繼發(fā)性癲癇結(jié)合MRI 檢查實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)的影響研究

袁 佩

（無(wú)錫市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 無(wú)錫 214002）

癲癇是大腦神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起的短暫的發(fā)作性大腦功能失調(diào)，對(duì)患者身心健康造成諸多不利影響，具有廣泛發(fā)病的特點(diǎn)[1]。腦卒中繼發(fā)癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病癥，為降低繼發(fā)癲癇造成的不利影響，臨床結(jié)合MRI 檢查對(duì)護(hù)理干預(yù)提供指導(dǎo)，可進(jìn)一步提升護(hù)理工作效果，為癲癇患者提供更多有效的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。結(jié)合我院2016 年4 月—2019 年4 月收錄的資料，對(duì)MRI 檢查用于預(yù)防性護(hù)理展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫(kù)調(diào)取2016 年4 月—2019 年4 月，我院收錄的80 例腦卒中繼發(fā)癲癇患者資料。年齡范圍55 ～80 歲，平均年齡56±2.5 歲；男48 例，平均年齡58±3.5 歲，女22 例，平均年齡52±2.8 歲。調(diào)查顯示，本次患者入院救治期間，均安排X 線(xiàn)、CT、核磁共振等檢查，符合神經(jīng)內(nèi)科收治標(biāo)準(zhǔn)之后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 采用分組法討論，每組40 例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者均接受MRI 檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取預(yù)防性護(hù)理。

1.2.2 效果評(píng)估 于6 個(gè)月后回訪(fǎng)調(diào)查，對(duì)比2 組患者的護(hù)理效果，按照優(yōu)、良、中、差等4 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)患者的功能恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)2 組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。具體標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：意識(shí)喪失、跌倒、面色蒼白、發(fā)呆、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等，完全消失；②良：意識(shí)喪失、跌倒、面色蒼白、發(fā)呆、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等，基本消失；③中：意識(shí)喪失、跌倒、面色蒼白、發(fā)呆、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等，明顯消失；④差：以上癥狀，護(hù)理前后無(wú)變化。

2 結(jié)果

腦卒中繼發(fā)癲癇以意識(shí)喪失、面色蒼白、發(fā)呆、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等為主要表現(xiàn)，本次患者均采取護(hù)理措施。由于預(yù)防性護(hù)理對(duì)患者提前進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者癥狀改善及并發(fā)癥控制起到了顯著作用。本次對(duì)照組優(yōu)良30 例，優(yōu)良率75%，觀察組優(yōu)良39 例，優(yōu)良率97.5%；對(duì)照組并發(fā)癥8 例，發(fā)生率20%，如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組優(yōu)良率對(duì)比（n，%）

3 討論

3.1 MRI 檢查應(yīng)用價(jià)值

繼發(fā)性癲癇是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，任何年齡均可出現(xiàn)此癥狀?；谟跋駥W(xué)檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用，頭顱磁共振（MRI）對(duì)繼發(fā)癲癇患者具有良好的診斷價(jià)值，有助于觀察患者實(shí)際病況狀態(tài)，對(duì)護(hù)理干預(yù)工作提供科學(xué)的指導(dǎo)[2]。對(duì)比CT 檢查，MRI 檢查具有無(wú)放射線(xiàn)損害、無(wú)骨性偽影、功能全面、成像清晰等特點(diǎn)，更準(zhǔn)確地分析軟組織結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)，對(duì)血管結(jié)構(gòu)組成進(jìn)行綜合對(duì)比，提供可靠的分析數(shù)據(jù)。現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)發(fā)展中，MRI 可用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查，如：顱腦、脊椎和脊髓病等檢查效果優(yōu)越[3]。研究發(fā)現(xiàn)，MRI 可不用血管造影劑，對(duì)血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，敏感地檢出組織成份中水含量的變化，更有效和更早地發(fā)現(xiàn)病變。

3.2 結(jié)合MRI 的預(yù)防性護(hù)理

3.2.1 常規(guī)護(hù)理 時(shí)刻關(guān)注患者生命體征變化，結(jié)合MRI 對(duì)患者顱內(nèi)壓、血壓、瞳孔等體征追蹤檢查，MRI 檢查可顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，是診斷各種心臟病以及心功能檢查的可靠方法。癲癇發(fā)作時(shí)松開(kāi)衣領(lǐng)，用纏有紗布的壓舌板放于第二臼齒處，保持呼吸道通暢，避免用力按壓肢體，防止骨折，必要時(shí)吸氧、吸痰。發(fā)作間歇期可下床活動(dòng)，出現(xiàn)先兆即刻臥床休息。

3.2.2 安全護(hù)理 為了防止腦卒中患者繼發(fā)癲癇，住院期間需保持良好的呼吸條件，保持呼吸道順暢，室內(nèi)環(huán)境清潔。應(yīng)用床欄、家屬陪護(hù)，保持環(huán)境安靜，避免不良刺激；給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，不可進(jìn)食過(guò)飽；嚴(yán)格遵守醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行停藥或增減劑量。

3.2.3 健康指導(dǎo) 引導(dǎo)患者生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累；患者不應(yīng)單獨(dú)外出，隨身攜帶病歷卡；不登高、不游泳、不駕駛車(chē)輛。腦卒中繼發(fā)癲癇患者心理狀態(tài)變動(dòng)較大，護(hù)士要為其提供心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者建立正確的價(jià)值觀念，對(duì)護(hù)理工作樹(shù)立信心[4]。提前采取心理干預(yù)，讓腦卒中患者提高自我康復(fù)的信心，降低了癲癇的發(fā)生率，對(duì)已繼發(fā)癲癇患者提供更科學(xué)的護(hù)理措施。

3.2.4 飲食護(hù)理 腦卒中患者給予飲食干預(yù)，可養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律及習(xí)慣，保持體內(nèi)足夠的營(yíng)養(yǎng)元素，這也是促進(jìn)腦功能恢復(fù)就降低癲癇發(fā)生率的有效方式[5]。預(yù)防性護(hù)理中，飲食清淡，忌辛辣、刺激性食物，禁煙酒；引導(dǎo)患者少吃甜食，多吃富有營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物；多食蔬菜水果及豆制品，多攝入富含礦物質(zhì)食物，如蛋、奶、瘦肉、魚(yú)等。

4 結(jié)論

總之，腦卒中繼發(fā)癲癇是一種常見(jiàn)類(lèi)型，以意識(shí)喪失、跌倒、面色蒼白等為典型癥狀，預(yù)防性護(hù)理干預(yù)不僅可以降低癲癇的發(fā)生率，對(duì)繼發(fā)癲癇患者也起到了重要護(hù)理作用，及時(shí)緩解癥狀帶來(lái)的不利影響。本次80 例分組研究說(shuō)明，MRI 檢查可掌握癲癇的具體病況，促進(jìn)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥，為患者創(chuàng)造更好的康復(fù)條件。