間分別為（3.2±0.5）d 與（7.8±1.5）d，相比于對(duì)照組，，觀察組患者遲發(fā)型過(guò)敏癥狀恢復(fù)正常的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度的比較

兩組的護(hù)理滿意度比較結(jié)果見表1，結(jié)果顯示，護(hù)理的滿意度方面的比較，觀察組與對(duì)照組的滿意度分別是93.33%與73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

本研究中的冠狀動(dòng)脈造影的患者分成了常規(guī)的護(hù)理的對(duì)照組與預(yù)見性的綜合的護(hù)理的觀察組，結(jié)果，遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的臨床特點(diǎn)為呼吸困難，心率減緩，血壓降低等，觀察組中的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。相比于對(duì)照組，觀察組患者遲發(fā)型過(guò)敏癥狀恢復(fù)正常的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。護(hù)理的滿意度比較中，觀察組的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。可見，預(yù)見性綜合的護(hù)理方法在促進(jìn)過(guò)敏患者的康復(fù)方面效果較好，護(hù)理滿意度較好。

綜上所述，冠狀動(dòng)脈造影及介入術(shù)后造影劑引起的遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)呼吸困難，心率減緩，血壓降低等的臨床特點(diǎn)，應(yīng)用預(yù)見性綜合的護(hù)理方法能減少過(guò)敏的發(fā)生，促進(jìn)過(guò)敏癥狀的恢復(fù)，并提高護(hù)理的滿意度，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用。